Біохімічний скринінг - що це за аналіз?

Майбутній мамі протягом усього періоду виношування малюка треба буде пройти цілий ряд різних діагностичних досліджень з метою контролю за станом здоров`я жінки і її плоду. Одні аналізи є обов`язковими, а інші носять рекомендаційний характер. Саме таким є біохімічний скринінг. Що це таке, для чого проводиться і які патології можна виявити за його допомогою, розглянемо в статті.

Відео: Діагностика синдрому Дауна під час вагітності

Що таке біохімічний скринінг під час вагітності?

Даний метод діагностичного дослідження придбав поширення в медичній практиці зовсім недавно. Спочатку його проводили виключно за показаннями лікаря з метою ранньої діагностики деяких генетичних патологій. Але завдяки доступності та ефективності даний метод стали використовувати і в профілактичних дослідженнях. тепер вагітна жінка без спеціальних медичних показань може за бажанням пройти такий тест.

Отже, біохімічний скринінг - що це таке? Це аналіз венозної крові з метою визначення хромосомних патологій. Але результати скринінгу не можуть бути остаточним діагнозом, зі стовідсотковою точністю за допомогою цього методу неможливо підтвердити наявність хромосомного захворювання. Визначається лише ймовірність такої патології в кожному конкретному випадку.

Для того щоб правильно інтерпретувати отримані результати біологічного аналізу, безпосередньо перед забором крові вагітну жінку направляють на ультразвукове обстеження. Так, на УЗД лікар робить виміри плода, оцінює його стан. Відхилення від встановлених норм спільно з високими показниками результатів біохімічного аналізу крові можуть говорити про наявність у плода генетичної патології. При виявленні високого рівня ймовірності наявності у плода хромосомного захворювання фахівці можуть порекомендувати пройти додаткові діагностичні процедури. Наприклад, в такому випадку лікарі можуть призначити внутрішньоутробне дослідження матеріалу з метою постановки остаточного діагнозу.

Таким чином, визначає лише вірогідність наявності хромосомної патології біохімічний скринінг. Що це за аналіз, як його проводять, дізнаємося далі в статті.

Показання до скринінгу

Як було зазначено вище, дослідження проводиться як в профілактичних, так і в клінічних цілях. Обов`язковою скринінг є в таких випадках:

• якщо сімейна пара є близькими родичами;
• вагітна жінка перенесла якусь інфекцію незадовго до вагітності і безпосередньо в зазначений період;
• в анамнезі була завмерла вагітність, мертвонародження, викидень, передчасні пологи або народження дітей з генетичними відхиленнями;
• в сім`ї є родичі з хромосомними захворюваннями;
• вік майбутньої мами перевищує 35 років;
• вагітна приймала медичні препарати, заборонені в період виношування дитини, або була схильна до рентгенологічного, а також променевого випромінювання;
• незадовго до зачаття майбутній батько або мати проходили променеву терапію або рентгенологічне обстеження;
• результати ультразвукового дослідження вагітної сумнівні, і рекомендовано провести перинатальний біохімічний скринінг (що це і небезпечно для вагітної таке дослідження, детально розповість лікар).

Що визначає аналіз?

Біохімічний скринінг проводять два або три рази на протязі всієї вагітності. І в залежності від терміну з його допомогою діагностують різні хромосомні відхилення у плода:

• синдром Едварса;
• синдром Патау;
• синдром Дауна;
• синдром Ланге;
• наявність дефекту нервової трубки.

Перші три захворювання мають таке загальна назва, як трисомія. Визначити на ранніх термінах такі аномалії з`єднання хромосом допомагає лікарям біохімічний скринінг. Що це за патології, чим небезпечні? При наявності трисомії під час біохімічного аналізу крові вагітної лаборанти виявляють 22 пари нормальних хромосом і одну «потрійну». Залежно від того, де саме утворилася патологія, і розрізняють захворювання.

Скринінг першого триместру

У медичній практиці часто вдаються до такого аналізу, як біохімічний скринінг 1 триместру. Що це таке, для чого потрібно і коли проводиться? Вперше вагітна жінка стикається з поняттям скринінгу на терміні 11-14 тижнів. Таке обстеження включає в себе УЗД, на якому лікар вимірює комірний простір у плода, уточнює термін вагітності і ПДР.

Відео: Ведення вагітності. перший скринінг

Після проведення ультразвукового обстеження жінка направляється лікарем на аналіз крові. На даному етапі визначається хоріонічний гонадотропін людини і білок РАРР. На основі отриманих результатів фахівці можуть запідозрити порушення в розвитку плода, в тому числі виявити таку хромосомну патологію, як синдром Дауна.

Ще називають «подвійним тестом» біохімічний скринінг 1 триместру. Що це таке? Дослідження на 11-14-му тижні вагітності набуло таку назву за рахунок того, що проводиться аналіз крові на два специфічних речовини: ХГЧ і білок РАРР.

Норми показників для скринінгу першого триместру

Показники ХГЧ і РАРР схильні до впливу зовнішніх факторів, таких як вага вагітної, місцевість і клімат території проживання, термін вагітності і інші. З метою адаптації норм для більшості жінок були розроблені такі одиниці виміру, як МОМ. Норми біохімічного скринінгу розраховуються саме в таких одиницях. Для того щоб їх розрахувати, отримані результати аналізу крові вагітної ділять на встановлені для конкретної місцевості, терміну та ваговій категорії жінок показники норми. Таким чином, якщо в результаті виходить 0,5-2,5 МОМ, то гормон є в межах норми. А ось вище 2,5 МОМ свідчить про високий ризик хромосомних патологій.

