Пелагра - це ... Причина і симптоми пелагри

Пелагра - це захворювання, що виявляється через брак вітамінів або неправильного харчування з відсутністю або дефіцитом в раціоні білків, нікотинової кислоти і амінокислоти триптофану.

Захворюванню піддаються в рівній частці як дорослі, так і діти. Переважно хворіють жебраки верстви населення. Пелагру можна з упевненістю назвати хворобою трьох д - дерматит, діарея, деменція, в англомовних довідниках часто називають хворобою 4-х д і додають в кінці смерть (death).

Нікотинова кислота і пелагра

Прочитавши це, більшість людей може неправильно зрозуміти, до чого тут нікотин, який є досить небезпечною отрутою. Але, насправді, нікотинова кислота - один з найважливіших вітамінів, який грає величезну роль у функціонуванні людського організму. У нервовій системі присутні спеціальні рецептори, дія яких починається тільки за умови, що в організмі достатня кількість нікотинової кислоти, яка виробляється особливими бактеріями в кишечнику людини. Але, не дивлячись на те, що ніацин (нікотинова кислота) міститься і в тютюновому димі, там проходять зовсім інші її сполуки і тому є досить отруйними. Від нього страждають внутрішні органи, можуть бути різні патології у вагітних, прояв різних захворювань. Захворювання пелагра може проявитися і у курців - у них практично відсутній власний синтез.

Історія захворювання

Значення слова «пелагра» в перекладі означає груба шкіра. Особливе поширення хвороба набула в XIX столітті практично у всіх країнах Європи. В кінці того ж століття захворювання самостійно зникло у Франції.

В одній зі знайдених історії хвороби пелагра описується наступним чином: хворі мають «скляні» очі з нерухомим поглядом, бліде обличчя. Руки як після великого опіку або рани - все в тріщинах і рубцях. Невпевнена хода з тремтячою головою створює видимість людини з алкогольним сп`янінням. Створюється відчуття, що вони ведені якоюсь силою - то йдуть в одну сторону, то починають бігти з останніх сил досить прямо, а то раптом падають з істеричним сміхом або найсильнішими риданнями.

Основна частина захворювання припала на села і напівізольованому групи (дитячі будинки, в`язниці, психічні стаціонари).

Основні спалаху захворювання припадали на весняно-літній період, тому фахівці зробили висновок, що пелагра має інфекційний характер. В іншій країні зареєстровано це захворювання протягом поколінь в одній родині, звідси був висновок, що пелагра носить спадковий характер.

Після довгих спостережень Гольдберг встановив, що в напівзакритих колективах з численними захворюваннями пелагрою ніколи не було реєстрацій про поразку на цю хворобу обслуговуючого персоналу. Тому досвід, проведений на собі в 1916 році професором Д. Гольдберг спільно з 15 колегами, довів, що пелагра - це неінфекційне захворювання. А через деякий час було знайдено речовину, яка з успіхом лікує це захворювання - pellagra prevention factor або РР. Але в дійсності ця речовина була знайдена ще в 1873 році вченим Вайнером, але тільки через багато років стало ясно, що РР і нікотинова кислота є одним і тим же речовиною.

Вітаміни в організмі людини

Вітамін В займає серйозну щабель серед всіх необхідних людині мікроелементів. Але найбільш значимою є допомога в утворенні АТФ і різних реакціях. Цей вітамін знижує рівень шкідливого холестерину в крові, тим самим значно знижуючи ризик серцево-судинних захворювань.

Нікотинова кислота є єдиним вітаміном, який визнає традиційна медицина як самостійний лікарський засіб і застосовує в лікуванні різних серйозних захворювань.

Нестача вітамінів групи В може спровокувати авітаміноз, цьому сприяє:

• Низький вміст нікотинової кислоти або нікотинаміду з надходить в організм їжею.

• Порушення функції всмоктування вітаміну при порушенні роботи шлунково-кишкового тракту в пенсійному віці.

• Брак амінокислоти триптофану при незбалансованому харчуванні - без неї кишкові бактерії не синтезують нікотинову кислоту.

• Алкогольна залежність.

• Різні злоякісні утворення.

• Постійна перевтома і стрес.

Роль мікроелементів в організмі людини

Нестача вітаміну Д сприяє зниженню апетиту, нестійкого настрою, розладу травлення і так далі. Мала кількість ультрафіолету викликає нестача вітаміну Д в організмі, що може мати серйозні наслідки. Міститься в риб`ячому жирі, вершковому маслі.

Нестача вітаміну Е в першу чергу позначається на загальному стані шкіри, волосся, нігтів. Але також без нього не обходиться синтез всіх тканин людського організму - покращує транспортування кисню в крові, попереджає виникнення атеросклерозу, сприяє нормальному функціонуванню статевих органів.

