Диференціальна діагностика жовтяниці
Жовтяниця - це фарбування поверхні шкіри і слизових оболонок, склер очей в жовтий колір. Зумовлено воно відкладенням білірубіну (жовчного пігменту, який утворюється в печінці) в тканинах. Підвищення його вмісту в крові провокує жовтяницю.
Відео: Давидова І.В. Диференціальна діагностика та лікування бронхообструктивного синдрому у дітей
Вона буває декількох видів в залежності від причин, за якими виникає: механічна, печінкова і гемолітична.
Диференціальна діагностика желтух грунтується на об`єктивній оцінці зовнішнього вигляду поверхні шкіри і слизових оболонок пацієнтів, детальному вивченні передують захворюванню причин і на результатах аналізу сечі і калу. Звичайно ж, розглядаються і скарги хворих.
Диференціальна діагностика жовтяниці за допомогою взяття на аналіз сечі і калу, надає наступні результати. При її печінкової формі випорожнення стають світлими, а сеча темної. Залишається вона темною і при механічної жовтяниці, а ось кал зовсім знебарвлюється. При гемолітичної формі захворювання робляться темними і кал, і сеча хворого людини.
Печінкова жовтяниця з`являється при ураженні клітин органу токсинами або інфекцією. У свою чергу, це порушує процес утворення білірубіну і його виділення в кишечник. Найчастіше вона є симптомом вірусного гепатиту. Підтвердити це або виключити допоможе проведена фахівцем діагностика інфекційних хвороб. Викликає вірусний гепатит стійкий вірус. Він може рік жити при кімнатній температурі і навіть 4,5 року - на холоді. А ось від впливу прямих сонячних променів гине через півтори години, а при кип`ятінні - вже через півгодини. Вірус знаходиться в крові хворої людини і виділяється в навколишнє середовище з його калом. Існують два види. Один викликає інфекційну жовтяницю (Хвороба Боткіна), а другий - сироватковий гепатит. Зараження інфекційним гепатитом відбувається через воду, забруднену випорожненнями, немиті руки і продукти харчування, загальні предмети домашнього ужитку. Сироватковий гепатит потрапляє в кров після використання нестерильних медичних інструментів. Крім того, печінкова жовтяниця може розвинутися в результаті ураження органу алкоголем.
Коли щось перешкоджає вільному течією жовчі по жовчних протоках, говорять про механічної формі захворювання. Наприклад, причиною такої жовтяниці може стати закупорка каменем жовчної протоки. Жовч збирається вище перешкоди і, не маючи можливості спуститися до кишечнику, у великій кількості потрапляє в кров.
Відео: Диференціальна діагностика туберкульозу у дорослих
Гемолітична жовтяниця проявляється при гемолітичних анеміях (Вроджених або придбаних). При ній відбувається посилений розпад еритроцитів крові і звільнення надлишкової кількості входить до них білірубіну.
Диференціальна діагностика жовтяниці за забарвленням склери очей, слизових оболонок і шкіри не може бути проведена, так як ця ознака однаково проявляється при всіх формах захворювання. Ступінь забарвлення залежить від концентрації білірубіну в крові. Частим симптомом для всіх видів жовтяниці є і свербіж шкіри. Він виникає внаслідок подразнення нервових закінчень, що знаходяться в шкірі.
Відео: Давидова І.В. Диференціальна діагностика та лікування бронхообструктивного синдрому у дітей. Частина 2
Нерідке явище - діагностика жовтяниці у новонароджених вже через два-три дні після народження. Цей стан зумовлено недостатністю печінки, яка не потребує ніякого лікування і проходить найбільше через два тижні. Тільки в разі несумісності материнської і дитячої крові виникає гемолітична хвороба новонароджених, що супроводжується жовтяницею.
Зустрічається вона і при сильних токсикозах у вагітних жінок.
При будь-якій формі захворювання, крім природної, фізіологічної, слід звертатися за лікарською допомогою. Своєчасна диференціальна діагностика жовтяниці вкрай важлива, так як людина з печінковою формою є джерелом зараження для інших, а той, хто має механічну форму, може потребувати термінового хірургічного втручання.
