Ти тут

Гострий живіт в гінекології: симптоми, причини, лікування

Клінічний синдром, при якому виникають сильні гострі болі в районі черевної порожнини, напруга відповідних м`язів і розлад шлунку називають гострим животом. При появі подібних симптомів необхідно викликати «швидку допомогу», адже пацієнтові може знадобитися оперативне втручання.Гострий живіт в гінекології

симптоми захворювань

Під терміном «гострий живіт» об`єднують кілька патологічних процесів, що протікають в органах черевної порожнини. Причини виникнення цієї проблеми повинні з`ясовувати лікарі, а ось супутні симптоми необхідно знати кожному. Це допоможе зрозуміти, що пора викликати медиків.

Клініка гострого живота в гінекології, як правило, схожа у всіх пацієнток. Раптово при загальному нормальному самопочутті виникає біль. Нерідко жінки можуть навіть назвати точний час, коли вона з`явилася. У більшості випадків вона починається з нижньої частини живота. Згодом біль поширюється по всій черевній області і посилюється. Деякі навіть не витримують і можуть знепритомніти.

Крім цього, є й інші ознаки, за якими можна діагностувати гострий живіт в гінекології. Симптоми можуть бути наступними: блювота, нудота, подразнення очеревини, порушення, пов`язані з відходженням газів і калу. При виникненні описаної клінічної картини необхідно викликати «швидку». Тільки фахівці можуть розібратися з тим, що сталося, і доставити хворого до профільної лікарні.

Іноді також пацієнтки скаржаться на слабкість, запаморочення і відчуття тиску в області заднього проходу.

причини проблем

Виникає описана ситуація при внутрішню кровотечу, неспецифічних захворюваннях органів травлення, апендициті, розривах печінки, селезінки. Нерідко виникає гострий живіт в гінекології. Болі можуть свідчити про позаматкову вагітність, апоплексії яєчника, запальних захворюваннях статевих органів жінки, коли в процес втягнута очеревина. Також зазначені симптоми можуть мати місце при порушеннях кровообігу у внутрішніх статевих органах. Це може виникнути, наприклад, при перекручуванні ніжок пухлиноподібніутворень яєчників, некрозі або перекручуванні міоматозних вузлів.Причини гострого живота в гінекології

Провести діагностику будинку самостійно неможливо. Тому причини гострого живота (в гінекології в тому числі) повинні з`ясовувати лише кваліфіковані фахівці. Будь-яка з описаних проблем вимагає грамотної діагностики. Допомога при цьому повинна бути надана невідкладно.

вибір діагнозу

Захворювання, що провокують синдром гострого живота, є досить небезпечними. Тому важливо якомога раніше встановити правильний діагноз. Диференціальна діагностика гострого живота в гінекології дозволяє виключити наявність інших патологій (наприклад, апендицит, панкреатит, холецистит, непрохідність кишечника в гострій формі) і прискорити виявлення їх причин.

При цьому має значення вік пацієнтки. Наприклад, у жінок в період клімаксу, менопаузи, у молодих дівчат і жінок, які не живуть статевим життям, можна відразу виключити ймовірність вагітності. Також у них, як правило, не буває запальних захворювань. Такі пацієнтки рідко направляються до гінеколога. У них може бути апендицит або туберкульоз.

А ось лікування безпліддя відразу наштовхує на думку про можливість імплантації плодового яйця в труби. Також це можливо, якщо у жінки раніше вже виявлялася позаматкова вагітність. Якщо в анамнезі у пацієнтки були запальні захворювання, то, можливо, це один з періодів загострення.

Діагностика внутрішньочеревних кровотеч

Лікарям важливо не тільки провести детальне опитування, але і оглянути пацієнтку. Тільки так можна поставити діагноз «гострий живіт» (в гінекології). Невідкладна допомога буде надана швидше, якщо лікарі зможуть відразу зрозуміти, що стало причиною проблеми.Синдром гострого живота в гінекології

Наприклад, про внутрішньочеревна кровотеча свідчать млявість, адінамічние, зниження тиску. Обличчя в пацієнтки при цьому буде блідим, губи - ціанотичний, пульс - прискореним і м`яким. Це може спостерігатися при позаматкової вагітності, апоплексії яєчника або перфорації матки.