Нестача вітаміну Е є рідкістю. Цей антиоксидант в достатній кількості міститься в рослинних оліях, злаках, субпродуктах і зелені. Проте якщо печінку погано функціонує, для нормального засвоєння вітамінів необхідно стимулювати виділення жовчі.

Нестача вітаміну К призводить до порушення згортання крові і часто з`являється посилена кровоточивість. Заповнити баланс можна, включивши в харчування печінку, шпинат, листову або качана капусту, томати і морква.

Нестача вітаміну А. Симптоми дефіциту виявляються у вигляді «курячої сліпоти», люди, які страждають цим захворюванням, перестають бачити в сутінках, але при цьому відмінно бачать в світлий час доби. Якщо ж дефіцит настає різко, то відчувається сухість в очах. Іноді може початися лущення або зроговіння не тільки шкірних, але і слизових покривів, збій залоз внутрішньої секреції - на це теж впливає нестача вітаміну А. Симптоми проходять досить швидко при регулюванні харчування. Міститься в оліях тваринного походження, печінки, риб`ячому жирі, жовтках, в червоній моркві, томатах, свіжих абрикосах. При варінні або квашении вітаміни зберігаються, при сушінні ж відбувається швидке руйнування.

На сьогоднішній день відомі кілька стадій нестачі вітаміну А, симптоми яких описані нижче:

1. Загальна розлад внутрішніх органів, як всіх разом, так і деяких. Це обумовлюється зниженням працездатності і опірності.

2. Недолік поступово починає проявлятися. При клінічних дослідженнях можна вже з точністю визначити недолік дефіциту речовин в організмі.

3. Недостатня або повна відсутність вітаміну або порушення його засвоюваності.

Різні види гіповітамінозу в даний час зустрічаються досить часто, переважно у людей похилого віку, вагітних або жінок, що годують, спортсменів, дітей, які працюють на фізично важкій роботі.

Роль вітамінів в організмі людини досить очевидна, і нехтувати цими речовинами небезпечно для здоров`я.

Фактори, що провокують захворювання

• Поразка шкіри сонячними опіками.

• Алкоголізм.

• Різні захворювання шлунково-кишкового тракту.

Відео: Олена Малишева. авітаміноз пелагра

• Вагітність або годування груддю.

• Різні інфекційні захворювання.

Відео: Вітіліго: причини, зараження, симптоми, наслідки. Рак шкіри і вітіліго

• Дисбаланс в харчуванні.

Діагностика і клініка захворювання

Нестача вітамінів в організмі формується роками, весь цей час маскуючись під різні захворювання - від психічних до нервових. При нестачі нікотинової кислоти людина має синдром хронічної втоми, відсутність апетиту, зниження працездатності, різке зниження маси тіла.

І тільки після закінчення часу хворий починає скаржитися на безсоння, дратівливість, головний біль і забудькуватість, присутній негативна реакція на гучну музику, яскраві фарби і світло. Кидається з крайнощів у крайнощі - від меланхолійного стану до агресивного.

Всі ці різкі зміни настрою часто наводять оточуючих на думки про психічне нездоров`я, і хворого намагаються змусити відвідати психіатра.

В цьому випадку добре буде, якщо хвороба досягне стадії великих клінічних проявів, а лікар зробить ретельний огляд, на якому виявить симетричні червоні плями з лупиться поверхнею на тілі і яскраво-малиновий язик з блискучою поверхнею, з відбитками зубів по краях, різний неврит і «простріли», втрату чутливості будь-яких ділянок обличчя.

симптоми

В принципі, хворий може звернутися абсолютно до будь-якого фахівця, адже виявляється по-різному пелагра. Симптоми її такі:

- Дерматолог виявить набряклий і зудить епітелій темно-червоного кольору, на якому періодично утворюються пухирі, які згодом лопаються і мокнуть, за зовнішнім виглядом через пару днів нагадують висівковий лишай. Але з плином часу шкірний покрив слущивается, і при цьому стають видні більш глибокі шари епітелію, або зовсім знебарвлюється і нагадує вітіліго. У нашій країні пелагра - це досить рідкісне захворювання.

- При огляді гастроентерологом хворого цим захворюванням він виявить незначні ранки в порожнині рота, яскравого забарвлення мову, зниження маси ваги. А скарги на рясне слинотеча, рідкий стілець з гнильним запахом, нудоту, зниження або відсутність апетиту, дискомфорт в горлі або стравоході підштовхнуть фахівців провести додаткові дослідження - ректороманоскопию і / або фіброгастродуоденію. За результатами аналізів буде видно атрофія слизової оболонки шлунково-кишкового тракту, іноді на стінках видно дрібні кровоточать виразки.

