Гемолітична хвороба новонародженого
Гемолітична хвороба новонародженого дитини - це одна з найнебезпечніших хвороб, яка, за відсутності лікування, а іноді навіть і при його проведенні, може закінчитися летальним результатом. Суть цього захворювання зводитися до конфлікту між організмом матері і плоду, під час якого імунна система матері виробляє специфічні антитіла, які проникають в кров плода і викликають розпад еритроцитів.
Відео: Патогенез і типи жовтяниць: гемолітична, паренхіматозна і механічна
гемолітична хвороба новонародженого: причини.
Подібне захворювання розвивається в тому випадку, якщо в крові дитини присутні антигени, яких немає в крові матері. Наприклад, дуже часто відбувається так званий резус-конфлікт, коли у плода резус позитивний і успадкований від батька, в той час як у матері він негативний. Набагато рідше спостерігається несумісність організмів по групі крові.
Відео: Жовтяниця новонароджених. Цифри білірубіну. © Шилова Наталія.
Ситуація тільки погіршується, якщо під час вагітності мати перенесла важке інфекційне захворювання або ж має деякі хронічні хвороби, так як в цей час посилюється проникність плаценти для антитіл. До груп ризику належать і жінки з цукровим діабетом та іншими захворюваннями залоз внутрішньої секреції.
Гемолітична хвороба новонародженого: симптоми і розвиток хвороби.
При проникненні в організм плоду материнських антигенів починається гемоліз крові, який впливає на розвиток майбутньої дитини. Антигени можуть проникати як під час вагітності крізь плаценту, так і вже безпосередньо під час родового процесу. Існує три основні форми гемолітичної хвороби - це набрякла, анемічних і жовтянична.
Набрякла гемолітична хвороба - є результатом тривалого впливу антитіл на плід. Дитина не гине, але в його організмі спостерігається ряд небезпечних змін. Наприклад, для того, щоб компенсувати втрату еритроцитів, в організмі дитини утворюються додаткові осередки кровотворення. У такого плода спостерігається збільшення серця, печінки, залоз ендокринної системи, а також селезінки. Відповідно функції печінки порушуються, судини стають більш проникними - розвивається набряк всього тіла плода, а його маса збільшується практично в два рази.
Жовтянична форма спостерігається в тому випадку, якщо антитіла матері починають впливати вже на зрілий плід. Такі діти народжуються нормальними, але вже протягом декількох годин життя починається розвиватися жовтяниця. Селезінки і печінку у такого новонародженого збільшені, а в крові рівень білірубіну значно підвищено. У деяких випадках дитина вже народжується з жовтим забарвленням шкіри, причому навколоплідні води мають той же нехарактерний колір. Варто відзначити, що білірубін дуже токсичний для організму і поступово вражає нирки і нервову системи, викликаючи помітні порушення в розвитку дитини, відмова нирок, механічну жовтяницю, а в деяких випадках і швидку смерть плоду.
Анемічна форма хвороби вважається однією з найлегших, так як викликана вона всього лише короткостроковим впливом антитіл. Такі діти народжуються з дуже блідими покривами. При аналізі крові видно зниження рівня еритроцитів і гемоглобіну. Але жовтяниця у таких дітей, як правило, не розвивається і при відповідному лікуванні можливе подальше нормальний розвиток організму.
Гемолітична хвороба новонародженого: діагностика.
По-перше, при наявності ризику розвитку подібного захворювання лікар повинен зібрати повний анамнез жінки, включаючи наявність подібних випадках в сім`ї. У деяких випадках потрібен аналіз навколоплідних вод, який вкаже на наявність змін і дозволить виміряти рівень білірубіну.
Гемолітична хвороба новонароджених: лікування.
Лікування такої дитини має бути комплексним, і призначається воно індивідуально. Медикаменти та їх дозування повинні відповідати стану організму дитини, тяжкості ураження і форми хвороби.
Як правило, дітям з таким діагнозом потрібно компенсований переливання крові, під час якого підвищується рівень еритроцитів і гемоглобіну, знижується вміст вільного токсичного білірубіну. Крім того, хворій дитині протягом декількох тижнів потрібен прийом ряду вітамінів. Дитина перші кілька тижнів повинен харчуватися тільки штучним молоком.
Гемолітична хвороба новонароджених: наслідки.
Прогноз для дітей з легкою та середньою формою захворювання позитивний, так як при проведенні відповідного лікування виховання дітей йде нормально.
Що ж стосується новонароджених з важкою формою, то у них спостерігається розвиток так званої ядерної жовтяниці, коли білірубін вражає головний мозок. Перебіг хвороби можна зупинити, але при органічному порушення діяльності нервової системи діти розвиваються з психологічними і фізичними відхиленнями.
