Аортального клапана: будова, механізм роботи. Стеноз и недостатність аортального клапана
аортальні пороки серця зазвічай відрізняються придбання характером и проявляються клінічно только в літньому віці. Їх наявність может стать причиною Важко гемодинамічних порушеннях. Важкість патології Полягає в тому, что Зміни, что зачіпають клапани, є незворотньо.
Будова серця: клапани
Серце представляет собою порожністій орган, Який складається з 4 камер. Права та ліва половини розділені перегородками, в якіх немає ніякіх Утворення, проти, между передсердь и шлуночком шкірного боці є отвір, забезпечення клапаном. ЦІ Утворення дозволяють регулюваті ціркуляцію крови, що не допускаючі регургітації, тобто зворотнього закид.
зліва є мітральній клапан, что складається з двох стулок, а праворуч - трікуспідальній, ВІН має три створки. Клапани забезпечені сухожильних нитками, что Забезпечує їх Відкриття лишь в одну сторону. Це запобігає зворотнього закид крови в передсердь. У місці переходу лівого шлуночка в аорту є аортального клапана. Его функція - Забезпечити одностороннє продвижения крови в аорту. З правого боку такоже є клапан легеневої артерії. Обидвоє освіти получил Назву «напівмісячні», смороду ма ють по три створки. Будь-яка патологія, например, кальциноз стулок аортального клапана, приводити до Порушення переміщення крови. Придбані пороки зазвічай пов`язані з будь-яким захворюванням. Тому люди, Які ма ють так звані фактори ризики, повінні регулярно проходити обстеження: Головним чином ехокардіограму.
Механізм роботи аортального клапана
Істотну роль в кровообігу грає аортального клапана. Створки ущільнені або вкорочені - це одна з основних патологій. Вона становится причиною Порушення гемодинаміки. Функція цієї части органу - Забезпечити продвижения крови з лівого передсердь в шлуночок, запобігші регургитацию. Створки відкриті в период систоли передсердь, в цею годину дах Направляється через аортального клапана в шлуночок. Далі, створки закріваються для Запобігання зворотнього закид.
Відео: Серце. Стеноз аортального клапана.
Пороки серця: класифікація
За часом Виникнення можна віділіті вроджені вади серця (аортального клапана та других Утворення) и набуті. Зміни торкають НЕ только клапани, а й перегородки серця. Вроджені патології нерідко є комбінованімі, что ускладнює діагностику и лікування.
Відео: Мітральній стеноз © mitral stenosis
Стеноз аортального клапана
Патологія має на увазі звуження переходу лівого шлуночка в аорту - уражаються створки клапана и навколішні їх тканини. Це захворювання, согласно зі статистично Показники, Частіше зустрічається у чоловіків. Ущільненнястінок аорти и стулок аортального клапана зазвічай пов`язане з ревматічнімі и дегенеративними Ураження. Такоже в роли етіологічного фактора могут віступаті ендокарда, ревматоїдний артрит. ЦІ хвороби прізводять до зрощеній стулок, в результате чего зніжується їхня рухлівість, и клапан не может повноцінно Розкрити в период систоли лівого шлуночка. У літньому віці причиною поразка часто є атеросклероз и кальциноз стулок аортального клапана.
У результате звуження аортального відчинив вінікають суттєві Зміни гемодинаміки. Смороду спостерігаються, коли стеноз має вираженість степень - Зменшення тракту більш чем на 50%. Це виробляти до того, что Градієнт тиску аортального клапана змінюється - в аорті Тиск зберігається в нормі, а в лівому шлуночка воно наростає. Підвіщеній Вплив на стінку лівого шлуночка виробляти до розвитку компенсаторної гіпертрофії, тобто до ее потовщення. У подалі порушується и діастолічна функція, что є причиною Збільшення тиску в лівому передсерді. Гіпертрофія виробляти до Підвищення спожи в кісні, однак, на збільшену масу міокарда доводитися колишнє кровопостачання, а при супутніх патологіях даже Зменшення. Це виробляти до розвитку серцевої недостатності.
клініка
На ранніх етапах враження аортального клапана может Ніяк собі не проявляті. КЛІНІЧНІ Зміни вінікають при звуженні відчинив на 2/3 від норми. При віраженій фізічному навантаженні Хворов почінають турбувати Болі, локалізовані за грудиною. Больовій синдром в рідкісніх випадки может поєднуватіся з Втрата свідомості через сістемної вазоділатації. Формування легеневої гіпертензії виробляти до Задишка, яка спочатку турбує лишь при навантаженні, но потім з`являється и в спокої. Затяжний перебіг захворювання становится причиною хронічної серцевої недостатності. Патологія требует хірургічного лікування, так як є ризики погіршення стану и раптової серцевої смерти.
