Іригографія кишечника: що це таке, як проводиться, підготовка. Обстеження кишечника
Як відомо, кишечник є найбільшим органом травної системи. Анатомічно в ньому виділяють кілька відділів. У тонкому кишечнику відбувається всмоктування корисних речовин, що надійшли з їжею. Крім цього, там виробляються ферменти, які здійснюють перетравлення їжі. У товстому кишечнику всмоктується вода і вітаміни. Там же відбувається формування калових мас. Під дією різних агентів, що ушкоджують розвиваються численні захворювання кишечника. Найбільш небезпечними з них вважаються хірургічні патології, при яких необхідне негайне надання допомоги.
Для діагностики захворювань потрібно обстеження кишечника. Способи виявлення патологій можуть бути різними. До них відносять лабораторні дослідження і інструментальну діагностику. Вибір методу залежить від передбачуваної локалізації патологічного вогнища.
Методи обстеження кишечника
Важливим етапом в постановці діагнозу є інструментальне обстеження кишечника. Способи виявлення патологій підрозділяються на рентгенологічні та ендоскопічні. Перші виконуються при підозрі на непрохідність кишечника. Ендоскопічні методи діагностики призначають, щоб оцінити стан слизової оболонки органу. У деяких випадках показані і ті, і інші дослідження.
До рентгенологічних методів відноситься ирригография кишечника. З її допомогою можна оцінити прохідність органу, його форму, наявність газу в черевній порожнині, патологічних звужень або розширень. Іригографія дозволяє візуалізувати товсту кишку.
Іноді рентгенологічної діагностики недостатньо для постановки вірного діагнозу. При цьому необхідно проведення фіброколоноскопії (ФКС). Цей метод широко застосовується у людей похилого віку при підозрі на онкологічні захворювання. Він відноситься до ендоскопічних процедур. Для оцінки сигмовидної і прямої кишки виконується ректороманоскопія.
Крім інструментальних досліджень, проводиться лабораторна діагностика. До неї відносять мікроскопію калу, зішкріб на яйця глистів, аналіз на приховану кров.
Іригографія кишечника - що це таке?
У хірургічному стаціонарі найчастіше проводять рентгенологічне обстеження кишечника. Адже воно дозволяє виявити гострі патологічні процеси, що вимагають оперативного втручання. Іригографія кишечника - що це таке і як вона виконується? Даний спосіб діагностики проводиться за допомогою рентгенологічної установки. Найчастіше перевагу віддають ирригографии з контрастуванням. Подібний метод дозволяє візуалізувати не тільки форму і розташування органу, а й його функціональний стан.
Іррігрографія - це рентгенологічне дослідження, перед проведенням якого в порожнину кишечника вводять контрастну речовину. Тому даний метод вимагає підготовки. рентгенологічне дослідження товстого відділу кишківника виконують після проведення очисних процедур. При деяких патологіях спустошити порожнину органу не вдається. Проте ірігографію кишечника необхідно провести. Ця діагностична процедура характеризується високою інформативністю, швидкістю виконання і безболезненностью.
Етапи проведення ирригографии
Іригографія кишечника проводиться в 2 етапи. Перший - це оглядова рентгенографія нижнього відділу черевної порожнини. Він необхідний при підозрі на хірургічні патології. При виконанні цього дослідження пацієнт знаходиться в положенні лежачи на спині. Якщо після проведення оглядового знімка підозри на патологію товстого кишечника залишаються, діагностичну процедуру продовжують.
Другим етапом дослідження вважається рентген із застосуванням контрастної речовини. Саме ця процедура і називається ирригография. Контрастування необхідно для поліпшення візуалізації і можливості оцінки функцій кишки (наповнення речовиною, перистальтика). З метою «фарбування» використовується сульфат барію. Ця речовина вводиться в порожнину товстого кишечника під рентгенологічним контролем.
Показання до проведення ирригографии
Процедура ирригографии не виконується в якості скринінгу, на відміну від ендоскопічного дослідження. Рентгенологічна діагностика проводиться тільки при підозрі на серйозні захворювання товстого кишечника. Виділяють ряд показань до виконання ирригографии. Серед них:
- Підозра на кишкову непрохідність. В цьому випадку контрастування не проводиться, так як введення сульфату барію може лише погіршити ситуацію. Крім того, речовина не зможе заповнити всю кишку через наявність перешкоди. При непрохідності дослідження припиняють після першого етапу - оглядової рентгенографії.
- Підозра на пухлини. У деяких випадках при онкологічних патологіях повної непрохідності кишечника не відбувається. Проте, якщо є пухлина в просвіті органу, вона здавлює калові маси, а також може травмуватися і кровоточити під час акту дефекації. Запідозрити рак кишечника можна за такими скаргами, як слабкість, схуднення, підвищення температури тіла до субфебрильних цифр, біль в нижніх відділах живота, запори. Якщо пухлина локалізується в лівій половині кишки, спостерігається патологічна домішка при дефекації (кров, гній, слиз). Форма калових мас може змінюватися (у вигляді стрічок).
