Заміна клапана аортального: операція, можливі ускладнення, відгуки

Від роботи серцевого м`яза залежить життя людини. Але нормальний кровообіг може бути забезпечено тільки в тому випадку, якщо клапани серця функціонують правильно. Найбільше навантаження припадає на аортальний клапан, який після деяких перенесених захворювань може перестати нормально функціонувати. Так розвивається порок серця, який призводить до серйозних порушень в кровообігу, а значить, і в роботі всього організму.

Відео: Підготовка до протезування аортального клапана

Заміна клапана аортального в даний час цілком можлива. У статті розглянемо, які свідчення для цього існують, як проводиться операція і які її наслідки.

Причини, що викликають проблеми в роботі клапана

Цей клапан розташовується між лівим шлуночком і аортою, яка понесе по всьому організму збагачену киснем кров. Під час процесу наповнення кров`ю серцевого м`яза цей клапан повинен знаходитися в закритому стані. Коли скорочується шлуночок, він відкривається і пропускає кров в аорту.

заміна аортального клапана серця необхідна тоді, коли він не може правильно функціонувати, що призводить до порушення кровообігу. Іноді деформація аортального клапана спостерігається з самого народження - це вроджена вада. Але бувають випадки, коли він багато років працював нормально, а потім починає не повністю відкриватися і закриватися, тоді говорять про набутої патології аортального клапана. Таке може статися через зношування з віком, в результаті нарощування солей кальцію на клапані, що і порушує його роботу.

До порушення роботи клапана можуть привести і деякі захворювання, до таких можна віднести:

• Ускладнення після перенесених захворювань, наприклад, стрептококова інфекція цілком може зробити негативний вплив на роботу клапана.
• Ендокардит, коли інфекція зачіпає серце і його клапани.
• Аневризма аорти.
• Крововилив в стінку аорти.
• Стеноз аортального клапана, при якому він настільки жорсткий, що навіть кров під тиском не здатна його повністю відкрити.
• Стан, коли клапан не здатний закритися повністю після викиду крові, і частина її знову повертається в шлуночок.

Всі ці захворювання і патології можуть призвести до того, що буде потрібна операція по заміні аортального клапана.

Особливості операції із заміни клапана

Такого виду оперативні втручання вважаються найбільш складними. Провести операцію на відкритому серці зможе далеко не кожен хірург. Для проведення такого втручання потрібне сучасне обладнання та висока кваліфікація лікарів.

В даний час в нашій країні немає достатньої кількості клінік, оснащених за останнім словом техніки, тому немає можливості надати допомогу своєчасно всім нужденним в таких операціях. Заміна аортального клапана серця - це для багатьох єдина можливість зберегти життя, але, на превеликий жаль, не всі чекають своєї черги.

Але є і закордонні кардіологічні центри, які готові приймати іноземних пацієнтів і надавати їм необхідну допомогу, тим самим рятуючи життя.

різновиди клапанів

Навіть можливості сучасної науки і техніки до сих пір не дозволяють створити ідеальний клапан. У тих різновидів, які використовують зараз, є свої плюси і мінуси. Для заміни хірурги використовують кілька видів протезів:

• Механічні клапани. Створюють їх з сучасних сплавів високої міцності. Плюсом їх є їх безстроковість функціонування, але пацієнтові доведеться протягом усього життя приймати антикоагулянти, щоб не допустити утворення тромбів.
• Біологічні протези роблять з клапанів тварин. Після їх установки прийом препаратів, що розріджують кров, не потрібно, але термін служби протеза становить всього 10-15 років, а потім потрібна повторна операція.
• Донорські клапани отримують від померлої людини. Такі клапани також не можуть служити вічно.

Коли потрібна заміна клапана аортального, то вибір різновиду залежить від деяких факторів:

• Вікової групи пацієнтів.
• Загального стану здоров`я.
• З якої причини потрібна заміна клапана.
• Наявність інших хронічних захворювань.
• Чи є у пацієнта можливість довічно приймати антикоагулянти.

Після того як вид клапана обраний, чекає складна операція по його заміні.

Види оперативного втручання

До недавнього часу операція по заміні аортального клапана на серці обов`язково вимагала зупинки серцевого м`яза і розтину грудної клітини. Це так звані відкриті операції. Під час хірургічного втручання життя хворого підтримується за допомогою апарату штучного кровообігу.

Але в даний час в деяких клініках можлива заміна аортального клапана без розтину грудної клітини. Це малоінвазивні операції, при яких зупинка серця не потрібно, так само як і великі розрізи.

Звичайно, треба сказати, що проведення таких оперативних втручань вимагає від хірурга справжньої майстерності. Наприклад, клініки Ізраїлю славляться своїми кардіохірургами, тому багато пацієнтів, якщо дозволяють кошти, відправляються в цю країну для проведення такої операції.

