Післяопераційна грижа на животі: наслідки та лікування

Відео: Лікування грижі живота

Ускладнення після відкритих хірургічних втручань спостерігаються нечасто. Проте іноді вони зустрічаються. Часто це обумовлено неправильним доглядом за пацієнтом, підвищеними фізичними навантаженнями, невиконанням рекомендацій лікаря. Одним з ускладнень, що розвиваються на тлі хірургічного втручання, є післяопераційна грижа на животі. Вона утворюється на місці, де була проведена лапаротомія. У більшості випадків грижа після операції з`являється на білій лінії живота. Проте вона може розвинутися в будь-якій області. Типовими локалізаціями служать рубці після холецистектомії, видалення кісти печінки, хірургічного втручання на органах малого таза.

грижа післяопераційна передньої черевної стінки живота - що це?

Практично всім відомо, що грижа являє собою випинання над поверхнею тіла. Вона має кілька складових. До них відносять: ворота, грижовий мішок і його вміст. Подібне випинання може мати різні локалізації. Найчастіше зустрічаються пахові, пупкові і стегнові грижі. Також вони можуть перебувати в хребті. У порожнині грижового мішка можуть локалізуватися будь-які внутрішні органи. У більшості випадків це петлі кишечника (якщо випинання розташоване на животі). При інших видах грижі вмістом може бути спинний мозок, чоловічі статеві органи, печінку і т. Д.

Чим відрізняються випинання, утворені після хірургічних процедур? Основна різниця полягає в причини виникнення, їй завжди є операція. Післяопераційну грижу живота можна розпізнати по локалізації та часу появи. Вміст мішка може бути той же, що і при інших видах даної патології. Грижовими воротами служить ділянка, на якому проводився операційний розріз. У більшості випадків це біла лінія живота, рубець після аппенд-, холецистектомії. Сам грижової мішок представлений тканинами передньої черевної стінки - шкірою, м`язами і фасцією. Найчастіше випинання з`являється через деякий час з моменту хірургічного втручання.

Різновиди післяопераційних гриж

Залежно від розміру грижовоговипинання і його локалізації на передній черевній стінці виділяють кілька видів даної патології. Проте всі вони мають однакові причини розвитку. Незалежно від виду, випинання розвиваються в післяопераційний період. Грижу живота в більшості випадків видаляють хірургічним методом. Це є діагностичним критерієм вентральних (післяопераційних) дефектів. Залежно від місця розташування виділяють наступні типи гриж:

1. Медіальні.
2. Латеральні.

У першому випадку грижовоговипинання розташоване по середній лінії живота. Воно може знаходитися вище, нижче і на рівні пупкового кільця. Латеральна грижа розташована на бічній стороні черевної стінки. Крім цього, є підрозділ на ліво і справа наліво випинання.

Відео: У тебе є грижа?

Залежно від розміру розрізняють малі, середні, великі і дуже великі грижі. У першому випадку конфігурація живота не порушена. Середні і великі грижі видно неозброєним оком. Вони займають значну частину передньої черевної стінки. Дуже великі випинання можуть містити в грижовому мішку відразу кілька внутрішніх органів (кишечник, сальник). Вони займають 2/3 ділянці передньої черевної стінки.

Чим відрізняється післяопераційна грижа білої лінії живота?

Післяопераційна грижа часто займає медіальне положення на передній черевній стінці. В цьому випадку вона знаходиться в області білої лінії живота. Таке розташування грижовоговипинання зустрічається після масивних операційних втручань. У деяких випадках розріз по середній лінії робиться для діагностики хірургічних патологій, які неможливо виявити іншими методами.

Відео: Лікування післяопераційної грижі без операції. Післяопераційний бандаж, гімнастика, дієта

Медійна післяопераційна грижа на животі виникає внаслідок слабкості передньої черевної стінки. У цій області розташовано прямі м`язи. При проведенні оперативних втручань по білій лінії проводиться розріз шкіри і жирової клітковини. Прямі м`язи живота розсовують в різні боки. Тому загоєння після лапаротомії займає досить тривалий час. Необхідно домогтися не тільки освіти сформованого рубця, але і відновлення (змикання) прямих м`язів.

