Амебіаз: лікування. Поради доктора

Прекрасний світ, в якому ми живемо, на жаль, населяють сотні істот, які займаються лише тим, що доставляють нам неприємності, а часом навіть загрожують нашому життю. Один ворог з армії таких паразитів - безлика мікроскопічна амеба, що викликає смертельно небезпечна недуга амебіаз. Лікування його повинно починатися негайно, а в осередку обов`язково потрібно проводити дезінфекцію. Амебіаз дуже підступний, тому що паразити амеби, потрапивши до нас у кишечник, здатні з кров`ю розселитися по іншим органам, де виявити їх надзвичайно важко. Особливо небезпечно для життя, якщо амеби потраплять в головний мозок. Щоб цього не сталося, потрібно при перших же ознаках захворювання поспішати до лікаря. Давайте детально розглянемо наступні питання: звідки береться амебіаз, симптоми і лікування недуги, а головне, профілактичні заходи, які необхідно робити, щоб взагалі з ним не стикатися.

збудник амебіазу

Для початку намалюємо портрет найпростішого одноклітинного істоти, іменованого амеба дизентерійна, або, по-науковому, Entamoeba histolytica. Від своїх родичів вона відрізняється більш скромними розмірами ложноножек і тільця в цілому. Живе ця амеба виключно паразитарно, причому її жертвами можемо стати тільки ми, люди. Крихітний паразит настільки хитрий, що примудрився інфікувати на Землі більше 900 мільйонів чоловік, нагородивши їх таким захворюванням, як амебіаз. Лікування недуги, розпочате вчасно, має хороші прогнози. Якщо ж не поспішати до лікаря і займатися самолікуванням, можна поплатитися життям. Дизентерійна амеба здатна існувати в трьох абсолютно не схожих формах:

1. Цисти. Їх можна уподібнити яйцям. Вони круглі, дуже дрібні, до 12 мкм, покриті щільною двошаровою оболонкою, бувають незрілими (всередині менш 4 ядер) і зрілими (всередині рівно 4 ядра). У інфікуванні здорових людей винні саме цисти. Утворившись в тілі хворого, вони з калом виходять назовні. У зовнішньому середовищі вони живуть близько місяця, а в воді - 3-4 місяці, причому багато дезрозчини з ними впоратися не здатні. Тому весь цей час можна легко підхопити амебіаз, лікування якого ми розглянемо трохи нижче.

У шлунку людини цисти залишаються в стадії спокою. Їх оболонки розчиняються тільки в тонкій кишці. Там зріла чотирьохядерна особина, звана материнської, ділиться, перетворюючись в 8 дочірніх одноядерних.

2. Просвітна форма. Амеби-дочки харчуються мікробами, які населяють наш кишечник, посилено ростуть і поступово переміщуються з тонкої кишки в товсту. Поки вони умовно нешкідливі.

3. Тканинна форма. Досягнувши товстого кишечника, що підросли амеби впроваджуються в його стінки, де починають швидко множитися. Кишечник із`язвляется, а мільйони нових паразитів виділяються в калові маси. При їх загусанні молоді амеби втягують свої ложноножки, округлюються, покриваються подвійною оболонкою і перетворюються в цисти.

Відео: АРТРОЗ СУСТАВА. Лікування артрозу суглоба (поради лікаря)

Цикл повторюється.

шляхи зараження

З вищесказаного ясно, що в інфікуванні беруть участь тільки цисти. Дрібні і надзвичайно живучі, вони з калових мас швидко розселяються по окрузі. Допомагають цьому мухи, таргани, деякі інші комахи. Каналізаційні відходи, які, як відомо, особливою обробці не піддаються, використовують на полях в якості відмінного добрива або просто виливають в навколишнє середовище. Це також сприяє розширенню ареалу проживання амеб. У тварин, птахів, риб вони не живуть, тільки в людині.

Ще один зручний спосіб для цист знайти нову жертву - потрапляння їх на побутові предмети за допомогою брудних рук тих, кого вже вразив амебіаз. Лікування хворі можуть почати не відразу, але навіть якщо ці люди вчасно вжили заходів, вони є носіями зарази, поки з їх кишечника продовжують виділятися цисти.