Скринінг другого триместру

Призначено біохімічний скринінг 2 триместру: що це таке і для чого необхідно пройти таке обстеження? Другий скринінг може бути призначений на терміні 16-18 тижнів. Під час такого комплексного обстеження буде проведена ультразвукова діагностика, при необхідності в 3D-форматі, під час якої лікар проведе заміри плода, оцінить його серцебиття і положення в матці.

Аналіз крові буде проведено на визначення трьох або п`яти гормонів, таких як: ХГЧ, РАРР, естріол, лактоген плацентарний і ингибин. Такий аналіз називають ще потрійним тестом.

При необхідності майбутня мама може бути направлена на консультацію до генетика, який оцінить результати скринінгу другого триместру і дасть рекомендації.

Скринінг третього триместру

Скринінг в третьому триместрі проводиться найчастіше за показаннями лікаря на 32-34-й тижнях. Під час ультразвукового обстеження в цей період лікар оцінює стан розвитку внутрішніх органів дитини, його передлежання, наявність або відсутність обвиття пуповиною, стан амниотических вод і плаценти. Кров аналізується з потрійного тесту.

Особливостями проведення скринінгу третього триместру є додаткові діагностичні дослідження у вигляді допплерометрії і КТ. За допомогою першої процедури оцінюється кровотік і визначається гіпоксія плода. А друга визначає порушення в роботі серця. Проводяться ці процедури так само, як і УЗД, будучи абсолютно безпечними і безболісними для вагітної жінки і її дитини.

Підготовка до скринінгу

Лікар рекомендував пройти біохімічний скринінг? Як здавати аналіз, щоб отримати вірні результати? Правильна підготовка до скринінгу - важлива складова, яка визначає достовірність отриманих результатів. Так, наприклад, при недотриманні рекомендацій по харчуванню в процесі хімічних реакцій лаборанти отримають лише жирну масу, з якої буде складно що-небудь визначити. Тому за добу перед перинатальним скринінгом на будь-якому терміні вагітності не можна вживати такі продукти:

• гостру їжу;
• копченості;
• жирне і смажене;
• шоколад;
• чорний міцний чай і каву;
• цитруси.

Здається кров натщесерце.

Відео: Ведення вагітності. Пренатальна діагностика

проведення аналізу

Скринінг зазвичай проходять у два етапи. Перший передбачає ультразвукове обстеження. Тільки отримавши результати УЗД, можна вирушати на аналіз крові. Зазвичай результати біохімічного скринінгу можна отримати лише через досить тривалий час - від півтора до трьох тижнів. У приватних клініках можливе проведення аналізу в прискорені терміни - до тижня.

Чи обов`язковий скринінг для вагітних? Скринінг є рекомендаційним обстеженням вагітної жінки. З одного боку, завдяки такому нескладному і безпечного дослідження можна виявити серйозні патології розвитку малюка на ранніх термінах. Але в той же час визначаються таким чином захворювання не піддаються лікуванню. Крім того, результати тільки вказують на ступінь ризику розвитку порушень і не є діагнозом. При виявленні відхилень майбутня мама стає перед складним вибором подальшого розвитку вагітності. Тому остаточне рішення з приводу проходження такого обстеження можуть прийняти тільки безпосередньо майбутні батьки.

розшифровка

Розшифровка біохімічного скринінгу передбачає наявність професійних знань. Інтерпретувати результати може тільки лікуючий лікар. Важливо врахувати і зіставити різні фактори, порівняти норми, оцінити схильність до генетичних захворювань.

Аналіз крові розшифровується таким чином:

• 1:10 000 є низьким ризиком розвитку патологій;
• 1: 1000 - середнім;
• 1: 380 - високим, що вимагає додаткових досліджень.

Співвідношення позначають, на яку кількість вагітностей можливий випадок патології. Тобто, наприклад, при низькому ризику ймовірність розвитку хромосомного порушення становить 1 на 10 000.

Відгуки пацієнтів

Вагітні з нетерпінням чекають зустрічі зі своїм малюком на УЗД. Але в той же час таке обстеження приносить чимало переживань. Нерідко на показники скринінгу впливають зовнішні чинники, і при проведенні повторного дослідження відхилення не знаходять свого підтвердження. Але за цей час майбутня мама переживає серйозні страхи, пов`язані з невідомістю і виявленої небезпекою, що вкрай негативно відбивається на її стан і розвиток малюка.

Саме тому відгуки пацієнток про інноваційний діагностичному методі неоднозначні. Одні з упевненістю йдуть на обстеження з метою раннього виявлення порушень розвитку дитини, інші відмовляються з моральних і духовних поглядів.

вартість скринінгу

Ще одним фактором, який сприяє відмові майбутніх мам від перинатального скринінгу, є його вартість. Тільки в разі направлення за показниками і проведення обстеження в умовах державної поліклініки або стаціонару аналіз може бути страховим випадком.

Якщо ж скринінг проводиться за бажанням в профілактичних цілях або в приватній клініці, то доведеться заплатити від 5000 до 9000 рублів, залежно від клініки і застосованої в ній апаратури.

У нашій статті ми розглянули, для чого важливо проходити біохімічний скринінг, що це, як проводиться, які має свідчення. Рішення про те, проходити чи ні таке дослідження, необхідно прийняти вагітної спільно з лікарем. І що не менш важливо, налаштуватися на позитивний результат і розумну оцінку отриманих відповідей аналізу.