Перша медична допомога (пмп) при переломах: накладення шини, джгута кровоспинний, транспортування потерпілого

Потрапити в надзвичайну ситуацію може кожна людина. І в цьому випадку знання правил надання першої медичної допомоги можуть врятувати життя. Головне - зберігати ясність мислення і не намагатися виконати маніпуляції, для яких потрібна спеціальна підготовка.

Правила надання ПМД

Завдання людини, який надає першу допомогу - не зробити гірше потерпілому, ніж йому є зараз. Він повинен полегшити біль і забезпечити спокій пошкодженій ділянці. Це основне завдання першої медичної допомоги (ПМП) при переломах.

В першу чергу необхідно оцінити тяжкість стану потерпілого і виявити місце травми. Потім, при необхідності, зупинити кровотечу. До прибуття кваліфікованої допомоги не рекомендується переміщати людини, особливо якщо у нього перелом хребта або є пошкодження внутрішніх органів. У деяких надзвичайних ситуаціях евакуація з місця події життєво необхідна. У цьому випадку використовують жорсткі носилки або щити.

Відео: Перша допомога при переломах (навчальний відео)

Ізольована травма вимагає дещо іншого підходу. Необхідно иммобилизировать пошкоджену кінцівку шиною, надавши їй найбільш фізіологічне положення. Обов`язково потрібно зафіксувати суглоб перед і після перелому. Якщо немає інших скарг, то потерпілого перевозять до лікувального закладу.

Відкритий або закритий перелом?

ПМП при переломах залежить від форми, види і тяжкості ушкодження. Під час огляду постраждалого потрібно визначити вид перелому, так як в залежності від цього перша допомога буде дещо відрізнятися. Постановка будь-якого діагнозу грунтується на певних умовах. У разі перелому існують відносні і абсолютні ознаки, що свідчать про наявність травми.

Відносні ознаки:

1. Біль. При постукуванні, спробі змінити положення пошкодженої кінцівки виникає дискомфорт.
2. Набряк. Приховує картину перелому, є частиною запальної реакції на пошкодження, здавлює м`які тканини і може переміщати кісткові уламки.
3. Гематома. Вказує на те, що в місці травми була порушена цілісність судинної мережі.
4. Порушення функції. Виявляється в обмеженні рухливості або нездатності витримувати звичну навантаження.

Абсолютні ознаки:

1. Дивне, неприродне положення кістки, її деформація.
2. Присутність рухливості там, де її ніколи не було.
3. Наявність крепитации (бульбашок повітря) під шкірою.
4. При відкритому переломі неозброєним оком видно пошкодження шкіри і кісткові уламки.

Ось так без застосування складної техніки можна визначити наявність і вид перелому.

Перелом кісток верхньої кінцівки

ПМП при переломах передпліччя полягає в доданні кінцівки правильного положення і фіксування її до тулуба. Для цього потрібно зігнути руку в лікті так, щоб вийшов прямий кут, і притиснути долоню до грудей потерпілого. Для накладання шини вибирайте матеріал, який довший, ніж передпліччя разом з пензлем. Її закріплюють на кінцівки в представленому положенні, потім підвішують руку на пов`язці, що представляє собою шматок тканини, пов`язаний кільцем і перекинутий через шию, щоб виключити можливе навантаження.

Перелом плеча вимагає дещо інший тактики. Положення кінцівки надається теж під кутом дев`яносто градусів, але шин накладають дві:

• зовні плеча так, що б вона опускалася нижче ліктя;
• по внутрішній поверхні руки від пахвовій западини до ліктьового згину.

Шини спочатку прибинтовують окремо, а потім закріплюють разом. Руку також необхідно підвісити на ремінь, косинку або будь-який шматок матерії, який є під рукою. Перевозити потерпілого до лікарні потрібно тільки сидячи.

Перелом кісток нижньої кінцівки

Для того щоб надати ПМП при переломах ніг, потрібно запастися великою кількістю довгих і широких шин (дощок, штакетин і т. п.). Іммобілізуя кінцівку при переломі стегна, перша шина повинна йти зовні, верхнім кінцем впираючись в ямку пахви, а іншим - доходячи до стопи. Друга шина йде від промежини до ступні, кілька виступаючи за неї. Кожна з них прибинтовують окремо, а потім разом.

Відео: Накладення джгута

Якщо матеріали для шини відсутні, то постраждалу кінцівку можна прибинтувати до неушкодженої нозі.

перелом гомілки вимагає такої ж фіксації, як і перелом стегна. У лікарню потерпілого доставляють виключно лежачи.

Переломи ребер і щелепи

Так як при переломі ребер фіксувати їх ні до чого, то на грудну клітку накладається туга оперізує пов`язка. Потерпілому рекомендують дихати виключно за допомогою м`язів живота, не навантажуючи грудну клітку. Якщо бинтів не вистачає, можна використовувати шматки тканини або шарфи. Важливо, щоб людина ні в якому разі не лягає, так як гострі відламки ребер можуть пошкодити легені, серце, проткнути діафрагму.

Відео: Допомога при кровотечі

перелом щелепи - найчастіше результат бійки або падіння. Тому цілком обгрунтовано можна припустити наявність у потерпілого ще й струсу мозку. Перша допомога в даному випадку полягає в тому, щоб прикрити рот людини, дати йому анальгетики і зафіксувати щелепу пов`язкою, зав`язавши її кінці на маківці. Головне - стежити за становищем мови, щоб він не перекривав дихальні шляхи. Якщо потерпілий без свідомості, то необхідно укласти його на бік або особою вниз. Транспортна іммобілізація при переломах голови повинна бути в горизонтальному стані. Це допоможе уникнути навантаження на пошкоджені кістки і запобігти асфіксію.

