Стомовані хворі: що це таке? Особливості догляду за стомованих хворих. Що таке стомованих хвора?

За даними медичної статистики, в Росії проживає не один десяток тисяч людей, які відносяться до категорії «стомовані хворі». Хто це? Це пацієнти, яким після хірургічного втручання на передню стінку області живота був виведений сечовід або кишка. Утворене в результаті проведеної операції подібне отвір і носить назву «стома». Слово це має грецьке коріння. Його переклад звучить як «гирло» або «отвір».

Необхідність в операції

Призначення стоми укладено у відведенні сечі або калу. Необхідність в цьому отворі виникає в тому випадку, коли сечовий міхур або кишечник не здатні функціонувати самостійно. Призводять до такого стану різні причини. Це може бути як вроджений дефект, так і травма або захворювання органу.

Звісно, певні життєві труднощі відчувають стомовані хворі. Що це таке - існування при відсутності замикальних апарату, яке спостерігається у таких пацієнтів? Це неможливість контролю процесу спорожнення сечового міхура або кишечника. Такий стан дуже ускладнює спілкування з людьми і ведення активного способу життя.

види стом

Отвір, виведене на передню стінку черевної порожнини, може носити як постійний, так і тимчасовий характер. У першому випадку стомованих хворих неможливо надалі провести операцію, яка б усунула їх стан. Запірательний апарат сечового міхура або кишечника у таких хворих має незворотні пошкодження. Відсутня також можливість і оперативного відновлення кишкової прохідності.

Стому для видалення калу нерідко називають протиприродним заднім проходом. При цьому існує наступна класифікація подібних отворів:
- колостома (коли виводиться товста кишка) -
- ілеостома (виведення тонкої кишки) -
- одностовбурних (при виведенні одного стовбура кишки) -
- двоствольної (коли на черевній стінці є два отвори з виведеними стволами кишки).

Засоби для догляду за стомою

Виведення кишки або сечоводу на черевну область рятує пацієнтові життя. Якщо лікар приймає рішення про проведення операції, то іншого виходу у хворого просто немає. Сестринський догляд за стомованих хворих вимагає виконання нескладних, але дуже відповідальних операцій. Перш за все, вони стосуються обробки штучно створеного отвори. А для цього існують спеціальні засоби, вибір яких буде залежати від місця розташування і виду стоми. До уваги повинні бути прийняті також сформованість каловой маси і переваги самого пацієнта.
На сьогоднішній день виробниками пропонуються два типи засобів, за допомогою яких може бути здійснений ефективний догляд за стомованих хворих. Це вироблені на клейовий основі одно- і двокомпонентні калоприймачі, а також уропріемнікі.

Що являють собою ці кошти? Однокомпонентні уро-і калоприймачі - це пластикові мішки, які мають клейову основу. Вони можуть бути закритими (НЕ дренируемой) і відкритими (дренируемой). Другий тип засобів відрізняється наявністю повідомлення з навколишнім середовищем.

Що стосується двокомпонентних приймачів, то вони мають дві частини. Одна з них є клейовий пластиною, а друга - мішком.

Існують певні особливості догляду за стомованих хворих в разі втягнутою форми вивідного отвору. Таким пацієнтам необхідно купувати спеціальні клейові пластини конвексного типу. Їх особливість полягає в оснащенні жорстким фланцем. Є у них і спеціальні «вушка». Такі пристосування служать для кріплення пояса, який необхідно носити для міцного фіксування пластини.
Стомованих пацієнтів з колостомою можна застосовувати як одно-, так і двокомпонентні приймачі. Однак варто мати на увазі, що це можливо тільки в тому випадку, коли стілець оформлений повністю, а спорожнення кишечника відбувається по 2-3 рази протягом дня.

Якщо використовується калоприемник закритого типу, то мішки в них необхідно міняти до трьох разів на добу, а пластину - один або два рази на тиждень.

