Перша допомога при переломах кінцівок: покроковий опис, рекомендації і лікування

За статистикою практично кожна людина хоча б раз у житті стикався з такою травмою, як перелом. У Сполучених Штатах Америки щодня реєструється близько семи мільйонів випадків, в Росії - всі дев`ять мільйонів. Дана патологія найчастіше змушує людей звертатися до травматологів, а в період свят та ожеледиці пацієнтів стає ще більше: нетверезий стан і падіння провокують вивихи, переломи кінцівок. Перша допомога в цьому випадку може не тільки звести до мінімуму ймовірність ускладнень, але і врятувати людині життя.

Найпоширеніші причини переломів

Причиною перелому кінцівок, як правило, стає травма, т. Е. Зовнішній вплив, яке за потужністю перевищує міцність ділянки кістки, на який воно спрямоване. Частина переломів виникає як наслідок будь-якого захворювання: цілісність кістки може порушуватися і без зовнішнього впливу, а лише через патологічної слабкості кісткової тканини. Патологічні переломи можуть бути наслідком туберкульозу кісток, важкого остеопорозу, онкологічного захворювання (поширення метастаз або безпосередньої локалізації злоякісного новоутворення в кістковій тканині) або мієломної хвороби.

Коротка статистика пошкоджень кісткової тканини

Найчастіше переломи трапляються у юнаків і молодих чоловіків. Представники сильної статі працюють на виробництвах, де є ризик отримати травму, частіше вживають алкогольні напої, з чим пов`язані п`яні бійки і водіння в нетверезому стані, люблять екстремальні види спорту. Найчастіше у чоловіків трапляються вивихи і переломи кінцівок (перша допомога при цьому повинна надаватися негайно), ребер і кісток лицьового відділу черепа.

У жінок через що розвивається з віком остеопорозу ризик отримати травму зростає до 45-50 років. Крім менопаузи, небезпечним періодом є вагітність і годування грудьми, коли організм відчуває дефіцит кальцію, зміщується центр ваги, а видимість обмежується великим животом.

Поширені подібні травми і в дитячому віці. На частку переломів доводиться до 20% всіх пошкоджень у дітей, які за своєю природою активні, діяльні і допитливі.

Класифікація переломів кінцівок

Перша допомога при переломах кінцівок багато в чому залежить від характеру пошкодження. Є кілька критеріїв поділу переломів на групи:

1. Через виникнення: травматичні (причиною стала зовнішня дія) або патологічні (перелому сприяли внутрішні чинники: ускладнення різних захворювань, дефіцит певних вітамінів і мінералів)
2. По тяжкості: розрізняють переломи зі зміщенням, коли фрагменти кістки можуть травмувати навколишні тканини, або без зміщення, якщо кісткові уламки утримуються за допомогою м`язів і сухожиль. Виділяють ще й неповні переломи, які називають відколами або тріщинами.
3. За цілісності шкірних покривів: для відкритого перелому характерна поверхнева рана, тоді як при закритому відламки кістки не повідомляються із зовнішнім середовищем.
4. За формою і напрямком пошкодження: гвинтові, прямі, поздовжні, косі і поперечні переломи.

Перша допомога при переломах: порядок дій

Якщо трапляються переломи кісток кінцівок, перша допомога дозволяє в два рази знизити ймовірність їх ускладнень, а в деяких випадках навіть врятувати життя. Головне, щоб усі заходи проводилися правильно і своєчасно.

Перша допомога при переломах кінцівок включає в себе ряд заходів, спрямованих на визначення типу перелому (дії людини, який надає долікарську допомогу, розрізняються залежно від того, з чим доводиться мати справу - з відкритим або закритим переломом, чи є супутній травмі больовий шок і інші ускладнення) і безпосередньо надання необхідної допомоги. Після слід доставити потерпілого в лікарню або забезпечити прибуття лікарів на місце події.

Як надається перша допомога при переломах кінцівок? У загальному вигляді надання допомоги здійснюється наступним чином:

1. Слід дати об`єктивну оцінку стану потерпілого, переконатися в наявності перелому і визначити подальший порядок дій. Надання першої допомоги при переломах кінцівок проводиться тільки в тому випадку, якщо пацієнт вже знаходиться в безпеці.
2. Якщо потерпілий без свідомості і не дихає, насамперед слід провести реанімаційні заходи і привести його до тями.
3. При відкритих переломах необхідно спочатку зупинити кровотечу і обробити рану антисептиком щоб уникнути інфікування, по можливості бажано накласти стерильну пов`язку.
4. Якщо є в наявності медикаменти, слід знеболити пошкоджену кінцівку, зробивши укол кеторолака (1 ампула), новокаїну (5 мл) або іншого відповідного засобу.
5. Необхідно иммобилизовать кінцівку і викликати "швидку". У деяких випадках допускається самостійно доставити потерпілого до медичного закладу.

Симптоми і ознаки перелому кінцівок

Перша допомога при переломах кінцівок виявляється, тільки якщо ви переконалися, що потерпілий отримав саме перелом, а не іншого роду ушкодження. Так, абсолютними ознаками перелому кінцівки є:

• видима деформація пошкодженої ділянки;
• в деяких випадках - неможливість руху;
• підвищена рухливість, неприродне положення руки / ноги (або їх ділянок);
• поверхнева рана і видимі уламки кістки при відкритому переломі;
• характерний хрускіт в момент удару.

