Скринінг 1 триместру, про що може розповісти результат?
Зараз за час вагітності жінка робить чимало досліджень. Одним з них є скринінг 1 триместру, який дозволяє запідозрити серйозні патології плода та вагітності. Однак жінці необхідно розуміти, що результати даного дослідження - це не вирок.
Тому, якщо результат скринінгу на синдром Дауна виявляється позитивним не треба впадати у відчай і засмучуватися. Це зовсім не означає, що малюк обов`язково народиться з даною патологією, але ймовірність вище, ніж у інших.
У скринінг 1 триместру входить УЗД і так званий «подвійний тест». Оптимальним часом для його проведення вважається період з 10 по 13 тиждень. спочатку необхідно зробити УЗД для визначення кількості плодів, їх розмірів, терміну вагітності.
А потім проводиться біохімічний скринінг 1 триместру, який складається з аналізів на РАРР-А та b-ХГЛ. Концентрація цих маркерів в крові у майбутньої матусі в поєднанні з даними УЗД дозволяє виявити ймовірність хромосомних патологій у малюка.
Для того щоб результат був достовірним, необхідно вказати вагу, вік, етнічну приналежність, а також страждає жінка діабетом і курить вона. Якщо малюк був зачатий за допомогою ЕКЗ, то це теж необхідно відзначити.
Виконується скринінг 1 триместру, щоб оцінити ймовірність наявності у малюка синдрому Едвардса, синдрому Дауна, дефекту нервової трубки. Показаннями до його проведення є:
- шкідливий вплив на батьків, наприклад опромінення;
- жінка старше 35;
- спадкові захворювання у родичів;
- наявність дитини з хромосомними відхиленнями і пороками розвитку, в тому числі плода при перерваної вагітності.
Однак сьогодні гінекологи рекомендують проходити дане дослідження абсолютно всім вагітним. Крім того в багатьох жіночих консультаціях воно проводиться абсолютно безкоштовно.
Відео: Відеогід. 11 тиждень. Скринінг першого триместру
Сьогодні часто роблять корекцію референсних значень, враховуючи індивідуальні дані. Застосовують розрахунок МОМ для аналізу результатів. Це відношення отриманих при дослідженні даних до індивідуальної медіані значень.
Відео: 3D УЗД, Скринінг 1 триместр (УЗД 12-13 тиждень)
Такий комплексний підхід підвищує достовірність скринінгу. Він допомагає визначати в 1 триместрі синдром Дауна в 90% випадків, однак, при цьому 5% результатів є хибнопозитивними. Також на достовірність дослідження може вплинути прийом деяких ліків, особливо гормонів.
Крім того, зниження і підвищення рівня РАРР-А та b-ХГЛ може бути при станах, які не пов`язані з хромосомними порушеннями. Серед них внутрішньоутробні інфекції, захворювання матері, акушерські ускладнення.
Аналіз результатів повинен проводити кваліфікований фахівець. Проте, дивлячись на них деякі припущення, може зробити і не лікар.
За результатами УЗД товщина Воротничковая простору повинна бути не більше норми 2,6 мм. Носова кісточка у плода на даному терміні повинна визуализироваться, інакше існує ризик хромосомних порушень.
Нормальна концентрація b-ХГЛ лежить в межах 14,3-130,5 нг / мл. Якщо вона менша, то існує ризик, що у плода є синдром Едвардса, особливо якщо рівень РАРР-А теж низький.
Якщо ж концентрація вище норми більш ніж в 2 рази, то можна запідозрити синдром Дауна у малюка. Особливо якщо при цьому концентрація РАРР-А менше необхідної і результати УЗД не втішні. Екстремально низькі значення даних маркерів можуть свідчити про зупинку розвитку плода.
При рівні PAPP-A менше норми можуть бути синдроми Шерешевського-Тернера, Корнели де Ланге. Крім того, можливі дефекти імплантації ембріона і формування плаценти, які проявляться пізніше.
Дані патології можуть призвести до гіпертонічним ускладнень, нефропатії, передчасних пологів, вагітності, що завмерла, гіпоксії плода. Такі жінки повинні перебувати під наглядом, потрібні додаткові дослідження і терапія.
Важливі також скориговані значення МОМ. Вони повинні бути вище 0,6 і менше 2. Вагітність вимагає спостереження при МОМ по PAPP-A нижче 0,5.
Таким чином, скринінг 1 триместру є важливим дослідженням, яке дозволяє виявити хромосомні порушення у плода, а також можливі патології вагітності. Воно складається з УЗД, яке виконується першим, і аналізів на РАРР-А та b-ХГЛ. Результати дослідження - це не остаточний діагноз, а лише оцінка ймовірності.
