Бісфосфонати (препарати): опис, інструкція, відгуки. Бісфосфонати в лікуванні остеопорозу

Коли кістки у людини стають крихкими і ламкими, а це трапляється при деяких захворюваннях кісткової тканини, то якість життя різко знижується. Часті переломи, болі в суглобах, хребті і кінцівках починають супроводжувати людину всюди, через що можна зовсім перестати відчувати радість буття і зануритися в розпач.

Але на наше з вами щастя є в сучасному світі особливі препарати, здатні ефективно зміцнювати кісткову тканину. Саме про них і піде мова в нашій статті. Називаються ці лікарські засоби "бісфосфонати" - Препарати, відгуки про які здатні вселити надію на одужання багатьом зневіреним людям. Повірте, таких чимало! Ми розповімо вам про історію створення цих коштів, про те, чим вони такі хороші, на чому заснований їх оздоровчий ефект, опублікуємо назви бісфосфонатів, є найпопулярнішими і ефективними.

Стаття буде корисна абсолютно всім. Адже навіть якщо сьогодні зі здоров`ям у вас і у ваших близьких людей все в порядку, то, на жаль, це не означає, що так буде завжди. Роки йдуть, з їх збільшенням хвороб стає все більше і більше. Так що інформація про сучасні лікарські засоби не буде зайвою. Але досить вступів! Давайте перейдемо до більш серйозного вивчення теми нашої статті.

Бісфосфонати - препарати для здоров`я кісток

Група синтетичних селективних лікарських препаратів, що мають здатність блокувати в організмі діяльність остеокластів (клітин, що руйнують кісткові тканини) і відновлювати структуру кісток, носить назву бісфосфонатів.

Застосовуються дані ліки в даний час в першу чергу для допомоги хворим на остеопороз і іншими захворюваннями, які викликають крихкість кісток. Найціннішим властивістю бісфосфонатів є ще й те, що вони можуть бути використані при онкологічних захворюваннях, що характеризуються утворенням пухлин в кістковій тканині. У цих випадках ліки, про які розповідає наша стаття, не дають поширюватися метастази і зменшують больовий синдром у таких хворих.

Механізм дії бісфосфонатів при лікуванні остеопорозу

З попередньої глави ви дізналися, що бісфосфонати - препарати, що сприяють оздоровленню кісток. Настала пора поговорити докладніше про механізм їх дії. Клітини нашого тіла мають чудову здатність час від часу оновлюватися і реконструюватися. Кісткові тканини - не виняток. Рівновага їх структур постійно підтримують, з одного боку, клітини-остеобласти, що відповідають за будівництво нової тканини, з іншого - остеокласти, які відповідають за її руйнування. БФ наділені силою гальмувати роботу остеокластів і навіть запускати механізм їх самознищення. На цьому чудову властивість і засновано лікування остеопорозу бісфосфонатами.

Треба сказати, що на сьогоднішній день вченими ще не до кінця вивчений механізм блокування руйнування кісток за допомогою бісфосфонатів. Достеменно відомо, що ці речовини здатні зв`язуватися з гідроксіапатітним ділянками кістки, за рахунок чого вони можуть змінювати її вигин і зменшують при цьому концентрацію в крові оксипролина і фосфатази.

Іноді препарати БФ можуть призначатися при лікуванні навіть таких хвороб, як грижі або протрузії міжхребцевих дисків, як знеболюючих засобів. І ще трохи інформації: бісфосфонати від остеопорозу використовуються вже тривалий час, але ось при онкологічних захворюваннях вони стали застосовуватися порівняно недавно. За допомогою досліджень було виявлено, що, потрапляючи в організм, де є в наявності активний пухлинний процес, бісфосфонати не дають клітинам пухлини зрощуватися з кістковим матриксом і тим самим блокують формування метастазів. Детальніше про це буде розказано в окремій главі.

Трохи історії

Виявляється, бісфосфонати були відкриті вченими вже досить давно, ще в XIX столітті. Вперше синтез перших БФ був проведений в Німеччині. Дивно те, що спочатку ці речовини застосовувалися тільки в різних промислових галузях (при виробництві мінеральних добрив, виготовленні тканин, переробці нафти і т. Д.) І ніякого відношення до медицини не мали.