У тому випадку, якщо у хворого є схильність до проносів, то для нього слід купувати засоби відкритого типу. Такі ж приймачі потрібні і для тих пацієнтів, у яких виведена ілеостома. Дані кошти змінюють рідше, ніж закриті, не частіше одного разу протягом дня. Якщо мішок ніде не протікає, то дреніруемих приймачі можуть залишатися на шкірі до трьох днів за умови їх постійного спорожнення.

Підготовка до відходу

Реабілітація стомованих хворих повинна проходити паралельно з їх навчанням. У цей період пацієнтові викладаються правила догляду за стомою. Надалі це дозволить людині не відчувати залежності в питанні особистої гігієни штучно створеного отвори.

Тому, хто здійснює догляд за таким пацієнтом, знадобиться виготовити маленький перев`язувальний столик. Це важливий комплект, яким користуються всі стомовані хворі. Що це таке? Це такі предмети, як:
- ножиці (бажано з тупими загнутими кінцями) -
- Дзеркало-
- мило для рук-
- поліетиленовий мішок для утилізації пріемніков-
- марля, бинт, м`які серветки-
- уро-і калопріемнікі-
- м`який рушник.

Якщо під час процедури пацієнт буде лежати, то необхідно підстелити під нього промокне в непогоду пелюшку. Самостійна зміна приймача здійснюється у вертикальному положенні. Для зручності проведення процедури в такому випадку знадобиться дзеркало.

Зміна уро-і калоприемников повинна здійснюватися до сніданку або ввечері перед сном. Після їжі цю процедуру проводити не рекомендується.

Догляд за стомою

Так само як і будь-яка інша, ця гігієнічна процедура вимагає попереднього миття рук. Обов`язковою при цьому є використання мила. Стому також необхідно попередньо помити. Однак для цього мило використовувати не треба. Досить однієї теплої води. Шкіру біля отвору можна просто обробити спеціальним очищувачем. Однак варто пам`ятати про те, що заборонена очищення стоми рідинами, в складі яких є спирт, антисептичними розчинами, а також ефіром. Всі ці кошти, так само як і мило, висушать шкіру і видалять з неї природний захисний бар`єр. При цьому підвищується ризик механічних пошкоджень оброблюваної зони, а також ймовірність проникнення в організм хвороботворних бактерій.

Після закінчення миття шкіру слід висушити. Для цього застосовується марлева серветка або м`який рушник. У разі відсутності постійного виділення калових мас, шкіру бажано підсушити на повітрі природним шляхом.
На животі навколо стоми може бути присутнім волосяний покрив. Його необхідно видалити за допомогою ножиць. Користуватися бритвою або кремами-депиляторами заборонено. Ці кошти викличуть роздратування шкірних покривів.

Установка кало- і мочеприемников

При використанні однокомпонентних мішків відразу слід зайнятися клейовий пластиною. Її попередньо нагрівають в руках, знімають захисне покриття і наклеюють на область знаходження стоми в напрямку знизу вгору.
Дещо по-іншому кріпляться двокомпонентні приймачі. На колостому наклеюється пластина, а потім на її фланець надаватися мішок. Про його правильної фіксації свідчить клацання. Далі мішок повертається у зручний для пацієнта положення, і на ньому закривається кріпильний кільце. Після затиснення засувки пальцями повинен пролунати ще один маленький клік.

Видалення кало- і мочеприемников

У разі використання двокомпонентних коштів потрібно буде зняти мішок, що знаходиться на пластині. Для цього після натискання пальцем на засувку відкривають кріпильний кільце і тягнуть вушко приймача вгору і трохи від себе. Пластину при цьому потрібно притримувати, щоб уникнути її відклеювання.

Однокомпонентні приймачі видаляються разом з пластиною. Для цього однією рукою беруть мішок, а другий притримують шкіру. Відклеюватися такий приймач потрібно обережно, уникаючи ривків.

