Вагітність трубна: причини, симптоми, діагностика та особливості лікування

Один з найпрекрасніших періодів у житті жінки - це вагітність. Добре, якщо ембріон розвивається згідно з термінами в установленому фізіологією місці. Але буває і так, що прикріплення плодового яйця відбувається не там, де це передбачено. Тоді й виникає підозра, що у пацієнтки трапилася позаматкова вагітність (Трубна, яєчникова, черевна, шеечная). Про один з цих видів і розповість вам представлена стаття. Ви дізнаєтеся, що таке трубна вагітність. Причини і симптоми, способи діагностики та лікування будуть описані далі.

Відео: Позаматкова вагітність. Ознаки, симтомов, терміни і методи лікування

Механізм виникнення і класифікація позаматкової вагітності

Після злиття чоловічої та жіночої гамет (сперматозоїда і яйцеклітини) починається активний розподіл утворилася маси. Повільно, але вірно зигота просувається в порожнину матки. Тут-то і має закріпитися плодове яйце, згідно з правилами фізіології. Але так буває далеко не завжди.

З певних причин запліднена яйцеклітина не виходить в матку, а залишається в фаллопієвій каналі. У цьому випадку розвивається вагітність трубна. Якщо зигота виштовхується назад, то зародок може прикріпитися в яєчнику або черевної порожнини. Рідше буває так, що плодове яйце мине дітородний орган і закріплюється в цервікальному каналі (Шеечная вагітність).

Трубна вагітність: причини

В цілому позаматкової прикріплення плодового яйця зустрічається в двох відсотках всіх випадків. При цьому вагітність трубна виникає в 97% з них. О пів на ситуацій причини такого результату залишаються невідомими. Але гінекологи виділяють фактори ризику, які можуть призводити до описуваної патології. Розглянемо їх.

• Операції, що проводяться на органах черевної порожнини. Якщо раніше у жінки були хірургічні втручання, то це може стати причиною утворення спайок. Ці плівки, в свою чергу, перешкоджають нормальному просуванню заплідненої клітини.
• Невірно підібрана контрацепція. Якщо ви використовуєте оральні гормональні засоби в невідповідною дозі, то зачаття відбутися може, однак розвиватися ембріон буде неправильно. Також вагітність трубна буває при використанні внутрішньоматкових спіралей.
• Інфекційні захворювання та запалення малого таза. Ці патології (навіть в анамнезі) призводять до деформації репродуктивних органів, гормонального збою і утворення спайок. Фаллопієві труби стоншуються, внутрішні ворсинки перестають функціонувати правильно.
• Новоутворення. Якщо в матці присутній міома, поліпи або є кісти яєчників, то порушується весь процес зачаття. Тому висока ймовірність прикріплення плодового яйця поза порожниною дітородного органу.
• Аномалії статевих органів. Часто позаматкова (трубна) вагітність наступає при вроджених або придбаних патологіях органів малого таза (наявність перегородки, спайок, дворога матка і так далі).

ознаки патології

Які має трубнавагітність симптоми? Це питання цікавить багатьох жінок. Клінічні прояви діляться на первинні і вторинні. Спочатку симптоми нічим не відрізняються від тих, які з`являються при нормальній вагітності. Але пізніше приєднуються ознаки, що сигналізують про патологічний процес.

До терміну 5-7 тижнів жінка може відчувати нудоту, іноді вона супроводжується блювотою. Виникає підвищена стомлюваність, сонливість. Відзначається затримка менструації, а тест на вагітність показує позитивний результат.

З настанням 4-8 тижні приєднуються додаткові симптоми. Вони-то і повинні насторожити жінку і стати приводом для звернення до лікаря. Серед таких проявів:

• біль (тягнуть відчуття в нижній частині, що віддають в спину або ногу- оперізують простріли);
• кровотеча з статевих шляхів (частіше виділення мають мажучі характер, вони пов`язані зі зниженням рівня прогестерону).

Перервалася трубнавагітність

Порушення життєздатності ембріона можна вважати перериванням вагітності. В даному випадку воно може мати два види:

• перервана трубна вагітність за типом трубного аборту;
• припинення розвитку ембріона по типу розриву фаллопієвій труби.

Обидва стану проявляються посиленням кровотечі, болем в нижній частині живота. Варто зазначити, що розрив маткової труби характеризується гострим болем у черевній порожнині, зниженням тиску і пульсу, блідістю шкірних покривів, порушенням дихання та непритомним станом. Така картина є небезпечною для життя, тому вимагає негайного лікарського втручання.

Способи діагностики позаматкової вагітності

Як визначається медиками позаматкова вагітність, трубний аборт? Фахівці для постановки вірного діагнозу проводять ряд досліджень. Серед них такі:

• Гінекологічний огляд. При зверненні пацієнтки з описаними жолобами лікар в першу чергу проводить пальпацію на кріслі. При цьому відзначаються розміри дітородного органу, промацуються яєчники. У деяких випадках лікар може визначити наявність новоутворення (плодового яйця) між маткою і яєчниками. Після такого обстеження ставиться лише попередній діагноз, так як поки не можна точно сказати, трубна це вагітність або інша патологія.
• Наступним етапом діагностики буде ультразвукове дослідження. Після нього картина прояснюється. Під час процедури фахівець заміряє матку і яєчники, зіставляє отримані дані з встановленим днем циклу. При позаматкової вагітності дітородний орган не відповідає терміну вагітності. Також в матці не визначається плодове яйце. На терміні 7-10 тижнів доктор цілком ясно може побачити місце розташування ембріона.

