Опис обтураційнійжовтяниці: причини, симптоми і особливості лікування

Що таке обтураційна жовтяниця? Причини розвитку та методи лікування цього захворювання будуть описані нижче. Також ви дізнаєтеся про те, які симптоми характерні для цієї хвороби і як її діагностують.

Основні відомості

Для обтураційнійжовтяниці характерно підвищений вміст в тканинах такої речовини, як білірубін. Цей елемент надає шкірі, а також слизових оболонок жовтуватий окрас.

Відео: Хвороби печінки: огляд

Білірубіном називають жовчний пігмент. Згідно з твердженнями фахівців, він має дві фракції: пряму, тобто пов`язану, і непряму, тобто вільну.

Таким чином, для обтураційнійжовтяниці характерно надмірне накопичення згаданого елемента, яке відбувається в результаті повного або часткового перекриття просвіту жовчовивідних шляхів. Іншою назвою цього захворювання є механічна жовтяниця.

Відео: я і народна медицина, лікування жовтяниці, гепатиту, запалення печінки

Основні причини розвитку хвороби

Диференціальна діагностика причин обтураційнійжовтяниці повинна проводитися тільки в умовах стаціонару. Про те, які методи дослідження при цьому використовують, ми розповімо нижче.

У нормальному стані пацієнта жовч, що утворилася в печінці, має з певною періодичністю виводитися в дванадцятипалу кишку, щоб взяти безпосередню участь в процесі травлення. Однак в деяких випадках цього не відбувається. Перешкодою для такого процесу можуть бути наступні причини:

стеноз, або так зване звуження проток, а також набряк слизової оболонки при наявності рубцевих постзапальні стриктур (наприклад, що спостерігаються при холангіті або холециститі) або здавленні пухлиною;
механічна обтурація, або так зване перекриття деякої ділянки жовчовивідних проток сместившимися конкрементами (камінням) за наявності жовчнокам`яної хвороби.

Всі перераховані патологічні явища призводять до застою жовчі (Тобто до утворення холестазу), в результаті чого виникає гіпоксія, яка пошкоджує гепатоцити.

Не можна не відзначити і те, що причиною розвитку обтураційнійжовтяниці можуть стати абсцес, кіста жовчного міхура або ж підшлункової залози, а також такі паразити, як аскариди або ехінокок.

Відео: холецістостомія при механічної жовтяниці

симптоми захворювання

Як проявляється обтураційна жовтяниця? Симптоми цієї хвороби не помітити досить складно. Як правило, таке захворювання розвивається гостро.

Відповідно до думки фахівців, жовтяниця проявляється такими ознаками, як:

нудота, підвищення температури тіла, блювота;
болісні колючі болі в правому підребер`ї, які наростають хвилеподібно і іррадіюють в праву лопатку або ключицю;
знебарвлення калу, так як білірубін більше не надходить в кишечник;
виділення білірубіну разом з сечею, що сприяє її фарбування в темно-коричневий колір;
сильне свербіння шкіри через накопичення в організмі токсичних жовчних кислот.

Інші ознаки захворювання

Яким чином можна розпізнати розвиток обтураційнійжовтяниці? Порушення струму жовчі хронічного характеру відбувається в точності так само, як було описано вище. Однак вираженість таких симптомів може збільшуватися залежно від тривалості холестазу. Також в деяких випадках у пацієнтів спостерігається стеаторея (тобто виявляється неперетравлений жир в калі), гіперпігментація шкіри, втрата маси тіла і ксантоми (тобто відкладення ліпідів в шкірних покривах).

Не можна не відзначити і те, що своєчасна диференціальна діагностика обтураційнійжовтяниці дозволяє запобігти розвитку такого захворювання, як цироз. Для даної хвороби характерне утворення сполучнотканинних фіброзних вузлів в печінці, які виникають у відповідь на некроз гепатоцитів через порушення обміну речовин і кисневого голодування.

При розвитку жовтяниці в організмі людини змінюється метаболізм жиророзчинних вітамінів. Крім того, брак вітаміну Д призводить до остеопорозу (тобто підвищеної крихкості кісток), в результаті чого хворий відчуває дискомфорт в хребті (в поперековому або грудному відділі), а також страждає від спонтанних переломів.

Також слід сказати про те, що механічна жовтяниця нерідко провокує розвиток геморагічного синдрому, що включає в себе носові кровотечі, поява судинних «зірочок» і синців на шкірі. Такі явища являють собою наслідок дефіциту вітаміну К.

Відео: Комплексне лікування пухлин печінки в Європейській клініці

При нестачі вітаміну А в організмі у пацієнта знижується здатність до сутінкового зору. Крім того, тривалий холестаз значно підвищує ймовірність утворення жовчних конкрементів.

Також на тлі розвитку жовтяниці збільшується ризик інфікування і виникнення бактеріального холангіту, або так званого запалення жовчних проток. Такий стан зазвичай проявляється лихоманкою і болем в правому верхньому куті живота.

Методи діагностики механічної жовтяниці

Тепер вам відомо, що для обтураційнійжовтяниці характерно підвищений вміст білірубіну в крові. Однак біохімічний аналіз крові при такому захворюванні не дає повну діагностичну картину. Тому багато фахівців проводять інші лабораторні тести, а також застосовують різні інструментальні методи.

Отже, для діагностики обтураційнійжовтяниці необхідно:

зробити загальний аналіз крові;
пройти ендоскопічну ретроградну або магнітно-резонансну холангіопанкреатографію;
пройти комп`ютерну томографію та УЗД органів черевної порожнини;
зробити лапароскопію з прицільною біопсією.

Сукупність результатів цих досліджень дозволяє лікарям зробити висновок про наявність чи відсутність механічної жовтяниці.

Обтураційна жовтяниця: лікування хвороби

Як правило, всі пацієнти з діагнозом «обтураційна жовтяниця» відразу ж госпіталізуються в хірургічний стаціонар. Після проведення обстеження фахівці приступають до безпосереднього лікування захворювання. Зазвичай терапія цієї хвороби проходить консервативно. Вона спрямована на усунення жовтяниці і холестазу, а також стабілізацію стану пацієнта. При цьому лікування проводять за допомогою прийому гормональних засобів та використання ендоскопічних методів.

Також для усунення жовтяниці нерідко вдаються до хірургічних етапів.

Оперативне втручання здійснюється з метою декомпресії (тобто для зниження тиску) в жовчних шляхах, а також для відновлення струму жовчі, профілактики печінкової недостатності і цирозу печінки. При цьому використовують не тільки відкриті операції, але і лапароскопічні, які проводять під контролем УЗД або КТ. До речі, другим віддається особлива перевага через низьку ймовірність ускладнень і невеликого розрізу.

Інші методи лікування

Крім хірургічного втручання, в комплексну схему лікування механічної жовтяниці входять і такі заходи, як:

гепатопротекція (прийом вітамінів групи В, препарату «Ессенціале»), поліпшення обміну речовин (за допомогою прийому аскорбінової кислоти і «Пентоксил»), застосування урсодезоксіхоліевой кислоти;
дезінтоксикаційна терапія з метою стимуляції діурезу, введення розчину глюкози, сольових розчинів, натрію хлориду, гемодез;
коригування мікроциркуляції в судинах печінки;
антибактеріальне лікування в разі приєднання інфекційного процесу;
гормональна терапія, яка доповнюється засобами для профілактики виразок органів шлунково-кишкового тракту.

Результат оперативного втручання

Слід також зазначити, що оперативне втручання при вираженій жовтяниці може мати несприятливий результат. Тому таке лікування призначають лише за життєвими показаннями.