У скільки тижнів 3 скринінг? Планове обстеження вагітних жінок

Скринінг-тест проводиться одноразово в кожному триместрі. У скільки тижнів 3 скринінг необхідно провести, докладно пояснить лікар. Головне - встигнути провести ультразвукове обстеження в період з 32-ї до 36-го тижня. На останньому УЗД остаточно визначається стан і положення плоду (До цього часу плід повинен зайняти поздовжнє положення з головним передлежанням).

Які обстеження включає в себе скринінг 3-го триместру

Останній скринінг складається з декількох процедур. Для всіх вагітних обов`язковим є лише проведення УЗД, інші процедури і обстеження виконуються за призначенням лікаря. У комплекс можливих діагностик входять:

• Доплерографія - 3 скринінг при вагітності зосереджений на правильності розташування плода і стадії дозрівання плаценти (в цей період вона повинна бути на 2-й стадії дозрівання).
• КТГ - кардіотокографія (дослідження частоти серцебиття плода).
• Біохімічний аналіз крові (потрійний - з визначенням загального ХГЛ, РАРР-А та -фетопротеїну).

Біохімічний аналіз призначається тільки при певних показаннях. В останньому триместрі, на відміну від першого, необхідно проводити потрійний тест замість подвійного, щоб більш повно оцінити розвиток плоду.

Для чого проводять УЗД в 3-му триместрі

У скільки тижнів 3 скринінг потрібно провести, кожен лікар визначає індивідуально. Це залежить від багатьох показників. На останньому ультразвуковому дослідженні велика увага приділяється таким характеристикам:

• Станом серцево-судинної системи, наявності пороку серця або інших патологій, що локалізуються в цій області.
• Так як на останніх тижнях швидко збільшується і розвивається головний мозок, на УЗД вивчення цього органу приділяється особлива увага (зокрема головному і довгастого мозку).
• Ретельно вивчається вена Галена, яка знаходиться в порожнині черепа і несе важливу функцію для нормального функціонування прилеглих органів.
• Оцінюється стан особи - особливості носогубного трикутника, верхньої губи і очниць. Терміни 3 скринінгу дозволяють точно визначити правильність розвитку лицевої ділянки плода і виключити будь-які патології.
• Важливе значення має правильне розвиток і стан хребта, органів черевної порожнини, сечостатевої системи.
• Діагностується стан амніотичної рідини, пуповини і плаценти (її товщина, локалізація і ступінь зрілості).
• Також обов`язково досліджуються статеві органи матері: матка і придатки.

Крім цих показників, лікар оцінює особливості розташування плода в матці, наявність обвиття пуповиною і передлежання плоду. При обвиття шиї пуповиною може знадобитися додаткове проведення УЗД через тиждень або два, щоб подивитися, чи змінилося становище плода і усунулася чи обвиття. У деяких випадках може знадобитися проведення кесаревого розтину.

проведення допплерометрії

Допплерометрия є дослідження особливостей кровотоку в пуповині, судинах матки і плода. Необхідна для визначення особливостей кровотоку, дозволяє виявити недолік кисню, наявність патологій ЦНС або серцево-судинної системи.

У скільки тижнів 3 скринінг УЗД і допплерометрию можна проводити? Як правило, при наявності відповідного апарату, що дає можливість продіагностувати особливості кровотоку, ці дослідження проводяться одночасно. Тому при необхідності проведення допплерометрії гінеколог направить в ту лабораторію, де можливе проведення відразу двох обстежень. До того ж такий підхід дозволить значно заощадити кошти.

проведення кардиотокографии

КТГ проводиться для визначення можливої гіпоксії плода. Дозволяє визначити кількість серцебиття дитини в стані спокою і при рухової активності. Як роблять скринінг такого типу? Проведення обстеження подібно УЗД, різниця лише в тому, що при КТГ плід і його кровотік не візуалізується, а на екрані проектуються лише особливості серцебиття - уповільнення або почастішання (в залежності від проведених тестів).

На 3 скринінгу можливо визначити ступінь зрілості легеневої тканини і готовність дитини до народження. При виявленні поганих результатів може знадобитися госпіталізація вагітної і в деяких випадках дострокове розродження з метою збереження життя і здоров`я матері і дитини.