У першому випадку проблема супроводжується затримкою менструації, мажучі темними виділеннями з піхви. Також у жінок з`являється липкий піт, можливий рідкий стілець, нудота. Температура при цьому залишається нормальною.

При апоплексії яєчника гострий живіт в гінекології діагностується, як правило, через кілька днів після закінчення менструації. Це відбувається приблизно в період овуляції. Запідозрити апоплексію можна в тому випадку, якщо у пацієнтки в анамнезі були кісти яєчників.

Про перфорації матки йдеться в тих випадках, коли синдром гострого живота виникає після ряду гінекологічних маніпуляцій або оперативних втручань. Болі можуть з`явитися після впровадження або видалення спіралі, аборту або діагностичного вискоблювання. Симптоми можуть виникнути практично відразу ж після перфорації або через 1-2 дня, коли починає розвиватися перитоніт.Гострий живіт в гінекології невідкладна допомога

Позаматкова вагітність



У ряді випадків буває так, що запліднена яйцеклітина прикріплюється і починає розвиватися поза стінок матки. Така ситуація виникає в середньому в 1,3% всіх вагітностей. Найчастіше яйцеклітина кріпиться в матковій трубі - це відбувається в 99% всіх позаматкових імплантацій. Але бувають ситуації, коли її знаходять в яєчниках, шийці матки або навіть черевної порожнини. Розвиток вагітності триває, як правило, до 5-8 тижні. Після цього відбувається трубний аборт. Так називають відшарування плодового яйця від стінок і вигнання його в черевну порожнину. Там воно обизвествляется і муміфікується. Але іноді можливий інший результат - розрив маткової труби.

Відео: Гострий живіт в хірургії

У тих випадках, коли яйцеклітина запліднюється відразу після овуляції, вона може прикріпитися в яєчнику або черевної порожнини. В останньому випадку вона прикріплюється, як правило, на поверхні печінки або сальника.

Гострий живіт в гінекології може виникнути при розриві труби або переривання трубної вагітності. В інших випадках спостерігається інша клінічна картина.

Причини позаматкової вагітності

При виявленні плодового яйця поза порожниною матки важливо розібратися з подальшою тактикою лікування. Але також необхідно з`ясувати, що привело до такої імплантації. Іноді це відбувається при генітальному інфантилізмі. Про цю проблему йдеться в тому випадку, коли у пацієнтки довгі і покручені фаллопієві труби з повільною перистальтику.

У більшості випадків плодове яйце імплантується, не дійшовши до матки, через те, що його просування загальмовано. Це відбувається при запальних процесах в придатках, в результаті утворення спайок через перенесених операцій в черевній порожнині або на трубах. В останньому випадку на них утворюється спайкова тканину, порушується скоротлива здатність.

Також негативний вплив на перистальтику труб мають такі фактори:

- внутрішньоматкові контрацептиви;

- ендометріоз труб;



- проблеми з ендокринною системою (захворювання надниркових залоз, щитовидної залози);

- стреси;

- введення препаратів прогестерону.

Підвищується ймовірність позаматкової імплантації плодового яйця і при пухлиноподібних утвореннях в малому тазу. Вони можуть здавлювати труби і перешкоджати нормальному проходженню заплідненої яйцеклітини.Гострий живіт в акушерстві та гінекології

Незалежно від причин, за якими плодове яйце приліпилося в трубі, результат буде один. Така вагітність буде перервана. Більш того, якщо її не вдасться вчасно діагностувати і перервати, то вона призведе до того, що жінка на власному сумному досвіді дізнається, як виявляється синдром гострого живота в гінекології.

