Стома - це що таке? Стома кишечника. Догляд за стомою

Сучасна медицина має у своєму розпорядженні самими різними засобами для того, щоб врятувати життя пацієнта. Але до сих пір в медичній практиці існують методи, відомі ще античним лікарям. Одним з них є таке хірургічне втручання, яке має назву «стома». Що це таке, які має свідчення, як проводиться - про все це дізнаєтеся, прочитавши матеріал. Особливу увагу ми також приділили догляду за різними видами стом, так як часто такі маніпуляції проводяться в домашніх умовах, а якість їх проведення впливає на процес одужання.

Поняття стомірованія в медицині

Стома - що це таке в хірургії? Це спеціальний отвір, яке виробляють хірургічним шляхом хворому за медичними показаннями. Найчастіше проводять стому кишки, сечового міхура, рідше - трахеї. Що являє собою стома? Цей отвір, яке повідомляє порожнистий порушений орган із зовнішнім катетером або трубкою з метою нормалізації стану пацієнта після хірургічного втручання або інших маніпуляцій. Найпоширенішою операцією є утворення отвору в черевної порожнини. В даному випадку показанням до стомірованію є видалення кишечника (або його частини).

Відео: Догляд за колостомою (російською мовою)

Стома - це тимчасово або довічно, вважається такий стан людини інвалідністю? Штучний отвір не рахується хворобою і саме по собі не є приводом для отримання інвалідності, тому що не виключає можливості повноцінного життя. Навчившись правильно використовувати калоприемник або інші пристосування для догляду за стомою, людина може повноцінно працювати, вчитися, займатися спортом, будувати сім`ю. Але часто саме показання до стомірованію є серйозною патологією, що призводить до інвалідності і обмежених можливостей пацієнта.

Стомірованіе може бути тимчасовим, наприклад, таку операцію проводять для реабілітації пацієнта після перенесеної операції або тяжкої інфекції, яка порушила роботу виводить системи. Після відновлення порушених функцій стома може бути видалена хірургічним шляхом. Але в деяких ситуаціях, наприклад, після видалення кишечника, стома - це необхідна умова для забезпечення нормальної життєдіяльності пацієнта.

Показання до стомірованію

Показаннями до операції стомірованія вважаються вроджені патології, травми, операції, які призвели до повного або часткового видалення виводять органів. Відповідно, порушується нормальна робота пошкоджених систем. Стома допомагає відновити природні функції організму. У яких же випадках виникає необхідність повного або часткового видалення кишечника, сечового міхура або трахеї, після яких потрібно постановка штучного отвору:

Перше місце займає рак зазначених органів, який призводить до хірургічного втручання з видалення пошкоджених тканин.
Травми.
Неспецифічний і ішемічний коліт.
Неодружені.
Променеві і хімічні ураження.
Інші захворювання, що порушують працездатність органів.

Буває різних видів, форм і розмірів стома. Що це таке? Фото нижче демонструє кишковий штучний свищ.

види стом

Стоми розрізняють в залежності від області хірургічного втручання:

гастростома;
кишкові: ілеостома, колостома;
трахеостома;
епіцістостоми.

За формою бувають опуклі і втягнуті. Існують одностовбурні і двостволки. Залежно від тривалості застосування: тимчасові і постійні.

За статистикою, частіше за інших видів зустрічається стома кишечника.

Кожен вид відрізняється принципом постановки, способом дії і потребує певного догляду і реабілітаційному періоді.

Трахеостома: показання, особливості

Трахеостома - це штучно створене отвір у шиї з виведеною трубкою, яке встановлюється з метою відтворення пошкоджених функцій дихання людини. При порушеннях роботи дихальної системи, неможливості твори самостійного акту вдиху-видиху пацієнта часто в екстреному порядку проводять стомірованіе трахеї.

Така стома - це досить складне в догляді освіту. Вона завдає чимало дискомфорту людині. Особливо якщо встановлюється назавжди. Відкриті дихальні шляхи сприяють легкому проникненню вірусів і бактерій, що призводить до різних захворювань і послаблює загальний імунітет людини. Крім того, штучна «трахея" не зволожує і не зігріває вдихаємо повітря, що також сприяє проникненню інфекцій і ризику розвитку різних захворювань. Тому контролювати якість вдихуваного повітря потрібно ззовні - ретельно стежити за температурою повітря в кімнаті, в якій знаходиться пацієнт. Для зволоження використовують спеціальні апарати або накладають вологу серветку на поверхню трубки трахеостоми, змінюючи тканину в міру її висихання.