Таким чином, шляхи зараження амебіазом наступні:

- брудні руки;

- пиття води з річок, ставків, будь-яких відкритих водойм;

- вживання немитих фруктів, овочів.

Є ще три шляхи зараження:

- анальний статевий акт;

- користування одним рушником і носіння загального білизни з носієм амебіазу;

- передача від хворої матері дитині при недотриманні нею гігієни.

Кишковий амебіаз у дорослих, симптоми і лікування

Захворювання зустрічається частіше там, де теплий клімат, але влітку воно реєструється і в наших широтах. Європейці можуть підхопити амебіаз в подорожах по екзотичним південним країнам і звідти привезти його додому. Якщо у людини організм досить сильний, цисти і навіть просвітні форми амеби порівняно довго живуть в шлунково-кишковому тракті, не викликаючи захворювання. Якщо ж імунітет слабкий, вже на сьомий день після зараження може почати проявляти себе амебіаз. У дорослих симптоми і лікування залежать від того, де саме в організмі влаштувалися амеби. Якщо це кишечник, діагностується кишковий амебіаз. Амеби заселяють майже всі його відділи - сліпу кишку, висхідну, ободову, сигмовидну і пряму. У стінках кишечника утворюються десятки ерозій і виразок різної глибини і діаметру (до 3 см), іноді доходить до перфорації і перитоніту. У будь-якому випадку слизові кишечника запалюються, в виразках накопичується гній.

симптоми:

- температура;

- млявість, слабкість;

- болю в області кишок;

- лихоманка;

- рідкий стілець.

Важливо: сильний пронос в перші дні захворювання спостерігається лише у 10% інфікованих.

Надалі у всіх додаються симптоми:

- часті випорожнення (рідкий, з гноєм і кров`ю);

- ознаки зневоднення (сухість губ, язика, шкіри, слабкий тургор);

- ознаки інтоксикації (головний біль, напади блювоти, нудота);

- виснаження.

Симптоми позакишкового амебіазу печінки

Паразити, що потрапили в кров`яне русло, розселяються по іншим органам. Найчастіше страждає печінка, але їм підходять також легені, головний мозок, перикард, рогівка, селезінка та шкірні покриви. Якщо це сталося, діагностується позакишкові амебіаз, лікування якого залежить від локалізації паразитів. Іноді спостерігається наявність амеб в інших органах і після того, як вони ліквідовані в кишечнику.

Печінка, заражена амебіазом, функціонує цілком справно, а в аналізах крові наявність паразитів не відображається. Виняток становить показник ALPL - лужна фосфатаза. При печеночном амебиазе її значення вище 140 МО / л.

У печінці утворюється гнійний мішок (абсцес), який, якщо невірно підібрані засоби для лікування амебіазу, здатний перфоровані. Тоді його вміст виливається в черевну порожнину, з`являється внутрішня кровотеча, може виникнути сепсис.

Симптоми наявності амеб в печінці:

- ниючі болі в боці праворуч, часто поширюються під лопатку і / або в плече;

- інтенсивність болю в правому підребер`ї зменшується, коли пацієнт повертається на лівий бік;

- гепатомегалия (збільшення меж печінки);

- болючість при пальпації;

- нудота;

- пронос;

- температура;

- пітливість, озноб;

- втрата апетиту і, як наслідок, ваги.

Симптоми амебіазу легких

Дане ускладнення можливо з двох причин:

- амеби з кров`ю потрапили в легені з кишечника;

- препарати для лікування амебіазу в печінці підібрані неправильно, в результаті чого стався прорив абсцесу в печінці і гній вилився в порожнину плеври.

При занесенні паразитів в легені з кров`ю повинні насторожити симптоми:

- завзятий кашель з мокротою, в якій є домішки крові;

Відео: ЛІКУВАТИ Кашель. Кашель і Захворювання Шлунка (поради лікаря на YouTube)

- задишка;

- температура;

- хворобливість грудної клітини.

Без належного лікування в легких також утворюється гнійний абсцес. При цьому у хворого спостерігаються:

- лихоманка;

- висока хворобливість в місці абсцесу;

- ознаки серцевої недостатності.