У медичних цілях - для лікування кісткової тканини - бісфосфонати почали використовувати тільки в середині ХХ століття, коли було відкрито їх дивну властивість впливати на процеси як кальцифікації, так і декальцификации. Бісфосфонати від остеопорозу застосовуються з тих пір у всьому світі дуже активно.

Класифікація бісфосфонатів

У наші дні фармакологією розроблено вже третє покоління біосфосфонатов. Але це не означає, що лікарі повністю відмовилися від застосування ліків першого і другого покоління, які були винайдені значно раніше. Зовсім ні! Сьогодні існує безліч препаратів, основу яких складають бісфосфонати. Все це різноманіття лікарських засобів ділиться на дві групи: безазотовие ліки і азотсодержащие. Їх дія на клітини остеокластів має різний механізм. Нижче ми розглянемо обидві групи більш докладно.

азотомісткі бісфосфонати

Це препарати групи бісфосфонатів, що містять такі діючі речовини:

• Ібандронатовая кислота. Ето речовина була синтезована недавно, тому є препаратом третього покоління. Застосовується найуспішніше при лікуванні і профілактиці остеопорозу у жінок, що вступили в складний період постменопаузи. Чоловікам приймати даний препарат не рекомендується. Ібандронатовую кислоту використовують також при патологічному підвищенні в крові рівня кальцію (гіперкальціємії).
• Золедронова кислота. Також відноситься до третього покоління бісфосфонатів. Здатна вибірково впливати на кісткові тканини. Завдяки цьому ефективно застосовується для лікування остеопорозу. Селективну дію золедронової кислоти на кісткову структуру засноване на її високою спорідненості до кісткової решітці, що забезпечує чудову інгібування остеокластів. Ще одна важлива властивість даного препарату - яскраво виражений протипухлинний ефект. На основі золедронової кислоти випускаються популярні бісфосфонати "Зомета", "Золендронат".
• алендронат натрію - це засіб з другого покоління бісфосфонатів. Є негормональним специфічним коректором метаболізму тканини кісток, формує правильну структуру кістки. Показано для застосування при остеопорозі як жінкам, так і чоловікам.
• ібандронат натрію ("Бонвіва", "Бондронат", "Боніва" - Бісфосфонати, препарати, виготовлені на його основі) - третє покоління ліків. Пригнічує активність остеокластів, не впливаючи при цьому на їх кількість. Чи не має шкідливого впливу на освіту клітин кісток, при цьому ефективно знижує їх руйнування. Добре допомагає жінкам в постменопаузі як профілактичний засіб від переломів кісток.

Препарати, які не містять азот

А зараз мова піде про те, що собою представляють безазотистих бісфосфонати. Препарати, назви яких ви зараз прочитаєте, відносяться до першого покоління бісфосфонатів:

• "клодронат". Перешкоджає як остеолізу, так і розвитку гіперкальціємії. Утворює складні зв`язку з гідроксиапатиту кісткової тканини, змінює кристалічну решітку і активно протидіє роз`єднання молекул кальцію і фосфатів. При метастазах в кістках гальмує їх розвиток і блокує народження нових утворень.
• "етідронат натрію". Сприяє відновленню кісток у жінок з діагнозом "остеопороз". Застосовується також при захворюванні Педжета, гіперкальціємії та т. Д.
• "Тілудронат натрію". Мінералізує і зміцнює кісткову тканину, накопичуючи в ній молекулярні сполуки фосфатів і кальцію, гальмує руйнування кісток. Призначається пацієнтам з діагнозами "деформуюча остеодистрофія" або "хвороба Педжета", може призначатися замість гормонів.

Бісфосфонати - препарати, список яких ми опублікували, - продаються тільки за рецептом, т. К. Є сильнодіючими речовинами. Застосовувати їх на власний розсуд може бути небезпечно для здоров`я! Пам`ятайте, що БФ - це не безневинні вітаміни або біодобавки з кальцієм. Ці ліки активно втручаються в процеси, що відбуваються в організмі, і при безграмотному застосуванні можуть замість допомоги принести шкоду.

Відео: зцілити від остеопорозу!

