Індекс амніотичної рідини
Під амніотичної оболонкою мають на увазі внутрішню прозору і гладку оболонку плода. Вона утворює спеціальний мішок, який містить в собі плід, навколоплідні води. Амніотична оболонка протягом періоду вагітності виробляє специфічну рідину, об`єм якої змінюється аж до пологів (вміст збільшується до півтора літрів). Її концентрація є важливою ознакою, який визначається як індекс амніотичної рідини. За даним показником можна безпосередньо судити про зміст навколоплідних вод, виставити діагноз «багатоводдя» або «маловоддя».
Індекс амніотичної рідини визначається об`єктивно - за допомогою ультразвукового дослідження, або суб`єктивно. Останній метод включає візуальний огляд. Спеціаліст проводить поперечне сканування і ретельне обстеження. Якщо між плодом і передньої черевної стінкою «на око» визначається досить багато рідини, то виставляється діагноз «багатоводдя», в іншому випадку - «маловоддя». Однак найчастіше проводиться ультразвукове дослідження з визначенням точних цифр кількості навколоплідних вод і порівнянням отриманих результатів з нормою.
Для вимірювання індексу амніотичної рідини, лікар-фахівець умовно ділить маткову порожнину на чотири рівних квадранта (поздовжня лінія повинна повністю відповідати білої лінії вагітної на животі, поперечна проходити перпендикулярно їй на пупковому рівні). У кожній чверті визначається максимальний кишеню, потім показники заміряються і підсумовуються. Отриманий результат і представляє індекс амніотичної рідини. Норми цього показника для кожного терміну вагітності відображені в спеціальній таблиці.
При розбіжності отриманих показників і норм, виставляється діагноз «багатоводдя» або «маловоддя». Дані патологічні стани вимагають спеціального лікування, так як можуть ускладнити перебіг пологів, вагітності і мати негативний вплив на плід.
Зменшений обсяг амніотичної рідини - «маловоддя». Його причинами можуть бути гіпертонічна хвороба, гестози, інфекційні захворювання (хламідіоз, мікоплазмоз, токсоплазмоз), хронічна гіпоксія, аномалії розвитку. «Многоводие» - збільшення показника концентрації амніотичної рідини. Причиною подібного стану може бути наявність у плода аномалій розвитку, інфекційних захворювань. багатоплідна вагітність також є фактором, який обумовлює розвиток даного стану.
Амніотична рідина в різні періоди вагітності змінює своє хімічну будову. У перші триместри вона прозора, потім вона поступово каламутніє. Зміна її кольору може також свідчити про таких патологіях, як гіпоксія плода, кровотечі, сепсис. Однак цей показник не робить істотного впливу на індекс амніотичної рідини.
Норма цього показника на шістнадцятій тижня становить 73 мм - 201 мм. Він має специфічну особливість, яка виділяє його з інших параметрів даного періоду. Індекс амніотичної рідини збільшується до тридцять шостого тижня, потім він повільно знижується і перед пологами становить 63 - 192 мм. Знання таких особливостей важливо, тому що дозволяє не помилитися у постановці діагнозу.
Визначення індексу амніотичної рідини доповнюється доплерометріческім дослідженням кровотоку в судинах плаценти, плоду. Отримані дані дозволяють зробити висновок про наявність гіпотрофії і її ступеня.
Індекс амніотичної рідини - один з найважливіших показників нормального функціонального розвитку плода. Постійний контроль даного компонента може запобігти розвитку патологічних ускладнень з боку плода.
