Поразка окоруховогонерва: симптоми

Відео: НЕВРОЛОГІЯ

Окоруховий нерв відноситься до групи змішаних нервів. Він складається з рухових і парасимпатичних волокон. Саме за рахунок окоруховогонерва здійснюється підняття, опускання, поворот і інші рухи очного яблука. Але роль його набагато більш важлива і полягає не тільки в цьому. Цей є необхідною функціональною складовою для нормальної роботи зорового аналізатора нерв також забезпечує нормальні руху століття і реакцію зіниці на світло.

Відео: Топическая діагностика ураження лицьового нерва

Поразка окоруховогонерва: симптоми, основні прояви

Варто відзначити, що ізольоване порушення даного нерва зустрічається дуже рідко. Ось основні симптоми:

• обездвиженность м`язи верхньої повіки і, як наслідок, його часткове або повне опущення;
• відсутність опору для верхнього косого і нижньої прямого м`яза, внаслідок чого можуть діагностувати косоокість;
• обездвиженность внутрішньої прямого м`яза і, як наслідок, виникнення феномена двоїння (диплопія);
• відсутність реакції зіниці на світло;
• порушення іннервації внутрішньої м`язи і, як результат, нездатність ока пристосовуватися до знаходяться на різній відстані від нього предметів;
• відсутність скорочення прямих м`язів обох очей, через що стає неможливим повернути очні яблука всередину;
• випинання очей через втрату тонусу зовнішніх м`язів, це підтверджує, що сталося ураження окорухового нерва.

Найчастіше всі перераховані симптоми поєднуються з супутніми проявами, які викликають порушення функціонування співдружню нервових волокон, що знаходяться поруч груп м`язів і органів.

особливості діагностування

Якщо уражені всі волокна окорухового нерва, то прояв цього настільки очевидно, що ніяких сумнівів визначення діагнозу не викликає. В першу чергу це птоз (опущення верхньої повіки), розширення зіниці, відхилення очного яблука назовні і вниз.

Однак дуже часто зустрічаються різноманітні поєднання птозу і розширення зіниці, а також будь-яких інших порушень, викликаних парезом м`язів. У таких випадках мова може йти як про первинній стадії ураження волокон окорухового нерва, так і про інших можливих порушеннях супутніх органів. Поставити своєчасний і точний діагноз в таких випадках набагато складніше.

Причини поразки, роль своєчасної діагностики та лікування

Основними причинами поразки окоруховогонерва вважаються:

• травми;
• нейроінфекціонних захворювання;
• пухлини головного мозку різної етіології;
• пневрізма судин головного мозку;
• цукровий діабет;
• інсульт.

Однак найчастіше причини часткового або повного знищення ядер або волокон окорухового нерва залишаються лише припущенням. Точно їх встановити неможливо. Людський організм - дуже складна система, причому до кінця не вивчена, але абсолютно точно відомо, що порушення роботи однієї його складової по ланцюжку передає це іншим органам, нервах і м`язам.

Так наприклад, невропатія окорухового нерва в ізольованому вигляді зустрічається дуже рідко і найчастіше буває супутнім проявом хронічних або вроджених захворювань, а також бути результатом черепно-мозкових травм і пухлин. При належному і своєчасному лікуванні дане захворювання може пройти без ускладнень і наслідків.

Якщо ж підозрюється нейропатія окоруховогонерва, обов`язково потрібно здавати цілий курс аналізів, в тому числі і кров на наявність в організмі нейроінфекції. Тільки після отримання результатів і підтвердження діагнозу можна призначати курс лікування і обов`язково проводити повторні аналізи.

діагностика захворювання

Якщо виникає підозра на порушення функції окорухового нерва, підтвердити або спростувати це, а також виявити справжню причину відхилення можна тільки шляхом проведення високоякісної професійної діагностики. Найчастіше це робить офтальмолог, і лише в деяких випадках, якщо поставлений діагноз викликає сумніви, додатково призначається консультація лікаря-невролога.

Діагностика й обстеження органів зору проводиться на сучасному комп`ютерному обладнанні, а також шляхом проведення різноманітних спеціалізованих тестів. В результаті після комплексного їх проведення пацієнту можна поставити діагноз.

Також, крім стандартних процедур, що проводяться для перевірки стану очного дна, визначення якості зору, рухливості очей, виявлення реакцій зіниці на світло, проводять МРТ і ангіографію. У разі якщо етіологія виявлена не до кінця, і навіть якщо ураження окорухового нерва підтверджено, обов`язково постійне спостереження за хворим, а також проведення повторних обстежень.