Пацієнту не можна займатися активними видами спорту, плавати (тим більше занурюватися під воду). Будь-яке, навіть незначне потрапляння води в трубку може привести до зупинки дихання.

Трахейная стома - це назавжди? Найчастіше немає. Постійної вона може бути тільки в разі видалення трахеї (що буває вкрай рідко) або повної нездатності людини до самостійного дихання, коли такий стан не підлягає лікуванню і відновленню.

Тимчасову трахеостому встановлюють під час хірургічної операції для подачі наркозу, якщо іншими способами провести анестезію неможливо.

Догляд за трахеостомою

Трахеостома вимагає регулярного правильного догляду:

Відео: 1 Введення Типи стом

Кожні кілька годин зовнішню трубку потрібно промивати розчином натрію гідрокарбонату (4%) для видалення залишків слизу з порожнини.
Для профілактики утворення шкірних запалень і захворювань необхідно обробляти ділянку навколо трахеосоми. Для цього в посуді змочують ватні кульки розчином фурациліну. Потім за допомогою пінцета промакивать ними ділянку шкіри навколо трахеостоми. Після чого наноситься цинкова мазь або паста Лассара. Завершується обробка накладенням стерильних серветок. Фіксують пов`язку пластиром.
Періодично рекомендується відсмоктувати вміст трахеї, так як часто пацієнти з трахеостомою не можуть повноцінно відкашлятися, що призводить до застою слизу і, як наслідок, утруднення дихання. Для проведення такої маніпуляції потрібно посадити пацієнта на ліжку і провести ручний масаж грудної клітини. Через трубку влити в трахею 1 мл натріюгідрокарбонату (2%) з метою розрідження слизу. Потім потрібно ввести в трубку катетер трахеобронхіальний. Приєднавши спеціальний відсмоктування, видалити слиз їх трахеї.

Правильний догляд за стомою вкрай важливий, так як порушення її функцій може призвести до зупинки дихання.

Гастростома

Гастростома виводиться з черевної області для забезпечення людини харчуванням у випадках, коли пацієнт не може самостійно приймати їжу. Таким чином, вводиться рідке або полужидкое харчування безпосередньо в шлунок. Найчастіше такий стан є тимчасовим, наприклад, при серйозних травмах і в післяопераційний період. Тому гастростома в рідкісних випадках буває постійною. При відновленні функції самостійного прийому їжі гастростома закривається хірургічним шляхом.

Як правильно доглядати за гастростомою?

Шлункова стома - це що таке, в яких випадках встановлюється? При накладенні гастростоми назовні виводиться гумова трубка, призначена безпосередньо для транспортування їжі в шлунок. Під час годування вставляють лійку для зручності, а в перервах між прийомами їжі затискають трубку ниткою або прищіпкою.

При гастростомії головною метою догляду є обробка шкіри навколо отвору з метою профілактики шкірних запалень, попрілостей, висипу. Ділянка шкіри навколо стоми обробляється спочатку розчином фурациліну за допомогою ватних кульок і пінцета, а потім спиртом. Після чого змазується асептичної маззю. Завершується процедура накладенням пов`язки.

Епіцістостоми: показання, догляд

Епіцістома виводиться з сечового міхура на поверхню черевної стінки за допомогою спеціального катетера. Показаннями до призначення такої маніпуляції є нездатність пацієнта до природного сечовипускання з різних причин. Бувають епіцістостоми тимчасові і постійні.

Вимагає особливого нагляду така стома. Це що означає? Догляд за епіцістостоми досить складний: треба вміти не тільки чистити катетер і доглядати за шкірою навколо нього, але і промивати сечовий міхур і замінювати мочеприймальник. Тому краще, якщо такі процедури буде проводити кваліфікована медсестра або доглядальниця.

Епіцістома вносить певні обмеження в життєдіяльність пацієнта. Так, хворому не рекомендується плавати, займатися спортом, тривалий час перебувати при низькій температурі повітря.

Потрібно ретельно стежити за чистотою катетера і ділянки шкіри навколо нього. Двічі в день слід промивати шкіру мильним розчином, а зовнішню трубку і сечоприймач - у міру засмічення.

Важливо стежити за кількістю і якістю виділень. Не повинно бути гною і крові - при таких симптомах необхідно терміново звернутися за медичною допомогою. Також потрібна консультація фахівця в разі підвищення температури тіла пацієнта, зменшення об`єму сечі, зміни її кольору, пошкодженні катетера або порушення його положення, наявності болю внизу живота.

