Рентгенологічні дослідження: методика проведення та правильна підготовка пацієнтів
Одним з ключових умов ефективного лікування різних захворювань є точна діагностика. Рентгенологічні дослідження можна сміливо позначити як один з поширених і надійних методів визначення конкретної проблеми організму.
Що собою являють рентгенологічні дослідження
В основі даного виду досліджень лежить здатність рентгенівських променів проникати через тканини тіла. Залежно від щільності, товщини та фізико-хімічного складу тканин і органів людини ступінь поглинання рентгенівських променів може змінюватися.
З цієї причини органи і тканини, які є більш щільними (кістки, великі судини, печінку, серце), на екрані відображаються у вигляді тіней, а, наприклад, легенева тканина, внаслідок наявності великого обсягу повітря, виглядає як область яскравого світіння.
Підготовка до процесу дослідження
Рентгенологічні дослідження проводяться з метою точної діагностики стану хворого. І хоча, на перший погляд, в даному процесі немає нічого складного, деяких хворих необхідно готувати до нього як фізично, так і психологічно. Медичні сестри, в свою чергу, повинні володіти технологією підготовки хворих до інструментального дослідження. Тому пацієнтам важливо самим звертати увагу на те, щоб відповідні дії з боку медичного персоналу виконувалися.
Підготовка до рентгенологічного дослідження оглядового типу має на увазі усунення та запобігання будь-яких процесів в конкретному органі, які можуть перешкодити отриманню точних результатів. Наприклад, при діагностиці нирок метою підготовки буде очищення кишечника і попередження газоутворення в ньому. Для цього ввечері перед днем проведення дослідження та вранці наступного дня пацієнтові ставлять очисну клізму і обмежують прийом рідини. Також хворому безпосередньо перед самою процедурою рентгенографії забороняють вживати їжу і рідини.
До кабінету рентгенографії пацієнта доставляють через годину після того, як кишечник буде опорожнен.
внутрішньовенна урографія - підготовка
Коли проводиться підготовка пацієнта до рентгенологічних досліджень, що мають на увазі внутрішньовенну урографію, метою також є попередження газоутворення і очищення кишечника. Як показань визначаються захворювання сечовивідної системи. До протипоказань можна віднести постановку очисної клізми і підвищену чутливість до рентгеноконтрастним речовин, які містять йод.
При цьому використовуються такі речовини, як уротраст і верографін. За кілька діб до рентгенографії з раціону виключаються наступні продукти, що мають газообразующую ефект: яблука, чорний хліб, бобові, молоко та ін. В разі виявлення метеоризму лікар, як правило, призначає карболен. Приймати цей препарат потрібно 4 рази на добу по 2-3 таблетки.
Увечері і вранці пацієнтові ставлять очисну клізму, з вечора напередодні дослідження обмежують прийом рідини. Коли пацієнта в призначений час доставляють з історією хвороби в кабінет, де проводяться дослідження, медична сестра вводить йому рентгеноконтрастное речовина внутрішньовенно.
Коли всі перераховані вище етапи підготовки пройдені, проводяться рентгенологічні дослідження. Схожий алгоритм дії мають і інші підготовчі заходи, метою яких є спорожнення шлунка і попередження газоутворення (холецистографія, дослідження шлунково-кишкового тракту та ін.).
дослідження шлунка
Оскільки чимала частина поширених захворювань має відношення до травної системи, рентгенологічне дослідження шлунка є більш ніж актуальним. Даний вид діагностики можна визначити як допоміжний, оскільки його застосовують в основному при підозрах на гастрит. Просвічування шлунка дає можливість точно виявити наявність різних анатомічних патологій і оцінити рельєф епітелію на присутність в ньому пухлин, гриж, виразок і поліпів.
Як правило, рентген призначають в разі прояву таких симптомів, як порушення стільця, негострі болю в шлунку і нудота, яка турбує на постійній основі. Підготовка до рентгенологічного дослідження шлунка виглядає наступним чином: проводиться 12-годинне голодування при повній відмові від жувальних гумок і куріння, при цьому пацієнт випиває барієвий розчин, іноді - розчин з йодом, за допомогою якого можна отримати контрастне зображення стінок шлунка на знімках.