Причини появи грижі на животі після операції

У нормі після проведення хірургічних маніпуляцій не повинно утворюватися грижовоговипинань. Їх поява свідчить про недотримання техніки проведення операції, неправильний спосіб життя після втручання (підняття важких предметів, зайва фізичне навантаження). Крім цього, вентральна грижа може з`явитися самостійно. Зазвичай цьому сприяють різні захворювання, при яких рани загоюються повільніше, ніж у здорових людей. Післяопераційна грижа на животі може з`явитися внаслідок наступних причин:

1. Тривала тампонада черевної порожнини. До неї вдаються при проведенні складних хірургічних втручань, а також якщо виникли ускладнення. Серед операцій, після яких розвиваються вентральні грижі, можна виділити: видалення апендикса і жовчного міхура, резекцію печінки. Також тривале загоєння тканин спостерігається внаслідок втручань на шлунку (кровотеча, перфорація виразки) і кишечнику (непрохідність), органах малого таза, нирках.
2. Цукровий діабет в анамнезі. У пацієнтів, які страждають від цього захворювання, часто є судинні ускладнення. В результаті будь-які раневі поверхні заживають набагато довше і важче, на відміну від здорових людей.
3. Порушення хірургічної техніки. Грижа може виникнути при неякісному накладення шовного матеріалу, сильному натягу нитки, відсутності підготовки до операції.
4. Інфікування рани. Виникає при приєднанні бактеріальної інфекції через недотримання правил гігієни, відсутність належної обробки шва антисептиками.
5. Надлишкова маса тіла у пацієнта.
6. Відмова від носіння бандажа після оперативного втручання.

Вентральна грижа може утворюватися в різні терміни. У деяких вона з`являється через кілька днів після операції. В інших випадках - розвивається протягом місяців.

Клінічна картина при післяопераційної грижі

Післяопераційна грижа на животі часто не турбує пацієнтів, так як не впливає на загальний стан. Проте при її появі варто звернутися за медичною допомогою. Адже, незалежно від різновиду і локалізації грижі, можуть розвинутися серйозні ускладнення. Найпоширенішим і небезпечним з них вважається обмеження внутрішніх органів. Основними симптомами неускладненій грижі є:

1. Поява випинання (горбка), що підноситься над поверхнею передньої черевної стінки. Воно може мати різний розмір і форми (частіше округле, овальне). Консистенція грижі зазвичай м`яка.
2. Самостійне вправляння випинання. При невеликому розмірі грижа зникає при зміні положення тіла або натисканні на неї пальцем.
3. Поява випинання при напрузі м`язів преса, кашлі.
4. Хворобливість при терті об одяг.
5. У деяких випадках - нудота і блювота.
6. Порушення роботи кишечника (запори або діарея).

При обмеженні грижовоговипинання розвивається клінічна картина «гострого живота». Це пов`язано зі стисненням петлею кишечника і їх ішемією. У важких випадках ущемлені органи піддаються некрозу. Це супроводжується сильним больовим синдромом, підвищенням температури тіла, інтоксикацією.

Відео: Після операції з видалення пахової грижі: болі, набряки, носіння бандажа, дієта

Діагностика грижі живота

Діагностика вентральних гриж заснована на даних огляду і опитування пацієнта. Необхідно з`ясувати, як давно було проведено хірургічне втручання, чи довго гоївся рубець. Якщо пацієнт скаржиться на хворобливе освіту, яке самостійно вправляється, можна поставити діагноз: післяопераційна грижа на животі. Фото подібних випинань можна зустріти в медичній літературі. За зовнішнім виглядом грижі можуть нагадувати різні новоутворення. Тому при появі будь-якого випинання варто звернутися до хірурга. Тільки він зможе правильно провести диференціальну діагностику.

Лікування післяопераційних гриж в домашніх умовах

Видалення післяопераційної грижі на животі може виробляти тільки кваліфікований фахівець. Проте в деяких випадках вдається уникнути хірургічного втручання. Консервативне лікування грижі проводиться в домашніх умовах. До нього належать: дотримання дієти, боротьба з запорами, обмеження фізичних навантажень і носіння спеціального бандажа або білизни, що тягне.

Хірургічне видалення післяопераційної грижі

У більшості випадків показано хірургічне лікування післяопераційної грижі живота. Воно застосовується при неефективності консервативної терапії, великих розмірах випинання. Показанням для екстреної операції служить обмеження грижі. У цьому випадку проводиться детоксикационная і симптоматична терапія, некректомія, пластика грижових воріт. При неускладненому перебігу показано планове хірургічне лікування.

Види операцій з видалення грижі на животі

Вибір оперативного лікування залежить від розміру грижі. При невеликому випинанні органів проводиться аутопластика. Вона має на увазі закриття дефекту власними тканинами пацієнта. Якщо грижа має великий розмір, то операція проводиться під загальною анестезією. Для того щоб відновити апоневроз передньої черевної стінки, використовують спеціальні імплантати - синтетичні сітки. Вони допомагають зміцнити м`язи і знижують ймовірність повторного виникнення грижі. В даний час дана методика поширена у всіх країнах.

Профілактика післяопераційних гриж на животі

Профілактичні заходи повинні приймати не тільки лікарі, які проводять оперативне втручання, але і пацієнти. Протягом одного місяця після хірургічного втручання не можна піднімати важкі предмети і займатися фізичними вправами. Також рекомендується уникати розвитку запорів. Для цього слід дотримуватися дієти, при необхідності - приймати проносні препарати. Після лапаротомії обов`язково носити бандаж. Він допомагає привести м`язи черевного преса до попереднього стану.