Смерть мозку. Констатація смерті. Клінічна смерть
Робота мозку визначає саме існування і всі якості людської особистості, тому смерть мозку - це рубіж, що відокремлює буття від небуття.
Відео: Підтвердження смерті мозку за допомогою ЕЕГ
Як відбувається смерть людини?
Вмирання - не одномоментна подія, а цілий процес, в ході якого всі органи і системи припиняють своє функціонування. Тривалість цього процесу залежить від багатьох факторів: початкового рівня здоров`я, температури навколишнього середовища, тяжкості травми, спадкових факторів. На практиці потрібно точно знати, коли настала смерть мозку як органу.
Людини з померлим мозком вже не можна в повній мірі вважати живим, хоча його серце, легені та інші органи можуть бути здорові і прекрасно функціонувати. Особистість такого напівтрупа припиняє існування. Разом з тим неушкоджені органи можуть бути використані для донорства, порятунку декількох інших життів. Це складний юридичний і етичне питання, в якому все повинно бути гранично ясно. У кожної людини є родичі, і питання життя і смерті для них вкрай важливий.
Поняття клінічної та біологічної смерті
Смерть вважається клінічної тоді, коли людину ще можна повернути до життя. Причому повернення повинно статися в повному обсязі, зі збереженням всіх особистісних властивостей. Клінічна смерть - прикордонна форма існування між двома світами, коли однаково можливе переміщення як в одну, так і в інший бік.
Клінічна смерть починається з моменту зупинки дихання і биття серця. Людина вже не дихає і серце його не б`ється, але патологічні процеси ще не стали незворотними. Ще не встигли пройти метаболічні процеси руйнування, і пожвавлення без втрат можливо. Якщо протягом 5-6 хвилин вдається відновити життєво важливі функції, то людина просто прокидається, як від сну. Але залишення без допомоги в стані клінічної смерті призводить до смерті істинної або біологічної, коли організм стає відкритою екосистемою для розвитку бактерій. У навколишніх людей є не більше 5 хвилин на те, щоб не дати людині померти. При цьому смерть мозку виділяється як окремий вид тому, що після цієї події людина може продовжувати життя вегетативну, але не особистісну.
Ознаки смерті мозку
Хоча критерії, що визначають смерть мозку, вивчені досить, після констатації цього факту людини залишають під наглядом в умовах реанімаційного відділення як мінімум протягом 24 годин. При цьому продовжується штучна вентиляція легенів і підтримання серцевої діяльності. Випадки повернення до нормального життя після загибелі мозку невідомі, але рішення про відключення від апаратури для підтримки життєдіяльності занадто відповідальна, і поспіх тут неприпустима.
У всьому світі прийнято такі критерії загибелі мозку:
- відсутність свідомості і самостійних рухів;
- відсутність будь-яких рефлексів, в тому числі таких древніх, як окоруховий і ковтальний;
- відсутність самостійного дихання, для перевірки виконуються особливі тести з гіпервентиляцією;
- изолиния (нульова вісь) на електроенцефалограмі;
- додаткові ознаки у вигляді різкого зниження м`язового тонусу, підйому цукрової кривої і тому подібного.
Наявність самостійних серцевих скорочень - тільки підтвердження того, що в серці є автономні нервові вузли або водії ритму. Однак центральна регуляція серцевого ритму втрачена, і кровообіг не може бути ефективним. Частота серцевих скорочень зазвичай коливається в межах 40-60 ударів в хвилину, і триває це дуже короткий час.
Чи можна жити без мозку?
Життя і смерть - стану, безперервно наступні один за одним. Повна загибель мозку означає початок хронічного вегетативного стану - такого, яке в народі називають «овоч» або життя на апаратах. Зовні людина може ніяк не змінитися, але все, що було в ньому людського - думки, характер, жива мова, симпатії, знання і пам`ять - втрачаються назавжди. По суті, продовження вегетативного стану залежить від напруги струму в електричній мережі. Як тільки припиняють працювати апарати, вегетативне існування людини із загиблим мозком закінчується теж.
Дуже важливою є причина руйнування мозку, без її з`ясування неможлива констатація смерті. Це може бути травма, геморагічний інсульт, водянка або глибокий набряк мозку, несумісне з життям отруєння і інші не підлягають сумніву стану. У всіх випадках, коли є хоча б найменші сумніви щодо причини смерті мозку, стан людини вважається коматозним і потрібне продовження реанімаційних заходів.
Чи завжди кома закінчується смертю?
Ні, так закінчується тільки позамежна кома. Лікарі розрізняють 4 стадії коми, остання стадія і є закордонна. У стані коми життя і смерть балансують на межі, є можливість одужання або погіршення стану.
Кома - це різке пригнічення функцій всіх відділів мозку, відчайдушна спроба вижити за рахунок зміни метаболізму. У процеси розвитку коми залучаються кора, підкірці і стовбурові структури.
Причин коми величезна кількість: діабет, тяжкі хвороби нирок, зневоднення і втрата електролітів, цироз печінки, токсичний зоб, інтоксикація зовнішніми отрутами, глибоке кисневе голодування, перегрівання та інші грубі розлади життєдіяльності.
Лікарі давнину називали кому «сном розуму», тому що в стані навіть неглибокої і оборотної коми людина недоступний контакту, спілкування з ним неможливо. На щастя, сучасна медицина має багато можливостей для лікування коми.
Як відбувається констатація смерті?
