Які бувають позиції плода?

Розташування малюка в маминому животику - важливий фактор вагітності. Адже саме від позиції плода залежить ступінь тяжкості пологів, їх перебіг і кінцевий результат. Якщо малюк лежить нормально, то проблем не повинно виникнути. Розродження в цьому випадку проходить природним шляхом. Якщо ж позиція дитини не така, якою її створила природа, то без кесаревого розтину не обійтися. Швидше за все, такий варіант медики запропонують жінці після УЗД, проведеного на останніх тижнях вагітності. На екрані апарату ультразвукової діагностики добре проглядається крихітне тільце малюка, його положення, позиція. Вид плода підкаже і лікарям, і жінці правильне рішення.

Відео: Тазове передлежання. Що це таке, які види бувають. Чим небезпечне тазове передлежання.

Положення і передлежання: в чому різниця?

Багато майбутні матусі часто плутають терміни. Тому перш ніж говорити про конкретні позиції плода в утробі, необхідно пояснити значення цих слів. Отже, про все по порядку. Положення плода - це співвідношення осей самої матки і пози крихти. При його визначенні медики орієнтуються на умовну лінію, що проходить від головки до тазу малюка. Якщо осі збігаються, то можна говорити про поздовжньої позиції. Коли вони знаходяться перпендикулярно один від одного, то карапуз лежить в поперечному положенні. Середній варіант між двома вищеописаними вказує на косу позицію.

Передлежання визначають по тій частині тіла, яка знаходиться в безпосередній близькості від шийки. Відповідно, воно буває головним або тазовим. При косому або поперечному розташуванні крихти передлежання можна зафіксувати. Крім того, позиції малюка визначаються виходячи з розвороту спинки дитини по відношенню до боків матки. Якщо вона звернена до лівої стінки, кажуть про першу її різновиди. Другою позицією називають позу навпаки. Іноді спинка звернена до передньої або задньої стінки матки. У цьому випадку мова вже йде про вид плода. Називаються види плода відповідно: передній і задній. До речі, аж до 34-го тижня вагітності малюк може поміняти свою позицію в утробі. Після цього терміну становище залишається стабільним, так як в тісному просторі малюк вже не може «розгулятися».

головне передлежання

Воно домінує в загальній статистиці, так як характерно приблизно для 95% випадків. Ідеально, якщо малюк розташований потилицею до шийки матки. В цьому випадку його підборіддя притиснутий до грудей, а головка нахилена. Перша точка, яка йде через родові шляхи, - мале джерельце, розташований на стику тім`яних і задніх кісток черепа. При цьому виділяють два різновиди положення крихти. Отже, 1 позиція плода називається переднім потиличних предлежанием. Воно характерно тим, що личко малюка повернуто назад (по відношенню до маминого тіла). Поза спостерігається в 90% випадків вагітності. Вона є найоптимальнішою для вдалого розродження.

Зустрічається і 2 позиція плода, іменована заднім потиличних предлежанием. У цьому випадку по відношенню до тіла матері особа повернуто вперед. Це значно ускладнює процес. Під час пологів малюк може прийняти правильне положення, але на це часто йде багато часу. Процес може затягнутися.

Різновиди головного передлежання

Це ще не всі форми головного передлежання. Крім усього іншого, воно поділяється на так звані розгинальні види, коли голова карапуза в певній мірі піднята:

Відео: Биомеханизм пологів при потиличному передлежанні плода

• Переднеголовное передлежання. Йому притаманна невелика ступінь розгинання. Провідною точкою стає велике тім`ячко, який знаходиться на стику лобових і тім`яних кісток. Народити природно в цьому випадку можна, але процес проходить набагато складніше і довше. Вся справа в тому, що голова плода входить в таз мами найбільшою своєю частиною. По суті, така поза крихти є показанням до кесаревого розтину.
• Лобова позиція. Зустрічається в 0,5% випадків. Якщо розміри дитини нормальні або великі, його проходження через родові шляхи є неможливим. Призначається оперативне втручання.
• Лицьове передлежання - максимальний ступінь розгинання голови плода. Така ситуація фіксується тільки в 0,05% пологів. Природне поява малюка на світ можливо, однак воно може стати травматичним як для матері, так і для дитини.

Разгибательное передлежання крихти діагностує акушер безпосередньо під час пологів за допомогою вагінального дослідження.

Головне передлежання і позиції плоду

Передній вид потиличного передлежання при першій позиції розташування карапуза - найзручніший варіант для нормальних пологів. І на щастя, найпоширеніший. Як вже говорилося, при першій позиції малюк звернений спинкою до лівого боку матки. У цій ситуації він просувається «до виходу» самим найменшим діаметром голови. Тобто вона може легко трансформуватися, витягуватися і звужуватися, щоб легше і швидше пройти через родові шляхи.

Якщо спинка крихти повернена до правого боку матки, це вже потиличний передлежання в другій позиції. Ситуація не така зразкова. В цьому випадку зростають шанси виникнення так званого синдрому клінічно вузького таза. У жінки спостерігаються сильні, але непродуктивні сутички, які різко сповільнюються або зовсім припиняються. Щоб малюк зайняв зручне положення - першу позицію, жінці необхідно розслабитися. Так дитині буде легше опуститися вниз, не стикаючись з плацентою, якщо вона знаходиться зліва або на верхній стінці. Лікар підкаже правильні пози, які допоможуть малюкові піднятися в утробі, повертаючи головку і особа вправо, а спинку - вліво.