При розтині нагноєння з`являється кашель з мокротинням шоколадного кольору, глосит, фарингіт.

Діагностика амебіазу легких включає аналіз крові, рентген, дослідження калу на виявлення цист, дослідження мокротиння і плевральної рідини, серологічні тести.

Амебіаз інших органів

Рідко, але все-таки буває амебіаз шкіри. Недуга характеризується виразками, найчастіше спостерігаються в області живота, промежини і сідниць. Зазвичай ранки глибокі, темні по краях, мають неприємний запах.

Амебіаз мозку - одне з найбільш обтяжливих ускладнень захворювання. Характеризується сильними, що не купирующимися головними болями, судомами, порушенням чутливості, паралічем. Може розвиватися абсцес або пухлина мозкових тканин. Осередкові симптоми різні, в залежності від локалізації освіти абсцесу в відділах мозку і збігаються з відповідними неврологічними порушеннями. Лікування амебіазу у дорослих і дітей, що виник поза кишкової зони, проводиться з обов`язковим призначенням антибіотиків в тандемі а тканинними амебоціди ( «Метронідазол», «Дегідроемітін», «Хінгамін»). При амебіазі мозку в комплекс медикаментів додають ноотропні ліки.

При амебіазі печінки і шкіри, крім основних медикаментів, прописують «Дійодохін», «Интестопан», «Мексаформ».

Якщо хіміотерапія не дає очікуваного результату і при наявності абсцесів проводять хірургічне втручання.

хронічний амебіаз

Дизентерійні амеби можуть оселитися в наших кишечниках на роки, тобто гостра форма захворювання переходить в хронічну. Таке трапляється, коли лікування амебіазу у дорослих і малят проводилося невірно, не до кінця або зовсім не проводилося. Хворі, промучившись місяць або трохи більше, починають відчувати бажане полегшення. Болі в животі проходять, пронос теж, загальне самопочуття поліпшується. Цей етап називається ремісією, яка радує близько місяця, а іноді і до трьох-чотирьох місяців. Людині починає здаватися, що недуга відступила. Але після ремісії завжди бувають нові загострення, під час яких все повторюється спочатку. Така форма перебігу хронічного амебіазу називається рецидивуючої.

Є ще друга форма, яка називається безперервною. При ній характерні ознаки амебіазу то посилюються, то зменшуються, але ніколи не припиняються повністю.

Симптоми хронічного амебіазу:

- зниження апетиту, що веде до втрати ваги, анемії;

- зниження працездатності, життєвого тонусу;

- стомлюваність;

- астенічний синдром;

- авітаміноз;

- гепатомегалия;

- тахікардія;

- в кишечнику можуть утворитися поліпи, звуження кишечника, перфорація його стінок, кровотечі.

діагностика

Перш ніж починати лікування кишкового амебіазу, проводять диференціацію патогенної флори, виявлену в калі хворого. Тут можуть бути присутні не тільки дизентерійна амеба, а й кишкова амеба (Entamoeba coli), карликова амеба (Endolimax nana) або інші, причому, щоб підтвердити діагноз "амебіаз", Потрібно виявити саме дизентерійних амеб і саме в тканинної формі. Якщо ж в калі тільки їх цисти, або просвітні форми, ставиться діагноз - носій амебіазу. Диференціювання проводять методом ПЛР. Крім аналізів калу в разі кишкового амебіазу виконують колоноскопію.

лікування

Всім, у кого підтвердився діагноз «дизентерія», лікування антибіотиками і амебоціди проводиться в стаціонарі. Призначаються «Метронідазол», «Орнідазол», «Тинідазол» або інші подібні препарати, гнітюче діють на дизентерійну амебу. У комплексі призначають препарати групи тертаціклінов, які активні до даного паразита.

Після закінчення основного курсу призначають додатковий, що включає амебоціди, що діють на просвітні форми. Це «Клефамід», «Етофамід», «Паромоміцин». Ці ж препарати приписують людям, у яких в калі виявлені тільки цисти і просвітні форми амеби.

