Методи діагностики. Внутрішньовенна урографія
Відео: Екскреторна урографія як діагностичний метод оцінки сечовивідної системи
Внутрішньовенна урографія - це метод рентгенографічного дослідження сечових шляхів і нирок. При цьому в організм пацієнта вводиться рентгенконтрастное речовина. Внутрішньовенна урографія дозволяє в досить повній мірі отримати інформацію про функціональний і морфологічному стані сечовивідних шляхів. При цьому виконується кілька рентгенівських знімків, що дозволяють оцінити виділення введеного речовини нирками, роботу порожнинної ниркової системи по його накопиченню, а також його проходження до сечового міхура по сечовим каналах. Рентгенконтрастное речовина виділяється потім з сечею.
Визначення дози рентгенконтрастного речовини проводиться відповідно до віку, маси тіла пацієнта, а також функціональним станом печінки і нирок.
Внутрішньовенна урографія, як правило, починається з загального знімка всіх шляхів сечоводу (рентгенографія черевної порожнини). При цьому пацієнт знаходиться в горизонтальному положенні. Загальний оглядовий знімок захоплює ділянку між десятим-одинадцятим грудним хребцем і нижнім краєм лобкового зчленування. Оглядова рентгенограма виробляється в прямій і бічній проекції. Під час цього дослідження може бути виявлена наявність сторонніх тіл, каменів в нирках і сечових шляхах. Оглядовий знімок дозволяє оцінити контури і розташування нирок по відношенню до кісток скелета, а також ступінь локалізації конкрементів щодо нирок. Оглядовий знімок робиться до введення в організм рентгенконтрастного речовини. Після його введення через деякий час виконується кілька рентгенівських знімків, за допомогою яких виявляється і оцінюється рівень розподілу рентгенконтрастного речовини по шляхах сечоводу.
Внутрішньовенна урографія показана при аномаліях розвитку нирок і сечових каналів, при каменях в сечоводах і нирках, гематурії неясної етіології, ниркової пухлини, гідронефрозі, пієлонефриті, туберкульозі нирок, травмах нирок і ін.
Ускладнення у пацієнтів після проведення дослідження (анафілактичний шок, ларингоспазм) спостерігаються досить рідко.
У дітей молодше трьох років знімки виробляються з інтервалами одна-три-десять-двадцять і сорок хвилин. У дітей старшого віку - півтори-п`ятнадцять-тридцять і шістдесят хвилин.
Відео: ЦСБ Геномика знайшла новий метод діагностики раку
При зниженій видільної та концентраційної функції нирок (на ранній стадії розвитку ниркової недостатності) використовується інфузійна урографія (внутрішньовенна крапельниця). При цьому рентгенконтрастное речовина вводиться в щодо більшій дозі при значно зниженою концентрації препарату. При цьому забезпечується більш інтенсивне і тривале контрастування сечових каналів і нирок. Для краплинного введення використовують два мілілітри рентгенконтрастного речовини на один кілограм від загальної маси тіла пацієнта з додаванням такої ж кількості п`ятивідсоткового розчину глюкози. Крапельне введення здійснюється протягом десяти-п`ятнадцяти хвилин. При цьому дослідженні знімки виконуються відповідно до візуальною оцінкою. Для отримання більш чітких зображень і більш повної оцінки стану сечовидільної системи хворого внутрішньовенне дослідження застосовується в поєднанні з томографією або іншим методом діагностики.
Внутрішньовенна урографія: підготовка пацієнта до дослідження починається за 2-3 дня до процедури. Пацієнту призначається спеціальна дієта. З раціону виключають чорний хліб, солодке і фрукти. За дванадцять годин до процедури повністю припиняється прийом рідини і їжі. Увечері в попередній дослідженню день і вранці в день процедури за дві години проводиться очисна клізма з використанням настою ромашки. При метеоризмі призначають відвар ромашки з карболеном. Безпосередньо перед початком урографии спорожняється сечовий міхур.