Підготовка до операції

Заміна клапана аортального вимагає ретельної підготовки пацієнта. Після звернення до лікаря пацієнту призначають ряд досліджень:

• Насамперед проводиться огляд лікарем.
• Здаються аналізи крові.
• Проводиться ехокардіограма, при якій з`ясовується рух серця і його клапанів.
• Проводиться електрокардіограма, щоб простежити серцевий ритм.
• Роблять катетеризацию серця - це введення тонкої трубки, через яку впорскується контрастну речовину і потім робиться знімок, який дозволяє визначити наявність проблем з функціонуванням аортального клапана.

За кілька днів до операції пацієнту необхідно дотримуватися наступних рекомендацій:

• Припинити прийом протизапальних препаратів і аспірину.
• Не приймати антикоагулянти.
• За день до оперативного втручання в раціон повинна входити тільки легка їжа.
• В день операції їсти взагалі не можна.
• Одяг повинен бути підготовлена не утрудняє рухів.

Тільки після всіх необхідних приготувань до операції лікар призначає час оперативного втручання і буде проведена заміна клапана аортального.

проведення операції

Коли пацієнт виявляється на операційному столі, йому дають загальний наркоз, і він засинає. Якщо операція проводиться з розкриттям грудної клітки, то в середині хірург робить розріз і розсовує грудну клітку таким чином, щоб можна було дістатися до серця.

Потрібно зупинка серця, щоб можливо було здійснити заміну, тому пацієнта під`єднують до апарата штучного кровообігу. Лікар в аорті робить розріз, видаляє зношений або пошкоджений клапан і на його місце встановлює новий. після цього аорта зашивається, серцевий м`яз запускається, грудна клітка з`єднується і зашивається.

Після операції по заміні аортального клапана

Як тільки операція завершена, пацієнта відправляють в палату інтенсивної терапії. Тут його виводять з наркозу і здійснюють контроль за життєво важливими функціями:

• Визначається частота серцевих скорочень.
• Відстежується дихання і артеріальний тиск.
• Перевіряється вміст кисню в крові.
• В рот і легені вставляється трубка для забезпечення додаткової вентиляції.
• Встановлюється дренаж для відведення рідини з грудної клітини.
• Пацієнту ставлять катетер в сечовий міхур для відводу сечі.
• Безпосередньо в вену вводять знеболюючі препарати, рідини і електролітів.

Після заміни аортального клапана пацієнт зазвичай проводить в лікарні 5-7 днів, якщо немає ніяких ускладнень.

Ускладнення в процесі операції

Оперативне втручання на серці - це завжди великий ризик. Коли планується заміна аортального клапана, ускладнення можливі наступні:

• Занесення інфекції.
• Можливе кровотеча в процесі операції.
• Поява згустків, якщо був інсульт або є проблеми з нирками.
• Ускладнення анестезії.

Є ще фактори, які підвищують ризик розвитку ускладнень в процесі оперативного втручання:

• Наявність захворювань серця.
• Хвороби легенів.
• Гіпертонія.
• Цукровий діабет.
• Ожиріння.
• Куріння.
• Наявність інфекцій в організмі.

Ускладнення після операції

Для будь-якого хірурга важливий не тільки сам процес операції і її результат, а й відновлювальний період, який також може супроводжуватися серйозними ускладненнями:

1. Розростання рубцевої тканини. Бувають випадки, коли після операції у пацієнта на місці заміни клапана швидко розростається фіброзна рубцева тканина. Цей процес навіть не залежить від різновиду клапана і може привести до тромбозу. Але завдяки сучасним методикам проведення операції, таке ускладнення зустрічається досить рідко.
2. Кровотеча на тлі прийому антикоагулянтів. Причому воно може виникнути не тільки в області клапана, але і в будь-якому органі, наприклад, в шлунку.
3. Тромбоемболія. Розпізнати її можна по наступних проявах:

• У пацієнта з`являється задишка.
• Помутніння свідомості.
• Втрачається зір і слух.
• оніміння та слабкість в тілі.
• Запаморочення.

4. Інфекція поставленого клапана. Навіть самий стерильний клапан, потрапивши всередину, може піддатися інфікуванню. Саме тому, якщо раптом підвищується температура тіла, з`являються респіраторні проблеми, то треба терміново повідомити лікаря, щоб провести аналізи і виключити інфікування клапана.

5. Гемолітична анемія. При ній відбувається пошкодження великої кількості еритроцитів під час контакту з матеріалом клапана. З`являється сильна слабкість, втома, яка не проходить після відпочинку.

Як правило, при наявності пороку серця пацієнт має ту чи іншу групу інвалідності. Все це визначається спеціальною комісією лікарів. Якщо проведена заміна аортального клапана, інвалідність може бути знята, якщо консиліум лікарів вважатиме, що ви здорові і спеціальних виплат від держави вам не потрібно. У деяких випадках залишають 3 групу.