Народна медицина

Оскільки без правильної терапії здатний привести до смерті амебіаз, лікування народними засобами цієї недуги можливо лише як доповнення до головного курсу. В основному допомогу знахарів зводиться до припинення у хворих кривавого проносу. У народі побутують десятки рецептів, що допомагають при такій проблемі. Деякі з них:

- Плівка від курячих шлунків. Її відділяють, ретельно миють, сушать, подрібнюють і їдять 2 або 3 рази на день.

- Суха заварка чаю. Неповну чайну ложку ретельно прожувати і проковтнути, запивши водою.

- Кора дуба. (Ліки для дорослих). Чайну ложку сухої подрібненої кори потрібно залити 400 мл холодної, але кип`яченої води і настоювати 8 годин. Готове засіб випити за день.

- Широко використовуються лохина, черемха, обліпиха, глід, горобина. Рецепт приготування ідентичний для всіх рослин - 100 грам сухих ягід заливають 400 мл окропу, настоюють і приймають по 100 мл у день. лише ягід черемхи потрібно брати лише 10 грам.

- Часник. Його чистять, подрібнюють, відміряють 40 грам і заливають половиною склянки горілки, дають настоятися. Кожен раз за півгодини до початку трапези приймають по 15 крапель засобу.

Амебіаз у дітей: симптоми і лікування

Дане захворювання практично не спостерігається у немовлят. А ось малюки від року і до трьох років хворіють на нього частіше за все, тому що вони, навчившись ходити, бажають досліджувати світ навколо і роблять це переважно руками. А діти старше трьох років вже розуміють, що в рот тягнути все підряд не можна. Батьки повинні враховувати ці особливості і максимально захищати свою дитину від інфікування.

Симптоми амебіазу у малюків:

- пронос (основний і найважливіший ознака);

- примхливість;

- відмова від їжі;

- біль в животі;

- температура (може підніматися незначно або до високих позначок).

У дітей пронос спершу не дуже частий, близько 6-7 разів на день, калові маси розріджені, в них може бути присутнім слиз. Надалі позиви частішають до 20 і більше разів, калові маси виділяються сильно розчиненими, з кров`ю і слизом. Дитина на цьому етапі стає млявим, відмовляється від ігор, скаржиться на біль в животі, нудоту.

Позакишкові види амебіазу у малюків бувають нечасто. Їх симптоматика така ж, як у дорослих. Гостра форма захворювання без належної терапії через три-чотири тижні переходить в хронічну.

Діагностика проводиться на основі анамнезу та аналізу калу (в ньому знаходять слиз, еритроцити, цисти, еозинофіли). Цей аналіз виконують кілька разів, щоб виключити помилку. В окремих випадках дитині проводять серологічний тест на антитіла, але він починає «працювати» тільки через 2 тижні від появи перших симптомів. Аналіз крові при гострому амебіазі результатів не дає, але при хронічному відзначається підвищення ШОЕ і еозинофілів, зменшення гемоглобіну.

Лікування амебіазу у дітей проводиться в стаціонарі. Використовуються препарати «Осарсол», «Делагил», антибіотики групи тетрацикліну, «Прапори», «Трихопол», «Фасіжін», «Мератин», вітаміни, «Біфіфор», «Симбітер». Особлива увага приділяється відновленню втраченої організмом рідини, для чого дитині дається рясне пиття (при блювоті по ложечці, але дуже часто). Щоб не було втрати солей, бажано зробити для пиття розчин: 1 л води, плюс по 1 ч. Л. без гірки солі та соди, плюс 2 ст. л. цукру, все перемішати до розчинення компонентів, нагріти до температури +37 ° C перед використанням.

профілактика

Як і будь-яку кишкову інфекцію, амебіаз можна попередити, якщо дотримуватися гігієни, мити руки перед вживанням їжі та після відвідування туалету, мити всі продукти, куплені або зірвані на особистих земельних ділянках, кип`ятити воду, взяту з відкритих водойм. Крім того, необхідно знищувати рознощиків цист - мух, тарганів.

При перших ознаках амебіазу потрібно поспішати до лікаря, а не займатися самозцілення навіть за допомогою самих перевірених «бувалими» рецептів. Це обумовить зараження амебіазом рідних і близьких.