Кишковий амебіаз (амебна дизентерія): причини, симптоми, діагностика та лікування
Кишковий амебіаз - захворювання, поширене в країнах з низьким рівнем санітарії. його викликають найпростіші паразитичні організми - амеби. Хто має найбільш високий шанс заразитися амебіазом? Як проявляється кишкова форма цієї хвороби, і як проводиться її лікування? Ця інформація може бути корисна людям, котрі збираються в подорож або тривале відрядження.
трохи статистики
Найбільша вірогідність заразитися кишковою амебіазом переважає в регіонах, де високий рівень антисанітарії, оскільки зараження відбувається орально-фекальним шляхом. У зону ризику потрапляють країни, що знаходяться в тропічних і субтропічних вологому кліматі. Найчастіше мандрівники привозять кишковий амебіаз з Індії та Мексики. У цих країнах дуже високий рівень захворювання серед місцевого населення. Також великий відсоток захворюваності в країнах Африки і Південної Азії. На деяких територіях недугоі уражено від 50 до 80% населення. Так що, вирушаючи в далекі країни, незайвим буде дізнатися все про амебіаз - що це таке і що не підхопити цю інфекцію, в першу чергу.
Відео: Дизентерія: причини, симптоми, лікування. Fast-doctor.ru
Захворіти кишковим амебіазом можна не тільки в екзотичних країнах. Не все гаразд і на пострадянському просторі. Поширення амебіазу, звичайно, там не настільки сильне. Спостерігається він у Вірменії, Грузії, Киргизії і Туркменії.
Як не дивно, чоловіки хворіють кишковим амебіазом частіше, ніж жінки. Встановлено, що природна сприйнятливість людського організму до амебної інвазії досить висока. За статистичними даними, кишковий амебіаз виявляють у одного пацієнта з десяти, які підхопили цього паразита. Дані, опубліковані Всесвітньою організацією охорони здоров`я, показують, що понад 480 млн осіб в світі є носіями амеб. Щорічно офіційно фіксується до 50 млн випадків кишкової та інших форм амебіазу. З них 2% випадків стають летальними.
Амеба - збудник кишкового амебіазу
Як уже зрозуміло, причиною захворювання є дизентерійна амеба. На латині назву цього паразитичного найпростішого звучить як Entamoeba histolytica. Дизентерійний підвид амеб дрібніше, ніж звичайні амеби (Amoeba proteus). Вони більш рухливі, їх ложноножки (псевдоподии) менше за розміром, але більш широкі. Зовнішній клітинний шар цитоплазми відмежований від внутрішньої ендоплазми.
Життєвий цикл дизентерійної амеби передбачає 3 форми: тканинну, просвітні і цисти. Тканинна форма виявляється тільки у пацієнтів, хворих на амебіаз. Вона паразитує в слизових і підслизових шарах стінок товстої кишки. Просвітна форма і цисти виявляються і у носіїв, і у хворих. Місце проживання цих вегетативних форм дизентерійної амеби - верхній відділ товстого кишечника. Вони є основною стадією в життєвому циклі дизентерійної амеби.
Як передається інфекція
Кишковий амебіаз передається від людини до людини. Розповсюджувач інфекції вже перехворів, і на даний момент вважається клінічно здоровим, але залишається носієм цист. Медики вважають кишковий амебіаз і лямбліоз, як і інші кишкові інфекції, хворобою брудних рук.
Передача відбувається наступним чином:
- Носій цист, нехтує правилами особистої гігієни, виділяє їх в стічні води, в грунт або у відкриті водойми (виділення відбувається з фекаліями). Вода потрапляє на городи і заражає овочі і фрукти. Здорова людина з`їдає цисти з немитими овочами і фруктами.
- Носій цист не миється руки з милом після туалету. Цисти переносяться на будь-які предмети, в тому числі на продукти харчування, до яких доторкалися брудними руками. Здорова людина, що не помивши руки перед їжею, заковтує цисти, і вони поширюються по кишечнику.
Як вже говорилося, такий шлях поширення називається орально-фекальним.
Як розвивається захворювання
Проковтнута циста сягає товстого кишечника і переходить в активну фазу розвитку. Але це ще не означає, що людина захворіла кишковим амебіазом. Дизентерійна амеба може спокійно жити в товстій кишці, годуючи її вмістом. У цьому випадку людина буде безсимптомним носієм. Шкода його станом амеба не завдає, але він виділяє цисти назовні.