Постійний контроль за станом ураженого органу - обов`язкова умова лікування

Це дуже важливо, адже своєчасне виявлення подальшого прогресування хвороби, а також постійний контроль заходом призначеного лікарем лікування мають величезне значення для всього стану очі і всієї подальшої людської життєдіяльності. Так, наприклад, неврит окорухового нерва в більшості випадків має позитивну динаміку в разі дотримання пацієнтом всіх приписів, проте лікування проводиться тільки при постійному спостереженні фахівців.

Наука не стоїть на місці, і останнім часом одним з інноваційних методів діагностування є суперпозіціонного електромагнітне сканування окорухових м`язів для оцінки їх функціональної активності. Завдяки цьому методу значно скорочується час, відведений на виявлення причини порушення, і з`являється можливість набагато швидше почати лікування і досягти позитивних результатів.

Найбільш дієві способи лікування

Як тільки виникає підозра на можливе порушення функцій окорухового нерва, пацієнтові негайно рекомендують робити вправи для зміцнення м`яза, що відповідає за рух органів зору. Звичайно, намагатися максимально зміцнити її зовсім непогано, причому не тільки коли з`явилися проблеми, але навіть для профілактики, однак це підходить тільки на самому початку виникнення порушення. Якщо вражена вже досить велика частина, ці вправи вилікуватися не допоможуть, хоча невід`ємною складовою лікування вони все-таки є.

Наступною найбільш поширеною рекомендацією є прийом відповідних вітамінів і лікарських препаратів, дія яких також направлено на зміцнення очної м`язи і відновлення її роботи. Це можуть бути спеціальні вітаміни, очні краплі, окуляри, пов`язки, які змушують хворе око працювати активніше.

Дуже великою популярністю на сьогоднішній день користуються спеціальні комп`ютерні програми. В основному це так звані стереокартинки.

Використання комп`ютерних програм в лікуванні порушень функцій очного м`яза

Доведено, що при перегляді таких картинок тренуються очні м`язи, і, відповідно, поліпшується кровообіг в них. У цей час нерви, відповідальні за нормальну роботу очі, знаходяться в підвищено напруженому стані, і всі резерви організму спрямовані на контроль за ними, адже більшість інших органів в момент перегляду знаходяться в розслабленому стані і не потребують такого до себе уваги.

Відео: Окорухових нерви IV III VI пари черепно мозкові нерви

Стереокартинки дійсно роблять дуже позитивний результат на зір, проте застосовувати їх можна тільки після консультації з лікарем. Адже в деяких випадках вони є просто панацеєю, а в інших - здатні завдати непоправної шкоди.

Відео: Блукаючий нерв. Лекція доктора Левашова І.Б. про управління ШКТ. Частина 1

Сучасні способи лікування

Якщо після декількох взаємодоповнюючих один одного діагностик підтверджено, що вражений окоруховий нерв, лікування потрібно починати без зволікань. Одним з зарекомендували себе з позитивного боку і застосовується в практичній офтальмології вже протягом декількох років є лікування за допомогою електрофорезу уражених ділянок 1,5% Нейромідину ®.

Проводять його шляхом накладення трьох круглих різних між собою за площею електродів, два менших з яких мають на шкірі орбітальної області і верхніх повік при закритих очах. З`єднують їх роздвоєним проводом з електродом більшої площі, який розташовують в шийно-потиличної області голови хворого.

Тривалість цієї процедури при курсі лікування до 15 сеансів, що проводяться щодня, - 15-20 хвилин. Спосіб дозволяє локально і цілеспрямовано впливати на дефектні нервово-м`язові синапси очного яблука, а також ядерні структури окорухових нервів.

Коли хірургічне втручання обов`язково

У переважній більшості випадків проводиться оперативне хірургічне втручання. Воно спрямоване на усунення причини хвороби. У більшості випадків, завдяки можливостям сучасної медицини операції проводяться під місцевим наркозом, і виходить обійтися без госпіталізації хворого.

Будь-які порушення функції очного м`яза і різні ступені ураження окорухового нерва призводять до досить важких наслідків. Якщо одне око починає погано бачити, другий максимально намагається компенсувати це порушення. У разі якщо починає розвиватися птоз, що знаходяться поруч м`язи деякий час виконують підняття століття самостійно. Саме тому з самого народження дитини рекомендується проходити регулярне обстеження у офтальмолога і ні в якому разі не пропускати їх. Це дуже важливо, адже тільки профілактика і своєчасна діагностика гарантує найбільш оптимальний результат лікування.