Діагностика трубного аборту складніша, тут необхідний ретельний збір анамнезу, огляд хворої (об`єктивне і вагінальне обстеження, бімануальногодослідження, визначення в сироватці крові хоріонічного гонадотропіну, УЗД, лапароскопія). Часто потрібно дифдиагноз.

Лабораторні дослідження

Підтвердити трубну вагітність можна і за допомогою лабораторної діагностики. Для цього пацієнтці необхідно здати кров на визначення рівня двох речовин: прогестерону і хоріонічного гонадотропіну. При нормальній вагітності ці значення постійно збільшуються, відповідаючи терміну. Якщо ви отримали значення, які менше, є ймовірність того, що ембріон прикріпився поза порожниною матки.

Для постановки достовірного діагнозу потрібно повторно здати аналіз через кілька днів. Позитивна динаміка або її відсутність дозволить правильно витлумачити ситуацію.

Лікування: чи можлива медикаментозна корекція?

Якщо підтверджена трубнавагітність, лікування має розпочатися негайно. Варто відразу сказати, що таблетками і препаратами усунути патологію неможливо. Навіть кошти для медикаментозного або таблетованого аборту тут не допоможуть. Переривання і усунення патологічно розташованого плодового яйця можливо тільки хірургічним шляхом. Корекція завжди проводиться під наркозом. В даний час медики використовують два способи лікування трубної вагітності: лапаротомию і лапароскопію.

лапаротоміческім операція

Таке втручання досить важко переноситься пацієнтками. Період відновлення триває від двох тижнів до кількох місяців. Під час маніпуляції пошарово розрізається черевна порожнина. Після цього коригується позаматкова вагітність.

Під час лапаротомії частіше проводиться трубектомія. Іншими словами, повністю січуть уражена фаллопієва труба разом з ембріоном. Після цього здійснюється туалет очеревини, і рана зашивається в зворотній послідовності.

Щадний метод: лапароскопія

Найбільшою популярністю в останні роки користується лапароскопічна операція. Вона передбачає від двох до чотирьох проколів в черевній порожнині. Лапароскопія дозволяє не видаляти повністю фаллопієву трубу, а лише посікти її пошкоджену зону. Така операція називається труботоміей.

Вибирається цей метод з урахуванням віку, стану і бажань пацієнтки. Збереження маткової труби дозволяє в подальшому зберегти дітородну функцію. Однак при повторенні позаматкової вагітності показано повне видалення фаллопієвих каналу.

Гетеротопічна вагітність і її особливості

Досить рідко, але все ж трапляються випадки, коли вагітність трубна поєднується з нормальною. При цьому одне плодове яйце розташовується так, як це зазначено вище, а друге - в матці.

Можливості сучасної медицини і висока кваліфікація хірургів дозволяють усунути патологічно прикріплений ембріон зі збереженням життєздатності нормального зародка. Відзначимо, що чим раніше буде виявлена проблема, тим більше шансів на позитивний результат.

Наслідки вагітності, що розвивається в фаллопієвій трубі

Якщо видалили трубну вагітність, то необхідно обов`язково провести медикаментозну терапію. Вона передбачає фізіопроцедури, голковколювання, підбір правильних засобів контрацепції. Також жінці необхідна антибактеріальна, протизапальна та відновлює терапія.

Відео: Демодекоз - причини, симптоми і лікування

Наслідки патології можуть бути різними: все залежить від терміну та способу завершення трубної вагітності. Імовірність нормального зачаття і наступних пологів становить 50%. У 30% випадків настає безпліддя (зазвичай при повторенні патології і повному видаленні фаллопієвих труб). Частота повторення позаматкової вагітності визначається в 20%.

До наслідків патології можна віднести спайковий процес в малому тазі, болю, порушення менструального циклу, гормональний збій, психологічні відхилення. При повторному зачатті жінка повинна з найперших днів затримки перебувати під пильною увагою фахівців. Це допоможе вчасно виявити і скоригувати або спростувати рецидив.

Підведемо підсумки

Якщо ви підозрюєте у себе трубну вагітність, необхідно якомога швидше звернутися до гінеколога. Доктор зможе розвіяти або підтвердити ваші сумніви і при необхідності призначить лікування. Пам`ятайте про те, що в період виношування малюка неприпустимо нервувати. Тому краще зайвий раз проконсультуйтеся з гінекологом.

Якщо під час лікування (операції) були видалені обидві маткові труби - не варто втрачати надію. Сучасна медицина дозволяє зачати дитину навіть в цьому випадку. Щоб дізнатися більш детальну інформацію з цього приводу, необхідно відвідати гінеколога. Всього вам доброго!