Якщо у людини дисбаланс мікрофлори кишечника або ослаблений імунітет, то активна форма паразита поводиться агресивно. Амеба прикріплюється до кишкової стінки і переходить в розряд тканинних паразитів. Під впливом дизентерійної амеби кишкова стінка поступово погіршується. Стають помітні пори, які розвиваються в виразки. Розмір виразок на стінках буває більше 10 мм. Через виразки в кров хворого потрапляють продукти життєдіяльності амеб. Викликати агресивну поведінку дизентерійної амеби може також постійний стрес, незбалансована дієта (голодування) і супутнє їм перевтома.
Ускладнення кишкового амебіазу
Виразки можуть бути досить глибокими. У деяких випадках вони "проїдають" стінку кишки наскрізь. Це називається перфорація, або прорив виразки. Такий стан викликає ускладнення кишкового амебіазу, оскільки вміст кишок випливає в порожнину живота, викликаючи перитоніт.
Відео: Олена Малишева. амебіаз
Інші ускладнення можуть виникнути, якщо виразка утворюється в місці проходження великої кровоносної судини. Вона може спровокувати рясне кишкова кровотеча. А ще в цьому випадку відкривається шлях для поширення активної амебної форми по всьому організму з потоком крові.
Кров транспортує найпростішого паразита в печінку, головний мозок і інші відділи (бронхи, легені і так далі). Далі починається дозрівання амебних абсцесів у вигляді великих гнійників. Найімовірніше, такі абсцеси виникнуть в правій частці печінки. Ці ускладнення можуть привести до смерті хворого.
Ускладнення, які супроводжують кишковий амебіаз, можуть викликати пухлину кишечника, так звану амеби, або гангрену товстої кишки. Ці стану також небезпечні для життя пацієнта і вимагають термінового лікування.
симптоми захворювання
Ознаки амебіазу (кишкового) виявляються в такий спосіб:
- У хворого частий стілець. У початковій стадії інфікування - до 6 разів на добу, далі - до 10 разів. У калі стають помітні слизові і кров`яні домішки. У занедбаній формі стілець перетворюється в слизисто-криваву масу.
- На початку захворювання температура тіла тримається в межах норми, далі різко підвищується.
- У пацієнта болить внизу живота. Характер болю - ниючий, переймоподібний. При дефекації інтенсивність болю збільшується.
- Спостерігаються несправжні спроби дефекації (тенезми).
Симптоми середньотяжкоготечії кишкового амебіазу передбачає приєднання до перерахованих вище ознаками блювоти, подташніванія і втрати апетиту.
Гостра форма кишкового амебіазу триває до 6 тижнів. Коли лікування призначено своєчасно, то настає повне одужання. Якщо лікування амебіазу не призначалося або було порушене (перервано), то симптоми зникають, але одужання не відбувається. Хворий входить в період ремісії, яка затягується від двох тижнів, до декількох місяців. Потім відбувається відновлення амебіазу з переходом в хронічну форму. Щоб не допустити цього, кишковий амебіаз у дорослих і дітей необхідно своєчасно лікувати.
Хронічна форма кишкового амебіазу
Хронічна форма цього захворювання може тривати роками. Але при недостатньому лікуванні або при його відсутності результат передбачити складно. Симптоми хронічної форми наступні:
- Людина відчуває неприємний смак і печіння мови, у нього падає апетит. Іноді він пропадає повністю, що викликає виснаження.
- Хворий швидко втомлюється, відчуває загальну слабкість. Не може виконувати найпростішу роботу.
- Спостерігається значне збільшення печінки.
- Розвивається анемія, рівень гемоглобіну може бути дуже низьким. Шкіра стає блідою.
- З`являються болі «під ложечкою».
- Частішає серцебиття, прощупується нерітмічний пульс, що є ознаками серцево-судинних уражень.
Хронічна форма часто веде до появи ускладнень, які можуть бути небезпечні для життя.
Діагностика. Аналіз калових мас
При зверненні до лікаря хворий описує симптоми, а лікар проводить огляд і пальпацію живота. Під час цієї маніпуляції лікар відчуває несильно здуття живота, виявляє больові точки в районі товстої кишки, промацує збільшення правої частки печінки (при печінковому абсцессе), виявляє вибухне зверху живота (в разі амебного гепатиту).