Якщо мова йде про пацієнта, у якого є підозра на виразку, то в цьому випадку визначальним фактором є так звана ніша. Це не що інше, як заповнення дефекту, викликаного виразкою, контрастною речовиною. Рентгенологічне дослідження шлунка більш точно виявляє виразку, коли вона розташована по малій кривизні. А ось пилорические і препілоріческом виразки виявити значно важче. Але найбільший відсоток помилок в процесі діагностики відбувається при виявленні виразок субкардиального відділу шлунка. Варто зазначити, що при визначенні евакуаторної здатності шлунка рентгеноскопічне дослідження перевершує в точності показань ендоскопічне.
Дослідження шлунково-кишкового тракту (ШКТ)
В цьому випадку рентген використовується для того, щоб оцінити стан всієї системи травлення. Рентгенологічне дослідження шлунково-кишкового тракту застосовується для виконання наступних завдань:
- візуалізація дрібних морфологічних деталей (шлункових полів в тому числі);
- вивчення моторної функції шлунково-кишкового тракту;
- документальна фіксація отриманої інформації щодо виявлених змін, в тому числі і зон ригідності стінки.
При цьому вкрай важливим є правильний вибір ступеня компресії, моторики, оптимальної проекції і ступеня заповнення для прицільних знімків. Виконання описаних вище завдань можливе при додатковому використанні після просвічування серійної прицільної рентгенографії, яка володіє високою просторовою роздільною здатністю.
Рентген легенів
Суть цього різновиду рентгенологічного дослідження зводиться до отримання зображення органів грудної клітини. Завдяки нерівномірного щільності променя, що проходить крізь них, можна сформувати сумарну картину стану органів.
Відео: Рентген кишечника підготовка
Рентгенологічне дослідження легенів має наступні показання для проведення: різні захворювання бронхів, легенів і трахей. Це можуть бути пухлини, бронхіти, туберкульоз, пневмонії та різні професійні хвороби. При даному виді дослідження лікар може отримати інформацію і про таких органах, як серце, діафрагма, а також про грудному відділі хребта і ребрах.
Рентгенологічне дослідження грудної клітки, що є одним з найпопулярніших, орієнтоване на оглядові знімки, що виконуються в двох проекціях (пряма і бічна) в положенні стоячи.
У разі необхідності може бути проведена томографія легенів, що дозволяє отримати кілька знімків, які виробляються на різній глибині товщі легеневої тканини. За допомогою таких знімків лікар зможе більш детально вивчити патологічний осередок.
На відміну від ситуації з шлунком, рентгенологічні дослідження є ключовим методом якісної діагностики стану легенів, причому в абсолютно різних областях медицини (терапія, торакальна хірургія, пульмонологія і фтизіатрія).
дослідження нирок
Метою рентгена у випадку з нирками є ефективна оцінка їх морфологічних і функціональних особливостей, так само як і сечовивідних шляхів. Такі дані дозволяють визначити величину, положення і форму органу, локалізацію та наявність конкрементів, а також стан чашечно-мискової системи.
Рентгенологічне дослідження нирок (за умови використання контрастних речовин) небажано для хворих, у яких присутня значна зниження функції цього органу. Щоб уникнути виникнення будь-яких алергічних реакцій, необхідно дізнатися, чи проходили раніше такі пацієнти подібні дослідження і не було побічних ефектів після введення препаратів.
Якщо негативні прояви не спостерігалися, то підготовка пацієнта до рентгенологічних досліджень повинна включати перемедікацію з використанням стероїдних гормонів і антигістамінних препаратів. Також необхідне проведення перевірки на чутливість хворого до різних йодвмістким препаратів.
контрастна рентгенографія
Вивчаючи різні методики рентгенологічного дослідження, цього виду діагностики, який називають ще ангіокардіографіей, також необхідно приділити увагу. Його метою є точне визначення стану камер серця і його великих судин за допомогою спеціальних зондів. Такий вид діагностики, в принципі, можна визначити як хірургічне втручання. Відбувається цей процес в операційній, що має спеціальне обладнання і розташованої на території кардіохірургії (з огляду на особливості процедури).