Правила прийому

Ліки бісфосфонати досить важко засвоюються шлунково-кишковим трактом, всмоктуваність їх утруднена. Тому інструкція настійно наказує пити ці препарати виключно натщесерце, приблизно за 30 хвилин до прийому їжі - це правило допомагає всмоктуванню активних лікарських речовин. Хворі повинні знати, що дана група медикаментів здатна викликати запалення і ерозії в різних відділах шлунково-кишкового тракту. Щоб уникнути подібних ускладнень, після прийому таблеток потрібно намагатися протягом години не лягати, а перебувати у вертикальному положенні. Дозування підбирається лікарем.

Зазвичай при призначенні бісфосфонатів лікар наказує пацієнтові ще й вживання всередину великих доз кальцію. Так ось, одночасний прийом того чи іншого виключається. Препарати, що містять кальцій, можна приймати після прийому бісфосфонатів тільки після двох годин, і ніяк не раніше. Ще одна важлива рекомендація: БФ треба запивати не очікуємо, молоком, соком або кави, а простою водою (великою кількістю).

Застосування бісфосфонатів при пухлинних захворюваннях

Поговоримо докладніше про лікування бісфосфонатами хвороб, що супроводжуються зростанням пухлин різної природи. Виникнення метастазів в кісткових тканинах йде пліч-о-пліч з реципрокним взаємодією між клітинами пухлини і метаболічної активної кістковою тканиною. У свою чергу, динамічний розвиток метастазів супроводжується адгезію пухлинних клітин до структур кісток, а також інвазією, проліферацією і неоангіогенез. Численні доклінічні дослідження дозволили вченим зробити припущення, що БФ інгібують кожен з перерахованих етапів патогенезу.

В ході декількох дослідницьких програм оцінювався вплив бісфосфонатів "клодронат" на розвиток метастазів в кісткових тканинах у жінок з виявленими на рак молочної залози. Були отримані відмінні результати: препарат допоміг знизити частоту освіти і зростання нових метастазів в кісткових тканинах пацієнток. В даний час дослідження в цьому напрямку активно тривають. бісфосфонати при метастазах в кістки дійсно здатні допомогти.

злоякісні пухлини часто супроводжуються гіперкальціємією (вивільненням кальцію з кісток). При ураженні метастазами кісткової тканини швидка втрата кальцію відбувається через руйнування її остеокластами. Крім цього, гіперкальціємія при раку здатна виникнути внаслідок впливу на пухлину пептиду. Далі виникає активація остеокластів, що і призводить до гіперкальціємії. Цей процес ускладнюється і прискорюється ще й завдяки зниженню функції нирок.

Перераховані процеси спостерігаються при таких злоякісних пухлинах, як плоскоклітинний рак, множинна мієлома, рак молочної залози, нирково-клітинний рак і деякі види лімфом. При гіперкальціємії, спровокованої раком, найбільш дієвими ліками є бісфосфонати для внутрішньовенного вливання. Добре зарекомендували себе в цих випадках такі препарати-бісфосфонати, як "золедронова кислота" і "памідронат".

Спостереження показують, що вже через кілька днів після початку введення пацієнтам внутрішньовенно даних лікарських засобів концентрація кальцію в крові нормалізується, причому ефект триває протягом досить тривалих термінів (від однієї до двох тижнів).

Список захворювань, при яких успішно застосовуються бісфосфонати

• Остеопороз.
• Мієлома.
• Порушення освіти кісткових тканин.
• Захворювання Педжета (остеодистрофія деформуюча).
• Первинний гіперпаратиреоз.
• Пухлини і метастази в кістковій тканині, особливо поєднуються з гіперкальціємією.

Побічні ефекти

На жаль, активне лікування бісфосфонатами може бути аж ніяк не нешкідливим. Особливо якщо мова йде про внутрішньовенному введенні даних ліків. Вони можуть викликати такі негативні побічні ефекти:

• При внутрішньовенному введенні - гіпокальцемія.
• Здатні негативно впливати на нирки, викликати інтоксикацію.
• Іноді прийом аминосодержащих біосфосфонатов провокує розвиток остеонекрозу щелеп.
• Сприяють розвитку виразок в стравоході і в шлунку.
• Можуть викликати запор або діарею, в рідкісних випадках - утруднення при ковтанні.
• Загальне нездужання, слабкість, нудоту.
• М`язовий біль.
• Проблеми з зором.
• Висипання на тілі.

