Що таке м`язовий тонус?

М`язовий тонус - одне з фізіологічних властивостей людського організму. Природа цього стану поки не встановлена, але є кілька теорій, яких дотримуються фахівці. Напруга м`язів в стані спокою може змінюватися під впливом зовнішніх факторів або захворювань нервової системи. Розрізняють два типи патології: гіпертонус і гіпотонус. У статті докладно розглянемо їх симптоми і лікування.

Значення м`язового тонусу

Тонічне напруження м`язів - нормальний фізіологічний стан людського організму, яке здійснюється на рефлекторному рівні. Без нього неможливо було б виконати багато руху, а також зберігати положення тіла. М`язовий тонус підтримує організм в готовності до активної дії. У цьому головне його призначення.

Який же механізм роботи м`язів при нормальному тонусі? Якщо при здійсненні руху беруть участь всі волокна тканини, то в стані спокою вони змінюють один одного. Поки напружені одні, інші відпочивають. Цікаво, що на процес безпосередньо впливає психоемоційний стан людини. Наприклад, зниження м`язового тонусу призводить до зменшення працездатності і спостерігається в основному в період сну. Стан супроводжується природним спокоєм: значно знижується зайве збудження.

Регуляція м`язового тонусу здійснюється за допомогою альфа- і гамма-мотонейронів, аферентних волокон і веретен. Імпульси надходять з головного мозку. За підтримку тонусу м`язів відповідають базальні ядра, мозочок, середній мозок (червоне ядро, чорна речовина, четверохолмия, ретикулярна формація). При ураженні нейронів, відповідальних за тонічне напруження, виникають його порушення: гіпотонія або гіпертонія м`язів.

Діагностика у дорослих пацієнтів

Зміна тонусу може відбуватися з різних причин. Найчастіше це захворювання нервової системи або складне психоемоційний стан. Займається проблемою порушення тонусу м`язів невропатолог або ортопед. Щоб правильно поставити діагноз, проводять огляд. Здійснюється оцінка напруження м`язів в розслабленому стані і при пасивних рухах за допомогою спеціальних тестів: падіння голови, супинации-пронации, хитання ніг, струшування за плечі і інші.

Проводити огляд досить важко: не кожен пацієнт може повністю розслабитися. У той же час важлива і кваліфікація лікаря - на оцінку стану впливає швидкість пасивних рухів. Спотворити результати можуть і зовнішні чинники: м`язовий тонус змінюється під впливом температури і психічного стану. Найбільш важкі ситуації вимагають повторного огляду.

Тонус у дітей до року

В утробі матері плід розташовується дуже тісно, тому всі м`язи знаходяться в постійній напрузі. Після народження у малюка спостерігається фізіологічний гіпертонус. При цьому головка закинута назад, а ніжки і ручки наведені до тіла.

На те, які м`язи напружені, впливає стан дитини в утробі і в родовому процесі. Наприклад, при особовому передлежанні спостерігається підвищений тонус шиї (новонароджений закидає голову назад). При положенні «вперед сідницями» ніжки дитини розведені в сторони, утворюючи між собою кут в 90 °. Лежачи на ліжку, малюк намагається прийняти звичну позу ембріона.

Діагностика тонусу у малюків

Проводячи огляд, педіатр або невропатолог оцінюють стан тонусу м`язів дитини за такими ознаками:

• В 1 місяць малюк, лежачи на животі, намагається піднімати голівку і утримує її протягом декількох секунд. Ногами робить згинальні руху, як ніби повзе. Якщо підставити під стопи руку, він буде від неї відштовхуватися.
• До 3 місяців дитина впевнено тримає голову. Якщо підняти його у вертикальному положенні, ніжки будуть здійснювати рухи, як при ходьбі. Дитина може спиратися на стопу. Якщо покласти його на спину і потягнути за ручки, він буде підтягуватися за рахунок власних сил.
• До 6 місяців малюк перевертається з живота на спину, намагається вставати на карачки, тримає в руках невеликі предмети.
• До року дитина впевнено сидить, намагається ходити з підтримкою і сам, розвивається дрібна моторика.

Якщо малюк не може вчинити один з перерахованих дій внаслідок зайвої напруженості або, навпаки, слабкості м`язів, говорять про патології. Додатково лікар оцінює симетричність тонусу. Для цього по черзі згинають-розгинає ручки і ніжки дитини. Спостерігають і за активними рухами в різних положеннях тіла. Відхиленням від норми вважається гипотонус, гіпертонус, що зберігається навіть в період сну, і дистонія м`язів.

Види гіпертонусу і причини його розвитку

Підвищений м`язовий тонус може проявлятися по-різному. Фахівці розрізняють:

• Спастичность - розвивається через черепно-мозкових і спінальних травм, менінгіту, енцефалопатії, ДЦП, розсіяного склерозу, інсульту. Характеризується нерівномірністю розподілу гіпертонусу, коли спазму піддаються тільки певні групи м`язів.
• Ригідність - це різке підвищення тонусу скелетних м`язів, виникає внаслідок захворювань нервової системи, отруйної дії деяких отрут.
• Гегенхальтен - різко зростаючий опір м`язів при пасивних рухах будь-якого типу. Виникає в зв`язку з поразкою змішаних або кортікоспінальних шляхів в лобових відділах мозку.
• Міотонію - характеризується уповільненням розслаблення напружених м`язів після активних рухів.
• Психогенную гіпертонію - під час нападу формується «істерична дуга».