післяопераційний період

Протягом декількох днів пацієнтові після операції по заміні клапана роблять ін`єкції знеболюючих препаратів, щоб зменшити біль. Але через деякий час їх скасовують. До того ж хворий може зіткнутися ще з наступними проблемами:

• Набряк кінцівок.
• Больові відчуття в області розрізу.
• Запальний процес в тому місці, де робили розріз.
• Нудота.
• Приєднання інфекції.

Якщо всі ці прояви тривають занадто довго, то варто сказати лікареві. Операції із заміни аортального клапана (відгуки пацієнтів про це говорять) приносять помітні поліпшення вже через пару тижнів. Істотні позитивні зрушення наступають через кілька місяців.

Після проведення операції лікарі рекомендують дотримуватися режиму праці та відпочинку і строго дозувати фізичне навантаження.

Найкраще, якщо відновний період пацієнт проведе не вдома, а в спеціалізованій установі, наприклад, в санаторії або в кардіологічному відновлювальному центрі.

Там під наглядом лікарів йде відновлення організму, кожному підбирається індивідуальна програма. реабілітація може займати різне за тривалістю час. Все залежить від загального стану пацієнта, складності операції і відновлювальних здібностей організму.

В обов`язковому порядку лікар пацієнтові після оперативного втручання призначає лікарські препарати. Їх прийом необхідно здійснювати строго за схемою і скасовувати самостійно не можна.

Якщо потрібні різні фізіотерапевтичні процедури, медичні втручання, то слід обов`язково повідомити, що варто штучний аортальний клапан.

Якщо є супутні захворювання серця, то заміна клапана їх не виліковує, тому необхідно відвідувати кардіолога і проводити відповідну терапію.

Відео: Мітральний клапан серця

Відновлювальна терапія на дому

Якщо у хворого немає можливості відправитися для відновлення після операції в санаторій, то слід строго дотримуватися всіх рекомендацій лікаря вдома.

1. Якщо встановлений механічний клапан, то в обов`язковому порядку треба приймати антикоагулянти, причому робити це доведеться все життя.
2. Якщо має бути стоматологічне втручання або інші хірургічні операції, то обов`язково приймати перед ними антибактеріальні препарати, щоб не допустити запалення в області клапана.
3. Обов`язково треба контролювати баланс рідини в організмі.
4. Робити спеціальні вправи за рекомендацією лікаря, які допоможуть нормалізувати дихальну функцію.
5. Проводити апаратну профілактику пневмонії.

Тільки дотримання всіх рекомендацій лікаря допоможе зробити життя після заміни аортального клапана нормальної та повноцінної.

Зміна способу життя

Будь-яке оперативне втручання на серцевому м`язі вимагає кардинального перегляду свого способу життя. Заміна аортального клапана (відгуки це тільки підтверджують) - не виняток. Пацієнтам доводиться після операції:

1. Виключити зі свого життя все шкідливі звички, якщо, звичайно, дорога життя. Куріння, прийом алкоголю і вживання у великих кількостях кофеїну не сумісно зі штучним клапаном, та й взагалі з патологіями серця.
2. Доведеться зі свого раціону практично виключити жирну їжу.
3. Знизити до мінімуму споживання солі, в день не більше 6 грам.
4. Харчування має бути збалансованим і містити більше свіжих овочів і фруктів.
5. Вживати достатню кількість чистої води, але без газу.
6. Поступово вводити навантаження, які будуть сприяти зміцненню серцевого м`яза.
7. Кожен день в будь-яку погоду здійснювати прогулянки на свіжому повітрі.
8. Виключити зі свого життя психоемоційні перевантаження, стреси.
9. Скласти спільно з лікарем розпорядок дня і дотримуватися його.
10. Вживати вітамінні препарати, щоб підтримувати мінеральний баланс.

Якщо переглянути відгуки пацієнтів, які перенесли операцію із заміни клапана, то можна переконатися, що велика частина змогла повернутися до нормального способу життя. Зникли неприємні симптоми, які не давали спокою, нормалізувалася робота серця.

Відео: У Казахстані вперше провели 2 операції по заміні клапана на серці, що б`ється

Заміна аортального клапана (відгуки підтверджують це) не є перешкодою для майбутньої вагітності. Багато жінок, які страждають пороком серця, навіть і не сподівалися стати матусями, а така операція дає їм таку можливість.

У такій ситуації найголовніше - це знайти грамотного фахівця, тоді можна бути впевненим в позитивному результаті операції. Сучасна наука і медицина дозволяють не ставити на своєму житті хрест навіть при наявності серйозних патологій в серці, тому не варто опускати руки. Треба завжди сподіватися на краще, і диво станеться - ваше серце буде працювати довго і надійно. Бережіть себе і будьте здорові.