Догляд за шкірою навколо стоми

Та зона, яка оточує отвір для видалення сечі або калових мас, вимагає до себе невсипущої уваги. Контролювати її стан повинен сам пацієнт, а також фахівець.

Шкіра в зоні отвору повинна бути чистою, сухою і неушкодженою. Для того щоб зберегти її здоров`я, визначених правил повинні дотримуватися стомовані хворі. Що це таке за рекомендацією? В їх переліку:
- підбір правильного типу кало- або мочепріемніка-
- регулярне спорожнення і зміна мешков-
- усунення можливості попадання сечі або калу на пластіну-
- негайна консультація з фахівцем в разі появи почервоніння шкірних покривів або виникнення на них бульбашок і язвочек-
- використання спеціальних гелів і кремів для догляду за областю навколо стоми-
- дотримання режиму прийому їжі і рідини-
- постійне відстежування герметичності прилягання пластини.

Усунення проблем з шлунково-кишкового тракту

У міру необхідності проводиться лікування газовиділення у стомованих хворих. Метеоризм, викликає підвищення внутрішньочеревного тиску, усувається після застосування ферментних медикаментів, таких як «Фестал», «Панзинорм» і ін. Курс лікування призводить до нормалізації мікрофлори кишечника.

При виникненні запорів також повинні бити на сполох стомовані хворі. Що це таке, відомо кожному. Однак пацієнти зі стомою особливо потребують усунення даного явища, яке провокує, крім усього іншого, і випадання невеликих відрізків кишки. Для цього рекомендується довести споживання рідини до двох літрів в день. Змінити потрібно і харчування стомованих хворих. В меню знадобиться включити максимальну кількість продуктів, багатих на клітковину. При цьому важлива і висока фізична активність пацієнта. Вилікувати запори можна і за допомогою клізм в область стоми, а також пероральних проносних препаратів.

психологічна підтримка

Деякі пацієнти відчувають величезну огиду до своєї стомі. Вони або демонстративно не звертають на неї уваги, або поводяться дуже агресивно при згадці про існуючу проблему. Таким людям бажано звернутися за допомогою до психолога або психотерапевта. Також важливо роз`яснювати хворому про життєво важливою необхідності накладення йому стоми і небажаність бридливого ставлення до неї.

Проблема у жінок

Стомованих хвора нерідко задається питанням про можливість завагітніти і народити дитину. Перешкод для цього не існує. Головне, щоб під час операції не були порушені яєчники і матка.

Важливий момент

Прийнявши рішення мати малюка, стомованих хвора повинна порадитися з лікуючим її хірургом. Настільки важливий життєвий крок може бути зроблений тільки після схвалення фахівця. Весь період вагітності у таких пацієнток протікає без будь-яких ускладнень. Благополучно і в покладений термін проходять і пологи. Тільки їх, як правило, проводять за допомогою кесаревого розтину.

Придбання спеціальної білизни

Зрозуміло, стомовані пацієнти мають свої особливості. У зв`язку з цим їм необхідно носити спеціальну білизну. Воно шиється з внутрішньою кишенею, в який поміщається кало- або сечоприймач. Це дає додаткову впевненість хворому. Пластина на його шкірі залишатиметься герметичній і не буде відходити під вагою наповнюється мішка.

Білизна для стомованих хворих дозволить також зберегти здоров`я області, що знаходиться навколо отвору в животі. Справа в тому, що мішок, розміщений в кишені, не буде натирати шкіру, так як з нею у нього буде повністю відсутнім контакт. Людина, що носить таку білизну, спокійно, без будь-якого дискомфорту зможе переодягатися в роздягальні і в примірювальній. Присутність мішка не помітить ніхто, так як вага приймача буде повністю розподілений вздовж усього живота. Що стосується верхнього одягу, то для стомованих хворих обмежень в її виборі немає. Вони можуть носити ті ж речі, які у них були і до операції. Головне, щоб предмети гардероба були надто облягаючими.