Відео: Амеба дізентірійная (Научфільм. Навчальний відео СРСР)
Якщо у пацієнта кишковий амебіаз, діагностика передбачає призначення лабораторних досліджень. В першу чергу це дослідження калових мас, з яких готуються мазки одним з двох методів:
- Нативні мазки, тобто нанесення на предметне скло невеликого шматочка калу (декількох крапель рідких випорожнень). Додаючи необхідні реагенти, отримують прозорий мазок, який вивчають під мікроскопом. Так можна розглянути живі форми амеб (просвітні і тканинні) і їх цисти. Щоб виявити живі форми матеріал повинен бути свіжим, зібраним за 30 хвилин до дослідження. В іншому випадку амеби гинуть, і мазок буде хибнонегативним.
- Метод забарвлення по Люголя. В цьому випадку готується нативний мазок і додається водний розчин йоду. Йод здатний пофарбувати прозорі клітини цист.
Відео: Ботулізм отруєння, симптоми, лікування, як захиститися
Аналіз калу здатний не тільки виділити різні форми дизентерійних амеб, але і встановити стадію інфікування.
інструментальні дослідження
Для визначення кишкового амебіазу застосовують такі методи інструментальних досліджень:
- ректороманоскопию;
- УЗД;
- комп`ютерну томографію.
амебна дизентерія
Вперше амеб виявили в калових масах хворого в 1875 році. Це зробив російський вчений Ф. А. Леш. А в 1883 році, вчений Р. Кох виділив цього збудника з кишкових виразок і гнійників. У 1891 році нове захворювання амебіаз включили в категорію самостійних захворювань. Але тоді йому присвоїли назву «амебна дизентерія».
Необхідно розрізняти, що звичайна дизентерія (шигельоз) та амебіаз - захворювання різні. У першому випадку уражаються дистальні відділи товстої кишки. У другому випадку - проксимальні відділи. Крім того, болі при дизентерії локалізуються в лівій частині живота, а при кишковому амебіазі - в правій частині. Амебна дизентерія і шігіллез мають різних збудників. Звичайна дизентерія викликається бактеріями шигелл.
Лікування дорослих пацієнтів. традиційний підхід
Традиційна медицина вважає за краще лікування легких форм амебіазу в домашніх умовах. Важкий перебіг захворювання вимагає направлення в інфекційне відділення стаціонару. Основне лікування амебіазу медикаментозне. Найефективнішими препаратами вважаються "метронідозол", "трихопол" і "фазижин". Це протипротозойні та протимікробні засоби. Крім них, часто призначають препарати з інших груп:
- на просвітні форму амеби ефективно впливають: "Інтеросептол", "мексаформ", "интестопан";
- на тканинну форму амеб найкраще впливає "амбільгар", "дігідроеметін" і інші препарати;
- на обидві живі форми дизентерійної амеби впливають препарати тетрациклінового ряду.
Кишковий амебіаз не терпить самолікування. Будь-які медикаменти та їх дозування може призначити тільки лікар. На вибір препарату впливає форма захворювання і ступінь тяжкості.
При ускладненні амебиаза вигляді внутрішніх абсцесів, хворому може знадобитися хірургічне втручання.
лікування амебіазу у дітей
Кишковий амебіаз у дітей лікують в стаціонарі. дітям призначають "трихопол", "фазижин" і (або) "олеандоміцин". При абсцесах оперативне втручання проводять рідко.
Дитячий організм швидше втрачає рідину, тому її необхідно заповнювати, щоб не допустити зневоднення. Крім поповнення рівня рідини, необхідно контролювати рівень гемоглобіну.
Діти важче переносять кишковий амебіаз, оскільки у них інтоксикація протікає у важчій формі. Крім того, дитячий амебіаз викликає більш високу температуру тіла.
Лікування. Народна медицина
За здорового глузду ніхто не стане лікувати кишковий амебіаз травами і рослинами. Але використовувати народні засоби, як доповнення до традиційного лікування, досить ефективно.
Найчастіше застосовують часникову настойку. Для її отримання в 100 мл якісної горілки дрібно кришать 50 г часнику. Настоянка варто в темряві 14 днів, а потім приймається з кефіром по 15 крапель 3 рази на день.
Ще один хороший рецепт - настій глоду. Для цього потрібні сушені плоди глоду, приблизно 100 г, і 2 склянки окропу. Коли настій охолоне, його проціджують і п`ють протягом дня. За таким же принципом запарюються плоди обліпихи.
форми амебіазу
Всі, хто задавався питанням: "Амебіаз: що це таке і як його лікувати?", Тепер знають відповідь. Додамо, що, крім кишкової форми амебіазу, існує позакишкові і шкірна форма. Від внекишечной форми може постраждати будь-який орган людини, але найчастіше вражається печінка. Від шкірної форми формуються виразки на сідницях, в анальної області, в промежині або на руках.