Перша допомога при відкритому переломі

ПМП при відкритому переломі повинна бути надана якомога швидше. У такій ситуації ризик розвитку ускладнень, таких як больовий шок, колапс, масивна кровотеча значно зростає.

Відео: Медицина

Тому алгоритм дій такий:

1. Оглянути потерпілого і оцінити його стан.
2. Дати йому знеболювальний засіб для запобігання травматичного шоку.
3. Обробити шкіру навколо рани розчином перекису, йодом або будь-яким іншим антисептиком.
4. Стерильною марлевою серветкою акуратно осушити дно і краї рани.
5. Складений в кілька разів стерильний бинт накласти на рану, але не притискати.
6. Провести іммобілізацію з підручних засобів.
7. Ні в якому разі не вправляти відламки!
8. Викликати бригаду швидкої допомоги.

ПМП при закритому переломі матиме аналогічні етапи, за винятком тих пунктів, де говориться про обробку рани.

іммобілізація

Іммобілізація - це знерухомлення пошкодженої частини тіла. Вона обов`язково проводиться при переломах кісток і суглобів, розрив нервових і м`язових волокон, опіках. Через біль пацієнт може робити різкі рухи, які можуть погіршити його пошкодження.

Транспортна іммобілізація полягає в доданні потерпілому нерухомості в той час, поки його доставлять до лікувального закладу. Так як під час руху деяка тряска неминуча, хороша фіксація хворого дозволяє уникнути погіршення ситуації.

Існують правила, при дотриманні яких накладення шини пройде найменш болісно для потерпілого.

1. Шина повинна бути досить велика, щоб фіксувати суглоб вище і нижче місця перелому. А при пошкодженні стегна обездвиживают всю ногу цілком.
2. Формують шину або на здоровій кінцівці потерпілого, або на собі, щоб не доставляти хворому додаткових незручностей.
3. Накладення шини виробляють поверх одягу, щоб уникнути інфікування рани.
4. Щоб уникнути пролежнів в місцях близького розташування кістки до шкіри, під шину кладуть м`який матеріал.
5. Шину не фіксують з того боку, де виступає зламана кістка, тому що вправляти її до прибуття в лікарню категорично заборонено.

Види медичних шин

Шина медична може бути декількох модифікацій, залежно від мети її використання. Існують шини-протези, які і утримують постраждалу ділянку в одному положенні, і заміщають відсутній ділянку кістки.

Виділяють наступні види іммобілізаційний шин:

• Шина Крамера - це решітка з тонкого дроту, яка зверху покрита декількома шарами бинта або м`якої тканини. Каркасу можна надати будь-яку форму, яка необхідна в конкретному випадку, це робить її універсальною.
• Шина Дитерихса - являє собою дві дерев`яні дошки з просвердленими в них отворами, через які протягнуті ремені або тканину. Ще в набір входить невелика плоска втулка, яка вставляється в отвір, фіксуючи шину на потрібному рівні.
• Пневматична шина медична - це герметична камера, всередину якої укладається травмована кінцівка. Потім між її стінками нагнітається повітря, і частина тіла надійно фіксується.
• Шина Шанца - це комір-фіксатор, що застосовується при захворюваннях хребта, а також для профілактики зміщення шийних хребців під час травм спини.

ПМП при кровотечах

Кровотеча - це наслідок порушення цілісності стінки судини. Воно може бути зовнішнім або внутрішнім, артеріальним, венозним або капілярним. Уміння зупиняти кров необхідно для виживання людини.

ПМП при кровотечах на увазі дотримання деяких правил.

1. Промивати рану, що кровоточить потрібно тільки в тому випадку, якщо в неї потрапили їдкі або отруйні речовини. У разі інших забруднень (пісок, метал, земля) промивати пошкоджену ділянку водою не можна.
2. Ні в якому разі не змащуйте рану. Це перешкоджає загоєнню.
3. Шкіру навколо рани механічно очищають і обробляють розчином антисептика.
4. Не можна торкатися руками до відкритої рани чи прибирати згустки крові, так як ці тромби стримують кровотеча.
5. Видаляти з рани чужорідні тіла може тільки лікар!
6. Після накладення джгута необхідно відразу викликати швидку допомогу.

накладення пов`язки

Пов`язка накладається безпосередньо на рану. Для цього використовують стерильний бинт або чисту тканину. Якщо ви сумніваєтеся в стерильності матеріалу, то краще накапати на нього йодом так, щоб пляма вийшло більше рани. Поверх тканини кладуть валик з бинта або вати і туго його прибинтовують. При грамотному накладення пов`язки кровотеча зупиняється, і вона не намокає.

• Увага: при відкритому переломі і виступає кістки туго бинтувати і вправляти кістку заборонено! Досить прикласти пов`язку!

Накладення джгута або закрутки

Палять кровоспинний може стати як допомогою в боротьбі з кровотечею, так і збільшити ризик погіршення стану потерпілого. До цієї маніпуляції вдаються тільки в разі дуже сильній кровотечі, яку не можна зупинити іншими методами.

Якщо під рукою немає медичного гумового джгута, то підійде звичайний тонкий шланг. Для того щоб не прищемити шкіру, можна накласти закрутку на одяг (рукав або штанину) або підкласти шматок будь щільної тканини. Кінцівка джгутом обмотують кілька разів, так щоб витки НЕ нахлестивать один на одного, але і зазорів між ними теж не було. Перший - найслабший, а з кожного наступним необхідно затягувати сильніше. Палять кровоспинний можна зав`язувати, коли кров перестане йти. Обов`язково потрібно записати час накладання джгута і закріпити його на видному місці. У теплу пору року тримати його можна до двох годин, а в холодну - тільки годину.