Для проведення рентгенологічних досліджень такого типу необхідно взяти проби на переносимість антисептиків і йодовмісних препаратів. Саме дослідження потрібно проводити натщесерце. Більш того, необхідним є постійна увага до пацієнта з боку медсестер, оскільки рентгеноконтрастное речовина, введене в порожнину серця, може призвести не тільки до ранніх, але і до пізніх ускладнень.
Важливо знати, що контрастне рентгенологічне дослідження здатне стати причиною таких симптомів, як порушення серцевого ритму, задишка, зниження артеріального тиску, біль в області серця, поява слабкості і загальне погіршення стану. У цьому випадку потрібно відразу ж звернутися до медсестри, яка, в свою чергу, зобов`язана поставити лікаря до відома про подібні зміни в стані хворого.
діагностика кишечника
Ця частина організму, як і інші, також потребує точному визначенні негативних змін в разі підозр на розвиток будь-яких захворювань. Рентгенологічне дослідження кишечника орієнтоване на визначення функціональних особливостей і структури як товстої, так і тонкої кишки. У процесі дослідження пацієнт приймає контрастну суспензію (100 г води і 100 г сульфату барію). Через 2,5 години суспензія надходить в сліпу кишку. Саме за швидкістю переходу суспензії в дану кишку (пізніше або раніше зазначеного терміну) можна визначити наявність будь-яких порушень моторної функції.
У випадку з товстою кишкою рентген проводиться після того, як суспензія заповнить висхідний відділ і поперечну ободову кишку. Таке просвічування здатне виявити стан рельєфу, спайкові процеси і звуження в диагностируемой області.
Контрастна рентгенографія бронхів
Метою цього дослідження є виявлення пухлин в бронхах, порожнини в легеневій тканині і розширення даного органу. Процес діагностики здійснюється з використанням контрастної речовини, яке вводиться в порожнину бронхів.
У підготовку до бронхографії входить премедикація, проведення проби на переносимість препаратів, що містять йод, очищення бронхіального дерева (Якщо була виявлена гнійна мокрота), пояснення пацієнтові актуальності і мету майбутнього дослідження, необхідні зміни в раціоні напередодні рентгенографії.
Оскільки після процедури діагностики можуть виникнути певні ускладнення, пацієнтові приділяється особлива увага при завершенні просвічування.
Відео: Рентгендіагностика
Дослідження жовчного міхура
Мета даного рентгенологічного дослідження - це визначення форми безпосередньо самого жовчного міхура, його деформації, положення, ступеня спорожнення і наявності в ньому каменів. При подібній діагностиці також використовується рентгенологічне речовина, концентрація якого досягає максимуму через 10-15 годин з моменту прийому.
У разі внутрішньовенного введення контрастної речовини дослідження слід називати внутрішньовенної холеграфія. Даний метод використовується в тих випадках, коли необхідно контрастувати внутрішньопечінковий жовчні сходи.
Рентгенологічні дослідження дітей
Спочатку варто відзначити, що проведення декількох діагностичних процедур з використанням рентгена не є небезпечними для дітей.
Рентгенологічне дослідження в дитячому віці проводиться з метою визначення всіх життєвих показань. Варто відзначити і той факт, що потенційний ризик впливу рентгенівського випромінювання значно нижче можливої загрози, яка залишиться непоміченою при відсутності якісної діагностики.
Система рентгенологічного ісследованіяпріменіма длядіагностікі стану вагітних жінок і годуючих грудьми. Що стосується можливої шкоди, то у матерів, які годують грудьми, немає причин для занепокоєння. У випадку з жінками, які виношують дитину, варто зауважити, що рівень ризику обстеження з використанням рентгена багато в чому залежить від типу процедури і терміну вагітності.
висновки
На основі вищевикладеної інформації неважко прийти до висновку, що рентгенологічні дослідження можуть допомогти виявити захворювання, що вражають різні органи і системи людського тіла. З цієї причини їх можна вважати однією з ефективних методик сучасної діагностики.