Кишкові стоми: види

Кишкові стоми - це що таке, які види існують? Такий тип отвору називають ще «штучним кишечником». Встановлюються при порушеннях роботи відповідного органу після різних хірургічних операцій. Наприклад, при видаленні кишечника або його частини. У цьому випадку ставиться постійна стома. А, наприклад, після операції видалення грижі, яка привела до нездатності організму справлятися з виведенням калових мас природним шляхом, хірурги проводять стомірованіе тимчасового характеру.

Виведення на черевну стінку товстої кишки називають колостомою. А тонкої - ілеостомою. Зовні обидва види представляють собою виведений на передню стінку черевної порожнини ділянку кишки. Така стома - це свищ у вигляді трояндочки, на який зовні встановлюється калоприемник.

З метою недопущення післяопераційних ускладнень і поширення неприємного запаху стома кишечника потребує регулярного догляду.

Як доглядати за кишковими стомами?

При кишкових стома частіше, ніж при інших видах, спостерігається розвиток ускладнень, пов`язаних з неправильним доглядом. Всупереч поширеній думці, калоприймачі потрібно міняти тільки в разі потреби, так як часта зміна призводить до подразнень і пошкоджень стоми і ділянки навколо отвору. Залежно від виду калоприймач міняти його слід з такою регулярністю:

коли вміст однокомпонентимі системи досягло половини або у пацієнта з`явився дискомфорт від мішка-приймача;
при двухкомпонентной системі клейову пластинку залишають на 3 дні.

Безпосередньо мішок для прийому калових мас одягають на момент дефекації. Після чого відразу знімають, стома кишки очищається мильним розчином, насухо промакивать серветками. Потім змащуються препаратом «Стомагезів», а слизова кишечника - вазеліном для запобігання тріщин. Накладається серветка, складена в кілька шарів, фіксується пов`язка пластиром, а потім надівається білизна. Догляд за стомою - важлива складова одужання пацієнта.

ускладнення

Ускладнення після проведення операції стомірованія - ситуація досить поширена. Стома після операції вимагає ретельного спостереження лікаря і правильного догляду. Які можуть виникнути проблеми, як з ними боротися і запобігти, розглянемо докладніше:

Дерматит околостомний (роздратування шкіри). Роздратування може відбуватися через неправильного догляду, невідповідних засобів і препаратів, неправильного зміцнення катетера. З`являються печіння, свербіж, висипання.
Кровотеча з області штучного отвору може бути викликано травмуванням слизової оболонки катетером або трубкою. Зазвичай такі пошкодження не викликають занепокоєння лікарів і проходять самостійно. Але якщо кровотеча рясне і не припиняється протягом декількох годин, необхідна термінова допомога медиків.
Ретракция (стома втягується всередину). Такий стан ускладнює використання калоприемников, зовнішніх частин труб і катетера. Ускладнюється і догляд за шкірою. Необхідна консультація фахівця.
Стеноз (звуження отвору). Якщо стома звужується до такої міри, коли порушуються її функції (не проходять калові маси при кишкової стомі або утруднюється дихання при трахеостомії), то необхідно хірургічне втручання. Звуження отвору відбувається через запальних процесів.
Випадання кишкової стоми на кілька сантиметрів не порушує її функцій і ніяк не відбивається на стані пацієнта. Але бувають випадки повного випадання. Часто таке трапляється при посилених фізичних навантаженнях, кашлі. Залежно від ситуації випала стому можна самостійно вправити. При частому випаданні слід звернутися до лікаря.

Відео: Закриття стом. відновлювальні операції

Стома - це не хвороба, але, тим не менше, людина в такому стані потребує дбайливого ставлення та догляду. Як тимчасові, так і постійні стоми вимагають дотримання медичних приписів. Вибирайте засоби для догляду рекомендованого фахівцем виду, форми і марки, так як тільки хірург може визначити, який тип приймача і катетера, пасти і мазі буде найбільш ефективним і комфортним для пацієнта в конкретному медичному випадку. При виборі враховуються розмір і вид отвори, його призначення, тип шкіри, схильність пацієнта до алергії і багато інших супутні фактори. Не займайтеся самолікуванням - виконуйте призначення фахівця.

Поділися в соц мережах:

Увага, тільки СЬОГОДНІ!