Так, всі ці неприємності здатні викликати бісфосфонати. Препарати, назви яких ви зустрічаєте в нашій статті, не можна призначати собі самостійно, щоб ненароком не завдати організму непоправної шкоди. Ми навмисно повторюємо це в тексті кілька разів! Судячи з відгуків, які можна прочитати на різних форумах, люди активно діляться один з одним інформацією про ті чи інші БФ і охоче рекомендують їх оточуючим. Це кілька неетично. Приймати подібні сильнодіючі лікарські засоби необхідно виключно за рекомендацією лікуючого лікаря і обов`язково під його наглядом.

Бісфосфонати - відгуки лікарів і пацієнтів

Чи знаєте ви, що кожен рік, 20 жовтня, у всіх країнах відзначається Всесвітній день боротьби з остеопорозом? Ця хвороба в останні роки набуває воістину розміри епідемії. Хоча деякі фахівці вважають, що актуальність проблеми остеопорозу дещо перебільшена, адже це захворювання не є само по собі смертельним. І тим не менше відсоток осіб похилого віку, які помирають після перелому шийки стегна, що часто трапляється саме при прогресуючому остеопорозі, дуже великий. Тому величезна кількість людей покладає особливу надію на бісфосфонати. Відгуки пацієнтів, які отримали завдяки цим лікам надію на одужання, пронизані вдячністю до лікарів і сучасної фармакології, яка змогла надати їм своєчасну допомогу.

Доктор мед. наук, професор і керівник Науково-клінічного центру остеопорозу Світлана Родіонова вважає, що ситуація із захворюванням остеопорозом в Росії досить важка. Відомий лікар каже, що в наші дні, коли харчування більшості людей є неповноцінним (нестача кальцію), отримують масове поширення такі погані звички, як куріння, вживання наркотичних засобів і алкоголю, а фізична активність стрімко наближається до нуля, багато молодих людей, в основному жінки, приречені в більш зрілі роки захворіти остеопорозом. Так що потреба в хороших дієвих препаратах, які допомагають вилікуватися від цієї недуги, дуже велика.

Що стосується частого призначення лікарями бісфосфонатів, то професор висловлює думку, що це не завжди буває виправдано. Бісфосфонати - препарати ефективні, але перш ніж виписувати пацієнтові той чи інший рецепт, лікар повинен обов`язково враховувати такі фактори, як метаболізм кісткової тканини і гомеостаз кальцію. При необдумане і неконтрольованому лікуванні бисфосфонатами можуть виникнути серйозні ускладнення: фібриляція передсердь, остеонекроз щелепи, подвертельние переломи стегнової кістки.

Судячи на думку шановного доктора, бісфосфонати не є універсальною панацеєю, до їх застосування потрібно підходити з обережністю. Тим часом на екранах телевізорів транслюється програма "здоров`я", Де Олена Малишева з милою посмішкою переконує глядачів, що немає нічого простішого, як лікуватися від остеопорозу бісфосфонатами третього покоління. Не варто надто довіряти рекламному шоу. Деяким людям прийом БФ категорично протипоказаний. Наприклад, хворим з важкими захворюваннями нирок.

Відео: ягоди годжі і варфарин

Тепер про відгуки щодо того, як діють бісфосфонати при метастазах в кістки. Думка лікарів однозначно: ці ліки дійсно здатні зупиняти в кісткових тканинах ріст злоякісних клітин, що, безумовно, допомагає хворим подолати один з найважчих недуг, який тільки існує на світі.

висновок

Тепер ви знаєте, що це таке - бісфосфонати. Інструкція щодо їх застосування, викладена тут, а також список лікарських засобів дано нами не в якості рекомендацій і носять виключно ознайомлювальний характер - просимо звернути вас на це особливу увагу! При серйозних проблемах зі здоров`ям не потрібно займатися самолікуванням, найкраще - швидше звернутися до лікаря, щоб він підібрав вам лікувальні препарати. Бажаємо всім богатирського здоров`я і щастя!