У РФ констатація смерті і припинення реанімаційних заходів регламентуються Постановою уряду № 950 від 20.09.2012 року. У Постанові детально описані всі медичні критерії. Констатувати смерть в лікувальному закладі може консиліум з 3 лікарів, які мають стаж роботи не менше 5 років. Ніхто з консиліуму не може мати відношення до трансплантації органів. Обов`язкова присутність невролога і анестезіолога.
Смерть, що настала будинку або в громадському місці, констатують співробітники швидкої допомоги. У всіх випадках, коли смерть настала без свідків, викликаються співробітники поліції для огляду тіла. У всіх спірних ситуаціях, коли причина смерті невідома, проводиться судово-медична експертиза. Це необхідно для встановлення категорії смерті - насильницька чи ні. Після закінчення всіх дій родичам видається основний офіційний документ - свідоцтво про смерть.
Чи можна відстрочити день смерті?
Вчені відповідають на це питання позитивно або негативно з приблизно однаковою частотою. У численних прогнозах день смерті пов`язують зі способом життя, шкідливими звичками і типом харчування. У багатьох релігійних течіях смерть розглядається як етап переходу до нового виду буття душі без обтяження тілесною оболонкою.
Відео: Констатація смерті мозку на території Республіки Білорусь
Буддизм і індуїзм нерозривно пов`язані з реінкарнацією або втіленням душі в новому тілі. При цьому вибір нового тіла залежить від того, який спосіб життя вела людина в своєму земному втіленні.
Християнство розглядає день смерті як початок духовного життя, небесне винагороду за праведність. Наявність загробного духовного життя - кращого, ніж земна - наповнює життя віруючого високим змістом.
На практиці велику роль відіграє інтуїція, що дозволяє уникнути смертельної небезпеки. Саме інтуїцією пояснюються численні випадки запізнень на літаки і водні судна, що зазнають згодом фатальні аварії. Люди занадто мало знають про своєю природою для того, щоб зуміти пояснити, як і чому вони йдуть зі смертельного місця за секунди до трагедії.
Які бувають пологи смерті?
Медики виділяють 3 роду ненасильницьку смерть:
- фізіологічна або від старості;
- патологічна або від хвороби;
- раптова або від раптових гострих станів.
Раптова смерть - одна з найбільш трагічних, коли людина перестає жити серед повного благополуччя. Найчастіше до такого кінця призводить раптова зупинка серця, яка може статися як у дорослого, так і у дитини.
Серце - дуже складний орган, порівняння його з простим насосом некоректно. Крім особливим чином організованих клітин - кардіоцітов, що утворюють порожнини, - в ньому є автономна нервова система. Все це управляється головним і спинним мозком, а також реагує на що містяться в крові гормони і електроліти. Збій будь-якого з компонентів може призвести до раптової зупинки.
По суті, раптова зупинка серця - це крах всіх систем життєзабезпечення. Кров перестає переносити кисень і видаляти продукти обміну, життя просто зупиняється.
Будь-яка людина, що опинився поряд, повинен почати ручну серцево-легеневу реанімацію. Зусиллями навколишніх можна підтримувати життя до півгодини. Цього часу достатньо для прибуття медиків, які нададуть спеціалізовану допомогу.
Припинення функціонування головного мозку - окремий вид смерті
У медиків смерть головного мозку вважається окремим діагнозом, фатальним для людини. Справа в тому що головний мозок складається з двох головних відділів: півкуль і мозкового стовбура. Півкулі відповідають за вищі нервові функції: мова, мислення, пам`ять, логіку і емоції. Випадання цих функцій можна бачити у людей, які перенесли інсульт: відсутність мовлення і плаксивість - наслідки руйнування півкуль вилилась кров`ю. Жити з пошкодженими півкулями можна, і досить довго.
Відео: СМЕРТЬ не існує, а мозок нас обманивает.Кто направляє наші думки
На відміну від півкуль стовбур мозку - більш давнє освіту. Він сформувався тоді, коли люди ще не знали не тільки писемності, але зв`язного мовлення. Стовбур мозку контролює життєво важливі функції, а саме дихання, серцебиття, м`язовий тонус і рефлекси. Будь-яке, саме незначне пошкодження стовбура мозку викликає стан клінічної смерті. Однак і виживають люди саме завдяки мозкового стовбура. Всі структури його найбільш стійкі до зовнішнього впливу і пошкоджуються в останню чергу.
Так коли ж настає смерть мозку?
Тоді, коли гине стовбур мозку. Мозок вмирає теж не в одну мить. Є загальне правило для всього організму: то, що в процесі еволюції утворилося пізніше, вмирає першим. Це правило може бути застосовано і до мозку. півкулі - молодші освіти - виявляються більш уразливі в хвилину смертельної небезпеки. Вони гинуть першими від нестачі кисню. Якщо тяжкість стану надто глибока і реанімаційні заходи неефективні, повна смерть мозку настає протягом лічених хвилин.
Чи всі таємниці розкрили вчені?
Щодня в спеціалізованих виданнях з`являється хоча б одна публікація про нові відкриття, які супроводжують процес вмирання. Так, вчені стверджують, що час смерті мозку можна зафіксувати на ЕЕГ як сплеск електричної активності, характерний для інтенсивних процесів навчання. Інші вчені характеризують таку активність, як запис біоелектричних хвиль від руйнуються нейронів. Однозначної відповіді все ще немає.
Втіхою усім, що можуть служити слова давньогрецького філософа Епікура про те, що ми ніколи не зустрінемося зі смертю: коли є ми, смерті немає, а коли вона приходить, то немає вже нас.
