Спаечная хвороба
В останні роки поширеність спайкової хвороби в області гінекології значно збільшилася. Найбільш частими причинами захворювання є запальні процеси. Спаечная хвороба в малому тазі може виникнути внаслідок запалень матки, тазової очеревини і придатків. Негативним фактором, крім інфекційних захворювань, може стати тривале носіння спіралі, аборти, статеві інфекції, що викликають спайковий процес в малому тазу. Симптоми захворювання залежать від ступеня поширення спайок.
Виділяється три клінічні форми - гостра, інтермітуюча і хронічна. При гострому перебігу захворювання больовий синдром наростає поступово, пацієнток турбує нудота, іноді блювота. Температура підвищується, частота серцевих скорочень збільшується. Натискання на живіт відгукується різким болем. В результаті спайкова хвороба викликає вкрай важкий стан - порушується білковий і водно-сольовий обмін, різко падає тиск, зменшується кількість виділеної добової сечі. При интермиттирующей формі больові відчуття є періодичними, іноді виникають проноси або запори. При хронічній формі час від часу з`являються ниючі, що тягнуть болі в нижній третині живота. Спаечная хвороба очеревини має схожі симптоми. Небезпека захворювання полягає у виникненні непрохідності маткових труб, що призводить до стійкого безпліддя.
Достовірний діагноз можна ставити тільки після ряду досліджень і аналізів, таких як мазок на вагінальну флору, ПЛР, МРТ малого таза, УЗД органів тазу, діагностична лапароскопія. Останній метод є оперативним втручанням, але, в той же час, найвірогіднішим способом діагностики.
Спаечная хвороба в поєднанні з непрохідністю маткових труб визначається за допомогою гістеросальпінгографії, коли в матку вводиться речовина контрастного кольору, а потім проводиться рентгенологічне дослідження. Успішне лікування багато в чому залежить від стадії поширення процесу утворення спайок. Пацієнтки роками можуть спостерігатися у лікуючого гінеколога з нез`ясованим діагнозом, і тільки лапароскопія дає можливість не тільки достовірно поставити діагноз, а й одночасно провести лікування захворювання.
Спаечная хвороба лікується хірургічним і консервативним шляхом. При интермиттирующей і гострій формі перебігу захворювання найбільш ефективним способом лікування є лапароскопія. Паралельно проводиться консервативна терапія для посилення лікувального ефекту. Хронічна форма виліковується і при застосуванні тільки консервативного лікування.
Для успішної боротьби з хворобою, перш за все, необхідно з`ясувати причини її виникнення. У разі, коли причиною є урогенитальная інфекція, терапія повинна спрямовуватися на лікування основного захворювання. Для цього використовуються протизапальні препарати (кортикостероїди, нестероїдні протизапальні засоби) і антибіотики. Якщо захворювання викликане ендометріоз, призначається лікування гормональними і протизапальними препаратами, а також симптоматична і десенсибілізуюча терапія.
Широко поширена ферментотерапия, коли застосовуються фибринолитические кошти. Дія їх заснована на розчиненні фібрину (хімотрипсин, трипсин, Лонгидаза). Ці препарати ефективні для розсмоктування спайок невеликих розмірів. За відсутності гострого запалення, застосовується фізіотерапія, яка складається з внутрішнього лазерного і зовнішньої магнітно-лазерної терапії. Консервативне лікування ефективне тільки на ранніх стадіях спайкової хвороби. В інших випадках рекомендована лікувально-діагностична лапароскопія.