У дітей причиною розвитку гіпертонусу є родові травми, гіпоксія під час пологів, пошкодження нервової системи і головного мозку, менінгіт, надмірна збудливість або гіперактивність.

симптоми гіпертонусу

Гіпертонія м`язів виражається в зайвому їх напрузі в розслабленому стані. Хворобу можна визначити за такими ознаками:

• зниження рухових функцій, скутість в м`язах;
• ущільнення;
• відчуття постійної напруги;
• хворобливість;
• спазми;
• значний опір м`язів при пасивних рухах;
• у дітей плаксивість, підвищена нервова збудливість, збільшення опору м`язів при повторенні сгибательно-розгинальних рухів;
• у вертикальному положенні з опорою на ніжки малюк підтискає стопи, стаючи навшпиньки;
• уповільнення рухового розвитку дитини (не сідає, не плазує, не ходить в призначеному віці).

Помітити гіпертонус у дорослого або дитини нескладно, особливо на середній і важкій стадії. Змінюється хода, дії здійснюються скуто, з великими труднощами. Малюки при цьому затиснуті і напружені, часто кричать і погано сплять, болісно реагують на будь-який, навіть незначний, шум. Після їжі трапляються рясні зригування.

Причини і симптоми гіпотонії м`язів

Слабкий м`язовий тонус характеризується низькою напругою тканини в розслабленому стані, через що стає важко приводити їх в дію. Відбувається це в основному через пошкодження або хвороб спинного мозку, мозочка або екстрапірамідних розладах і церебеллярная пошкодженнях. Трапляються і напади, в період яких тимчасово знижується тонус м`язів. Це відбувається в гострій фазі інсульту або при пухлини середнього мозку.

Слабкий м`язовий тонус у дітей зустрічається рідше гіпертонії. Його поява може бути спровоковано недоношенностью, уповільненим розвитком головного мозку, ушкодженнями периферичних нервів під час родового процесу, вродженими вадами, синдромом Дауна, рахіт.

Симптомами гіпотонії м`язів у малюків є:

• млявість, надто розслаблений стан;
• порушення дихання, неможливість ковтати, смоктати;
• слабка рухова активність;
• надмірна сонливість, поганий набір ваги.

Порушення м`язового тонусу в бік його зниження може спостерігатися і в зрілому віці. До цього зазвичай наводять різні захворювання: дистрофія м`язів, сепсис, рахіт, менінгіт, синдром Сандіфера. Стан супроводжується фізичною слабкістю, зниженим опором при здійсненні пасивних рухів. Суглоби при згинанні самостійно розгинаються, м`язи на дотик м`які.

М`язова дистонія у дорослих і дітей

При дистонії м`язів спостерігається нерівномірний тонус. При цьому одночасно присутні ознаки як гіпотонії, так і гіпертонії. Основними симптомами дистонії у дітей та дорослих є:

• зайва напруженість певних м`язів і розслабленість інших;
• спастичні скорочення;
• мимовільні рухи ніг або рук;
• швидкі або повільні рухи окремих ділянок тіла.

Розвивається стан у зв`язку з генетичними, інфекційними захворюваннями, родовими травмами, найсильнішими інтоксикаціями.

лікування

Тонус м`язів важливо вчасно нормалізувати, особливо в дитячому віці. Прогресування симптомів призводить до порушення рухів, сколіозу, церебральний параліч, сповільненому розвитку. Існує кілька методик лікування:

• масаж при м`язовому тонусі дає хороші результати, для цього м`яза погладжують, розминають, розтягують, тренують їх силу, здійснюючи фізіологічні руху (згинання-розгинання);
• лікувальна гімнастика, в т. ч. в воді;
• фізіотерапія: електрофорез, ультразвук, лікування теплом, водою і грязями;
• в складних випадках застосовують медикаменти, в числі яких можуть бути призначені вітаміни групи В, дибазол, мідокалм.

При гіпертонусі м`язи намагаються розслабити за допомогою погладжувань, лікувальних травм, легкого масажу, розтяжки. При гіпотонії, навпаки, стимулюють рухові руху, виконуючи вправи м`язового тонусу. Рухова активність значно покращує стан хворого.

Порушення м`язового тонусу - поширена проблема у дітей першого року життя і дорослих людей з захворюваннями нервової системи. Воно досить легко піддається лікуванню за допомогою масажів, рідше - медикаментів. Рухливість повертається в норму, і від проблеми не залишається і сліду. Головне - вчасно почати лікування, не допустивши серйозних порушень і відхилень у розвитку скелета і м`язів.