апоплексія яєчника

У жінок репродуктивного віку можливий розвиток захворювань, які призводять до внутрішньочеревної кровотечі. Це може бути розрив (інфаркт, гематома) яєчника. Це порушення його цілісності з крововиливом і подальшим початком кровотечі в порожнину живота.

Починається хвороба з раптово виниклих гострих болів, які, як правило, локалізуються в одній стороні. Симптоми подразнення очеревини при цьому виражені можуть бути слабо. Важливо не переплутати апоплексію яєчника і апендицит, адже клінічна картина перебігу захворювань схожа.

пухлини

Важливо знати всі можливі причини гострого живота в гінекології. Адже далеко не завжди він виникає на тлі внутрішньочеревної кровотечі. Також зазначений синдром може виникнути при перекручуванні ніжки пухлини, яка розвинулася на яєчнику, або перекрут (а в деяких випадках і некроз) міоматозного вузла. Розвиток такої ситуації можливо, якщо освіта - невеликих розмірів і розташоване на рухомий довгій ніжці.

Перекручення пухлини починається з різких болів, супроводжуваних блювотою або просто нудотою. Часто їх пов`язують з різким рухом або фізичним навантаженням. У пацієнток напружена передня стінка очеревини, спостерігається затримка стільця. Шкірні покриви бліді, покриті холодним потом, у хворих частий пульс і суху мову. Температура тіла може бути підвищеною.Гострий живіт в гінекології симптоми

при перекручуванні міоматозного вузла болю переймоподібні, спостерігається картина загальної інтоксикації - суха мова, шкірні покриви, температура 38-39 0С, нудота, можлива блювота. У крові при цьому буде підвищена кількість лейкоцитів. При гінекологічному обстеженні відзначається підвищена хворобливість.

запальні процеси

Гострий живіт в акушерстві та гінекології може виникнути на тлі загострення низки захворювань. Це можуть бути запальні процеси внутрішніх статевих органів. Через це у пацієнтки може розвинутися пельвео-перитоніт (при протіканні процесу в малому тазу) або перитоніт (в черевній порожнині).

Проблеми можуть початися при:

- генералізації інфекції, що проходить на тлі аднекситу або метроендометріта;

- розбіжності швів, накладених при кесаревому розтині;

- перфорації матки (після її вискоблювання);

- перфорації піовара або піосальпінксу.

У цих випадках клінічні прояви можуть відрізнятися в залежності від того, з-за чого саме виник синдром гострого живота.

тактика лікування

Незалежно від причин, які призвели до того, що був встановлений діагноз «гострий живіт в гінекології», лікування повинно проводитися в стаціонарі. При геморагічному або больовий шок важливо дати знеболюючі засоби, ввести кровоспинні препарати, кровозамінники. Важливо пам`ятати, що існує ризик летального результату, тому діагностика повинна бути проведена невідкладно.Клініка гострого живота в гінекології

Якщо позаматкову вагітність вдається виявити ще до появи болів, то її переривають в плановому порядку. Як правило, лікарі проводять лапароскопічну операцію і через невеликий розріз витягують плодове яйце. Але найчастіше локалізацію останнього вдається встановити вже тоді, коли пацієнтку в кареті швидкої допомоги доставляють в лікарню з діагнозом "гострий живіт".

У гінекології найбільш небезпечною вважається ситуація, коли відбувається розрив фаллопієвій труби. Але частіше вагітність закінчується тим, що частини плодового яйця з кров`ю виганяють в черевну порожнину. Це, як правило, супроводжується внутрішньочеревних кровотеч і викликає описані симптоми.

Відео: Гострий живіт

Не менш небезпечною патологією є і апоплексія яєчника або перфорація матки. У цих випадках також починається кровотеча у черевну порожнину. Іноді навіть потрібне негайне введення спеціальних кровезамещающих препаратів.

Будь-які запальні захворювання також вимагають своєчасного лікування та спостереження за станом пацієнтки.

Поділися в соц мережах:

Увага, тільки СЬОГОДНІ!

Схожі повідомлення


Увага, тільки СЬОГОДНІ!