Відносними ознаками перелому, т. Е. Симптомами, які в деяких випадках можуть супроводжувати і інші пошкодження, є:

• хворобливість в пошкодженій області, яка посилюється під час руху;
• гематома, причому пульсуючий біль вказує на те, що внутрішня кровотеча продовжується;
• набряк і припухлість в області травми, які можуть розвиватися вже через 15 хвилин після перелому;
• обмеження рухливості, пошкоджена кінцівка, як правило, не функціонує зовсім або частково.

Оцінка стану потерпілого

Перша допомога при відкритому переломі кінцівки, закритому пошкодженні, тріщинах або інших травмах передбачає огляд потерпілого, оцінку його стану і обстановки навколо місця події. Якщо небезпека все ще присутній, слід евакуювати людей в безпечне місце і тільки потім приступати до надання долікарської допомоги.

Постраждалого необхідно оглянути на предмет наявності додаткових ушкоджень, кровотечі, потенційних травм, перевірити основні показники життєво важливих функцій: наявність і частоту пульсу і дихання, здатність реагувати на зовнішні подразники (світло, звук). Якщо людина перебуває у свідомості, слід встановити контакт з потерпілим, розпитати про скарги, локалізації та характер больових відчуттів.

Що важливо, неприпустимо переміщати потерпілого без крайньої на те необхідності і без накладення транспортних шин на пошкоджену кінцівку.

Несвідомий стан потерпілого

Перша допомога при переломах кінцівок передбачає приведення людини до тями і проведення реанімаційних заходів при необхідності. Так, слід забезпечити потерпілому спокій і спробувати привести людину до тями за допомогою зовнішніх стимулів - поплескування по щоках, холодної води або ватки, змоченою в нашатирному спирті і піднесеної до носа.

реанімаційні заходи

Якщо дихання і пульсу немає, необхідно зробити штучне дихання і масаж серця. Для успішного проведення реанімаційних заходів потерпілий повинен лежати на твердій поверхні. Однією рукою слід взятися за підборіддя, інший - затиснути ніс. Голову потерпілого злегка закидають назад, рот повинен бути відкритий. Людина, який надає допомогу, робить глибокий вдих, а потім плавний видих, щільно охопивши рот потерпілого. Штучне дихання повинно проводитися через серветку або спеціальне пристосування. Видих в рот потерпілого слід робити кожні чотири секунди до відновлення самостійного дихання.

Непрямий масаж серця проводиться в такий спосіб: людина, що надає першу допомогу, має в своєму розпорядженні руки навхрест на грудях потерпілого і робить натискання (грудна клітка повинна опускатися на чотири-п`ять сантиметрів). Слід зробити 30 поштовхів, а потім змінити компресію на вентиляцію легенів. Реанімаційні заходи проводяться в співвідношенні тридцять поштовхів до двох вдихам.

Травматичний шок: порядок дій

При травматичному шоці перша допомога при переломах нижніх кінцівок (як і верхніх) передбачає зупинку кровотечі, забезпечення комфортних умов (наприклад, на холоді слід укрити людини, щоб запобігти обмороження) і якнайшвидше надання медичної допомоги в умовах стаціонару. Якщо немає переломів нижніх кінцівок, слід підняти ноги потерпілого на 15-30 сантиметрів.

Зупинка кровотечі і обробка рани

Надання першої допомоги при відкритому переломі кінцівок передбачає зупинку кровотечі і обробку рани. По-перше, слід надати кінцівки правильне положення і звільнити від одягу, так як наростаючий набряк в подальшому, можливо, не дасть цього зробити. Далі необхідно накласти джгут або тугу пов`язку на рану (бажано стерильну) і обробити краї пошкоджених шкірних покривів дезинфікуючим засобом. Обов`язково слід записати точний час накладення пов`язки.

Можна дати потерпілому анальгетик для полегшення болю. Підійдуть анальгін, парацетамол, "Нурофен", "Кеторол" і подібні. В умовах стаціонару при необхідності можуть застосовуватися і більш сильні, наркотичні знеболюючі. До таких належать "фентаніл", "Налбуфин" або "Промедрол".

Іммобілізація пошкодженої кінцівки

Перша допомога при переломах кінцівок передбачає іммобілізацію пошкодженої ділянки кістки. Нерухомість кінцівки може забезпечуватися декількома способами: застосовуються зв`язування пошкодженої нижньої кінцівки зі здоровою, фіксація підручними засобами, прібінтовиваніе зламаної руки до тулуба. Якщо немає можливості забезпечити транспортну іммобілізацію спеціальними шинами, використовувати можна будь-який плоский твердий предмет. Фіксувати руку або ногу слід в нормальному фізіологічному положенні. Обов`язково потрібно покласти між шиною і кінцівкою ватно-марлеву прокладку.

При іммобілізації слід врахувати кілька правил і вимог:

• шина повинна паралізувати мінімум два суглоба, щоб виключити додаткове ушкодження м`яких тканин уламками кістки;
• розмір фіксує шини повинен бути порівнянний з пошкодженої областю;
• знерухомлення проводиться, як правило, поверх одягу і взуття, однак варто зняти з потерпілого об`ємні речі;
• перша допомога при переломах верхніх кінцівок (як і нижніх) по можливості виявляється з помічником.

Після проведення всіх необхідних заходів з надання долікарської допомоги обов`язково слід викликати "швидку". Потерпілому потрібно кваліфікована медична допомога і догляд.