тазове передлежання

Воно зустрічається в 5% випадків. Позиція плода в цьому випадку не впливає на процес пологів. Тазове передлежання буває різним:

Відео: Масований удар: ВКС РФ бомблять позиції терористів в околицях Пальміри

• Перша позиція плода - ніжками вперед. В цьому випадку першими народжуються кінцівки. Щоб уникнути цього, акушер затримує поява малюка на світ: він перешкоджає рукою його вільному просуванню. Кінцівки при цьому не випадають. У карапуза є можливість повернутися сідницями вперед. Якщо це трапиться, пологи будуть менш небезпечними.
• Друга позиція плода при тазовому передлежанні - сідничний. Вона більш сприятлива і для малюка, і для його мами. Незважаючи на це, само по собі тазове передлежання є неприродним. В цьому випадку багатьом майбутнім мамам лікар рекомендує кесарів розтин щоб убезпечити породіллю та її малюка від непотрібних травм і хворобливих відчуттів.

Чи обов`язково кесарів?

Тазове передлежання не є прямим показанням до проведення оперативного втручання. Позиції плода в цьому випадку є додатковим, а не основним фактором, що впливає на рішення медичного персоналу. Лікарі розглядають ситуацію в комплексі, враховуючи і інші моменти:

1. Вік майбутньої мами, розмір її тазу.
2. Протягом попередніх вагітностей жінки, особливості пологів.
3. Розмір крихти. При тазовому передлежанні плід, вага якого перевищує 3,5 кілограма, є вже великим. При звичайних цей показник дорівнює 4 000 кг.
4. Пол малюка. Як не дивно, але він дуже важливий. Виявляється, для дівчаток тазове передлежання не є небезпечним. А ось у хлопчиків при пологах можуть пошкодитися статеві органи.

Що робити в цій ситуації?

Якщо УЗД показало тазове передлежання, до 34-го тижня жінка в силах змінити ситуацію. Дізнавшись про неправильній позиції плода, вона зобов`язана виконувати деякі вправи:

Відео: Тетяна Малишева про тазовому передлежанні дитини

• Необхідно лягти на правий бік і провести в такому положенні близько 10 хвилин, після чого швидко повернутися на ліву сторону. Вправу потрібно повторити 4 рази поспіль. Робити його слід кілька разів на день перед прийомом їжі.
• Рекомендується раз на добу по 15 хвилин стояти в колінно-ліктьовий позі.

Перевороту малюка в утробі сприяє плавання в басейні. Тому якщо є можливість купити абонемент, потрібно нею скористатися. Коли малюк перевернеться на головку, обов`язково протягом декількох тижнів носите бандаж, щоб зафіксувати його положення. Якщо цього не відбулося, за два тижні до пологів майбутню маму відправляють в стаціонар. Там лікарі приймають рішення про те, як буде проходити процес. До речі, раніше медики катували вручну перевернути малюка, масажуючи вагітної живіт. Але потім від цього методу відмовилися через великий ризик виникнення ускладнень: передчасних пологів, відшарування плаценти, порушення стану крихти.

Косе або поперечне розташування

У цій ситуації неможливо визначити передлежання плода. Позиція є прямим показанням до проведення кесаревого розтину. Коса або поперечна поза малюка в утробі зустрічається в 0,4% випадків. І якщо раніше під час пологів лікарі намагалися схопити дитину за ніжку і перевернути його, то сьогодні цей спосіб не застосовується. Методика виявилася досить травматичною і для малюка, і для його мами. Іноді переворот здійснюють при пологах двійнею. Але тільки в тому випадку, коли перша дитина вже з`явився на світло, а другий при цьому несподівано прийняв поперечне положення.

Причини косою або поперечною позиції плода можуть бути різними. Серед основних факторів - пухлини в матці, міоми. Освіти заважають карапузові лежати в природній позі. Іноді таке трапляється, коли дитина дуже великий або його шию обвила коротка пуповина: вона обмежує його руху. Ще одна причина - численні пологи у жінки, коли її матка постраждала від численних розтягувань. При косому або поперечному положенні жінці потрібно виконувати всі ті вправи, що і при тазовому передлежанні. У цьому випадку також рекомендується більше часу лежати на тому боці, у бік якого повернена спинка крихти. Жінку госпіталізують за 3 тижні до передбачуваних пологів. І якщо ситуація не змінилася, її готують до оперативного втручання.

Положення плодів при двійні

Позиція і вид плода встановлюються при проведенні планової ультразвукової діагностики. Іноді під час такого дослідження майбутні батьки дізнаються про сюрприз, уготованном їм природою: у них буде двійня! Після ейфорії вони починають замислюватися про те, чи можливо природне розродження в цій ситуації. Звичайно, це цілком реально, але тільки в двох випадках: якщо обидва малюка займають головне передлежання або той малюк, який знаходиться ближче до шийки матки, має таку позицію, а інший розташований сідницями вперед. Коли ж у лідируючого малюка "тазовий поза", Рекомендують кесарів. Вся справа в тому, що під час народження сідниць первістка діти в утробі можуть зачепитися головками стати причиною важких травм. Зрозуміло, що при косому або поперечному положенні оперативного втручання не уникнути. І навіть якщо двійнята в утробі лежать в правильній позиції, рішення про спосіб розродження приймає медичний персонал, з огляду на безліч факторів.