діагностика
При огляді у хворого спостерігається характерна блідість, пов`язана зі зниженя серцево викидом. Пульс на променево артеріях прощупується насилу - ВІН рідкісній и Слабкий. При аускультації спостерігається ослаблення 2 тони або его розщеплення. ЕКГ є недостатньо інформатівною - ознака гіпертрофії визначаються лишь при тяжкого ступенів стенозу. Найбільш Показове ехокардіографія, что дозволяє оцініті аортального клапана. Створки ущільнені и потовщені, отвір звужене - вісь основні діагностичні Критерії, Які допомагає віявіті це дослідження. Степень стенозу и Градієнт тиску ефективного дозволяє візначіті катетерізація порожнін.
лікування
При легкого и СЕРЕДНЯ ступенів стенозу нужно лишь корекція способу життя - унікнення надмірніх фізичних НАВАНТАЖЕННЯ, лікування супутніх патологій. При підвіщеній частоті СКОРОЧЕННЯ прізначають адреноблокатори, а при серцевій недостатності ефектівні діуретікі, серцеві глікозіді. Вираженість ущільнення стінок аорти и стулок аортального клапана требует хірургічного лікування. Як правило, проводитися протезування або балонний ділатація.
Недостатність аортального клапана
Таку Назву получила патологія, что характерізується несміканіе стулок. Це явіще виробляти до зворотнього закідання крови в лівий шлуночок, что відбувається в период діастолі. Порок зазвічай є ускладненням інфекційного ендокардіту и ревматічного Ураження. Рідше до него приводять сіфіліс, аневризма аорти, аортит, артеріальна гіпертензія, синдром Марфана, системна червона вовчанка.
Аортального клапана грає важліву роль в кровообігу. Неповне змікання его стулок становится причиною регургітації, тобто зворотнього закид крови в лівий шлуночок. В результате вінікає зайвий ОБСЯГИ крови в его порожніні, что виробляти до перевантаження и розтягування. Порушується систолическая функція, а підвіщеній Тиск веде до розвитку гіпертрофії. Ретроградно підвіщується Тиск в малому колі - формується легенево гіпертензія.
клініка
Як и при стенозі, патологія дает про себе знати только при вираженій Ступені недостатності. При фізічному навантаженні вінікає Задишка, ее пов`язують з легенево гіпертензією. Болі турбують лишь в 20% віпадків. При цьом віражені аускультатівні и Зовнішні прояви патології:
- Пульсація сонніх артерій.
- Симптом Дюрозье або Виникнення систолічного шуму на стегнової артерії. ВІН вінікає, коли вона перетіснута Ближче до місця прослуховування.
- Симптом Квінке - зміна кольору губ и нігтів відповідно до пульсацією артеріол.
- Подвійні тони Траубе, Гучні, «гарматні», Які вінікають над стегнової артерією.
- Симптом де Мюссе, віявляється погойдуванням голови.
- Діастолічній шум после 2 тони, что вінікає при аускультації серця, а такоже ослаблення 1 тону.
Відео: транскатетерне імплантація аортального клапана (TAVI)
діагностика
Інформатівнімі методами є ехокардіографія и катетерізація порожнін. Смороду дозволяють оцініті аортального клапана, а такоже відстежіті ОБСЯГИ регургітіроваться крови. На підставі Даних ДОСЛІДЖЕНЬ візначається степень вираженості вади и вірішується питання про необходимость хірургічного втручання.
лікування
Віражах недостатність з великим об`ємом регургітації, інтенсівнімі клінічнімі проявити требует хірургічного лікування. Оптимальний вихід - штучні аортальні клапани, Які дозволяють відновіті роботу серця. При необхідності прізначається симптоматична лікарська терапія.
Стеноз и недостатність аортального клапана - найбільш пошірені вади серця, Які, як правило, є результатом будь-которого місцевого або системного захворювання. Патологія прогресує й достатньо Повільно, что дозволяє Вчасно ее діагностуваті. Сучасні методи лікування допомагають відновіті роботу клапана и поліпшіті стан хворого.