Як роблять скринінг: особливості проведення КТГ

Якщо з особливостями проведення УЗД все зрозуміло, то техніка проведення кардіотокографії викликає у вагітних безліч питань. Обстеження полягає в використанні ультразвукового датчика, він може бути опуклим або плоским. Датчик закріплюється на животі вагітної за допомогою м`якого ремінця в тому місці, де найкраще прослуховується серцебиття плоду.

Жінці в цей час дають спеціальний пульт, на який їй необхідно буде натискати в момент ворушіння плода. Проведення процедури займає в середньому 40 хвилин. При необхідності лікар може порекомендувати викликати руху плода, дратуючи черевну стінку або з`ївши шматочок шоколаду.

Якщо ж викликати ворушіння плода такими способами не вдається, лікар може вдатися до введення в вену спеціальних лікарських препаратів, за допомогою яких на препараті буде відображатися, чи є у плода гіпоксія.

Біохімічний аналіз крові

Крім перерахованих обстежень, необхідний також біохімічний аналіз крові, який включається в себе 3 скринінг. Що дивляться в цьому аналізі? Крім стандартних показників загального ХГЛ і РАРР-А, обов`язково призначається обстеження показників вільного естріолу і плацентарного лактогену.

Всі показники в нормі повинні знаходитися в межах 0,5-2 МОМ. Якщо вимірювання відбуваються в інших одиницях, то в лабораторії будуть вказані норми в іншому стовпці. Так як кожна лабораторія має свої особливості розрахунку нормальних показників гормонів вагітності в крові.

Дані показники вказують на нормальний розвиток плода, якщо їх концентрація знаходиться в межах норми. Найчастіше біохімію крові призначають тільки в разі наявності поганих аналізів, які були зроблені в другому триместрі вагітності.

Терміни проведення 3-го скринінгу

"Коли робити 3 скринінг?" - Питання, відповісти на який зможе тільки лікар. Остаточні терміни проведення обстеження залежать від індивідуальних особливостей і показників вагітної.

Найчастіше УЗД проводять на 32-34-му тижні, після чого з отриманими результатами необхідно попрямувати на біохімію крові. Проводити КТГ і доплерографію можна починати вже з 28-го тижня, особливо якщо для цього є особливі показання лікаря.

Своєчасне обстеження дозволяє виключити можливість появи гіпоксії плода та інших небезпечних змін в його розвитку.

Яку підготовку включає в себе 3 скринінг

Що дивляться лікарі, сильно впливає на особливості підготовки вагітної. Так, проведення УЗД, КТГ і допплерометрії не вимагає попередньої підготовки. У той час як аналіз крові вимагає дотримання певної дієти. У список заборонених продуктів входять:

• жирна і смажена їжа;
• гострі і солоні страви;
• копченості;
• шоколад.

Також варто нагадати, що безпосередньо перед здачею аналізу необхідно витримати 4-годинну перерву в прийомі їжі. Дотримання дієти необхідно для підтримки нормального стану плазми крові, так як при вживанні жирної їжі в ній відкладаються жирові краплі, які спотворюють результати, а в деяких випадках унеможливлюють проведення діагностики.

Норми третього скринінгу

Розшифровка 3 скринінгу вимагає уважності з боку лікарів. У третьому триместрі існують певні показники і їх норми. Основними з них є:

• Товщина плаценти. У нормі на терміні 32-34 тижні товщина варіюється в межах 25-43 мм.
• Ступінь зрілості плаценти. На 32-му тижні плацента знаходиться на 1-й або 2-го ступеня дозрівання.
• Індекс амниотических вод. Коливається в межах 80-280 мм.
• Внутрішній зів шийки матки повинен бути закритий, а її довжина - бути не менше 3 см.
• Тонус матки в нормі повинен бути відсутнім. В іншому випадку є ймовірність початку передчасних пологів або відшарування плаценти.
• Вага плоду знаходиться в межах 2 кг, а зріст 45 см, аномалії і патології розвитку в нормі відсутні.

Правильно розшифрувати результати обстеження зможе тільки лікар, який спочатку веде вагітність і знає всі нюанси її перебігу. "У скільки тижнів 3 скринінг оптимально провести?" - Це питання, яке залежить від безлічі індивідуальних чинників.