- Підозра на доброякісні новоутворення - поліпи кишечника.
- Неспецифічний виразковий коліт (НВК) - хронічний запальний процес в кишечнику.
- Хвороба Крона. Характеризується незворотними змінами кишечника, виразкою його стінок і появою гранулематозних розростань. НВК і хвороба Крона відносяться до факультативних передракових станів.
Протипоказання до виконання ирригографии
Незважаючи на те що ирригография кишечника є інформативним і якісним методом інструментальної діагностики, в деяких випадках її проводити не можна. До протипоказань відносять наступні стани:
- Період вагітності.
- Підозра на перфорацію кишки. В цьому випадку подібний метод дослідження протипоказаний через можливість проникнення контрасту в черевну порожнину. Вихід сульфату барію з кишечника лише посилить прогноз захворювання.
- Гостра недостатність серцево-судинної системи, гостра ниркова недостатність.
- Хронічні патології в стадії декомпенсації.
- Непереносимість контрастної речовини. У деяких пацієнтів можливий розвиток алергічних реакцій негайного типу.
У цих випадках замість ирригографии кишечника проводять інші діагностичні процедури. При наявності протипоказань до всіх інструментальних методів обстеження грунтуються на клінічних симптомах захворювання.
Відео: Ірригоскопія, хр коліт, дівертікулярная хвороба сигми
Підготовка до обстеження кишечника
Підготовка до ирригографии є дуже важливою. Адже від цього залежить результат дослідження. Підготовка включає очищення товстого кишечника від неперетравленої їжі і калових мас. За кілька днів до ирригографии пацієнту слід дотримуватися спеціальної дієти, тобто виключити з раціону продукти, що призводять до накопичення газів в кишечнику. До них відносяться деякі овочі (капуста, морква, буряк, зелень) і фрукти. Також за 2-3 дня до процедури варто обмежити споживання круп (перловка, вівсянка) і хліба.
Відео: Колоноскопія кишечника
Для спустошення кишечника виконуються очисні клізми напередодні обстеження і безпосередньо перед ним (вранці). Допускається прийом проносних препаратів. Повністю очистити товсту кишку можна за допомогою медикаменту «Фортранс». Розведений у 3 літрах води препарат необхідно пити з 6 вечора напередодні процедури і вранці. Останній прийом їжі допускається в обід, вечеря слід пропустити. Вранці, перед дослідженням, рекомендується легкий сніданок.
Іригографія кишечника: як проводиться процедура?
Техніка проведення процедури не складна. Дослідження безболісно і не займає багато часу. З цих причин при підозрі на серйозні захворювання в першу чергу виконується ирригография кишечника. Як проводиться це дослідження? Після виконання оглядової рентгенографії пацієнт лягає на лівий бік, ноги притиснуті до живота, а руки знаходяться за спиною. За допомогою спеціального зонду в порожнину прямої кишки вводять від 1 до 2 літрів барієвої суспензії. У цей час пацієнт кілька разів змінює положення на кушетці для рівномірного розподілу контрастної речовини. У міру заповнення кишечника проводиться кілька рентгенологічних знімків. Останній з них виконується після виведення зонда. Щоб отримати більш точну картину, виконується метод подвійного контрастування. З цією метою після процедури в пряму кишку нагнітається повітря (за допомогою апарату для ирригоскопии) і виконується ще ряд знімків. Найчастіше дана процедура необхідна при підозрі на доброякісні новоутворення і рак.
Інтерпретація результатів ирригографии
Іригографія кишечника - це метод, що дозволяє оцінити: форму, розташування і діаметр органу. Завдяки контрастированию вдається отримати інформацію про розтяжності і еластичності тканин. При расправлении стінок кишечника (нагнітанні повітря) можна візуалізувати навіть невеликі новоутворення, виразкові та гіперпластичні процеси. Крім того, при ирригографии оцінюється функція внутрішнього сфінктера - баугиниевой заслінки. На рентгенологічних знімках візуалізуються патологічні звуження, аномалії, дивертикули кишківника.
Особливості проведення ирригографии дітям
Іригографія дітям молодшого віку проводиться під загальним наркозом, не дивлячись на безболісність процедури. У деяких випадках перед рентгенологічним дослідженням в порожнину кишечника встановлюється датчик апарату УЗД. Виконання ирригографии дітям шкільного віку не відрізняється від "дорослої" процедури. Проте необхідно заздалегідь розрахувати обсяг введеного контрастної речовини.
Можливі ускладнення процедури
Ускладнення в ході дослідження виникають вкрай рідко. До них відносять - перитоніт (при попаданні контрастної речовини в черевну порожнину), алергічні реакції на сульфат барію, емболію кишечника.