- На заключній стадії захворювання хворі відвідують невропатолога або психіатра. У цей момент починає прогресувати деменція, яка супроводжується енцефалопатією або психозом, який проявляється різними галюцинаціями, маренням з параноїдальними нахилами і психомоторнимзбудженням. Енцефалопатіческій синдром супроводжується помутнінням свідомості, появою неконтрольованого смоктального або хапального рефлексу, підвищеним тонусом м`язів.

Симптоми пелагри будуть залежати від того, на якій стадії звернеться потерпілий, а який фахівець її виявить - справа випадку.

Клінічна картина захворювання досить різноманітна і може поєднуватися з симптомами інших гіповітамінозів.

Пелагра, фото поширених симптомів трохи нижче, характеризується різними виразками в порожнині рота, дерматитами, розладом стільця і психічними розладами різного характеру. Тобто симптоми досить різноманітні. У дорослих із захворюванням пелагра симптоми обумовлюються слабкістю, апатією, зниженням або повною відсутністю апетиту і як наслідок зменшення маси тіла, дратівливістю, швидкою стомлюваністю.

Розлад шлунку, зміни слизової і епідермісу виявляються до кінця зими. Через деякий час при відсутності лікування після прояву симптомів починається печіння в ротовій порожнині і рясне слинотеча. Слідом за цим з`являється набряк губ, переважно нижньої, з хворобливими тріщинами. Слизова ротової порожнини гіперемована, а ясна і мова покриті невеликими виразками. Мова покривається чорно-коричневим нальотом, але при цьому кінчик і краю мають яскраво-червоний колір. Згодом мова повністю червоніє, з`являється лакований блиск. На отечном мовою сосочки гіпертрофовані і видно у вигляді червоних крапок, по краях видно відбитки зубів. Після цього гострі ознаки поступово йдуть на спад, слизова блідне, атрофуються сосочки, але на поверхні язика можуть проявитися глибокі борозни. Ураженість шкіри проявляється переважно на відкритих ділянках.

Хронічна пелагра: симптоми цього захворювання

Пухирі, потовщення епідермісу з лускатої поверхнею, яка потім починає Пігментована, стоншується і, врешті-решт, атрофується. У деяких випадках можливий прояв спінальної-полірадикулоневритична, цереброспинального або полиневритическим синдрому.

При цьому захворюванні часто буває депресія, плавно переходить в психози. Цей стан може тривати роками, з щорічними весняними загостреннями, які можуть протікати з різними ускладненнями у вигляді симптомів черевного тифу або дизентерії, в рідкісних випадках розвивається цинга.

На сьогоднішній день в високорозвинених країнах це досить рідкісне явище. Але в деяких регіонах Африки або Азії пелагра - це серйозна проблема, проте місцеві лікарі виявляють її ще на початкових стадіях. Для цього достатньо буде здати аналіз сечі на визначення рівня метилникотинамида, а також кількість в крові нікотинової кислоти і вміст вітамінів б-групи.

лікування

Пацієнтам необхідно перебувати в стаціонарі, де їм прописується певний стіл приблизно такого змісту:

1. Білкова дієта з підвищеним вмістом нежирних продуктів, м`ясних бульйонів, курячих або перепелиних яєць, а також молочні або кисломолочні продукти.

2. Препарати, що містять нікотинову кислоту. Спосіб і доза залежать від тяжкості захворювання і супутньої патології.

Відео: ВІТІЛІГО. Прічіни.клініка лікування.

3. У важких випадках потрібне чітке дотримання постільного режиму.

4. Різні препарати, в яких присутній вітамін В в необхідній кількості.

5. У важких запущених випадках рекомендується проводити переливання крові.

6. При поточних психічних порушеннях, за оцінкою фахівця, переважно застосовують різні транквілізатори, антидепресанти.

7. Хворий повинен уникати довгого часу на відкритому сонці до одужання.

Якщо ж не приділяти увагу наявним ознаками захворювання і не дотримуватися лікування, то пелагра здатна вбити людину приблизно за п`ять років.

профілактика

Для профілактичних цілей необхідно повноцінне збалансоване харчування з необхідною кількістю в споживаної їжі антипеллагрического фактора. Добова потреба дорослої людини у вітаміні РР приблизно 15-25 мг.

Відео: Системний червоний вовчак: лікування і симптоми

Достатня кількість цього вітаміну міститься в пшениці, дріжджах, субпродуктах. У молоці міститься багато триптофану, який в організмі легко синтезується в нікотинову кислоту.

Для профілактики хронічної пелагри потрібно парентеральневведення значних доз необхідних вітамінів в організм, якщо в анамнезі присутні захворювання, які перешкоджають нормальному всмоктуванню організмом корисних речовин, або при наявності хронічних або гострих інфекцій. Тому роль вітамінів в організмі людини досить важлива.

З цього випливає, що таке захворювання легше попередити, ніж вчасно діагностувати і вилікувати.