Хвороба лейшманіоз: симптоми, лікування, фото

У субтропіках і тропіках нерідко можна зустріти хвороба лейшманіоз. Недуга передається людині через укуси комарів. Збудник захворювання - найпростіші з роду Лейшманій. Зареєстрована дана патологія в 88 країнах, з яких 72 є країнами, що розвиваються.

коротка характеристика

Живуть і розвиваються лейшмании в організмі людини або різних тварин. Досить часто їх виявляють у лисиць, шакалів, собак, деяких гризунів. До сьогоднішнього дня немає інформації про період заразність тварин і людини. Відомо лише одне. Якщо на шкірі або в крові є даний паразит, то господар є джерелом зараження.

Дуже небезпечні поселяються в організмі лейшмании. Вони живуть в селезінці, печінці. Іноді паразити поселяються в кістковому мозку. Як вище зазначалося, така хвороба - не тільки людський бич. Нерідко виявляється лейшманіоз у собак, домашніх гризунів.

Історична довідка

Лейшманіоз був виявлений П. Ф. Боровським в 1898 році. Знайшовши паразитів в мазках пендинской виразки, лікар вперше описав їх. Саме тому ще називають недугу лейшманіоз "хвороба Боровського". Значно пізніше збудник буде віднесений до спеціально створеному роду лейшманий. А шлях передачі патології було встановлено лише в 1921 році.

На сьогодні, хвороба лейшманіоз - досить рідкісний недуг, яким заразитися можна лише в країнах тропіків, субтропіків.

Що являє собою паразит?

Найбільш поширеним захворюванням є лейшманіоз шкірний. Збудник недуги - лейшмания. Неозброєним оком розглянути паразита неможливо. Його розміри мікроскопічно малі. Довжина лейшмании - близько 3 мкм. Паразит має кулясту або овальну форму, в середині його розташовується ядро. Передня частина лейшмании містить джгутик, задня представляє собою блефаропласт.

Харчується паразит вмістом клітин тварин, людини. Розмножуються найпростіші шляхом ділення. У передній частині відпадає джгутик. Так починається процес розмноження, в результаті якого відбувається зараження організму.

шляхи поширення

Недуга легко передається. Схема досить проста. Комахи, вкусивши зараженої людини або тварини, переносять паразитів в здоровий організм. Через деякий час у пацієнта діагностується хвороба лейшманіоз.

Збудників захворювань відомо кілька десятків видів. Зо два десятки з них становлять небезпеку для людського життя. Найчастіше вони викликають лейшманіоз шкірний. Ускладнює лікування недуги той факт, що паразити зовсім не чутливі до антибактеріальної терапії.

Відео: лейшманіоз - жахлива хвороба, що переноситься москітами.

Переносниками хвороби є москіти. Після укусу інфікованої людини комахи заражаються. І через тиждень вже є джерело хвороби. Ці кровоссальні комахи заражають пацієнта саме шкірною формою недуги. Людський організм може виробляти антитіла. Одного разу перехворів такою формою пацієнт має стійкий імунітет до хвороби.

При шкірному лейшманіоз недуга здатний передаватися не тільки через кров москітів. Комаха може заразитися виразковим виділенням.

Класифікація патології

Виділяються три типи захворювання:

Відео: Паразитологія

1. Лейшманіоз шкірний. Недуга проявляється великими вогнищами виявлення папул.
2. Лейшманіоз шкірно-слизовий. Для такої хвороби характерні виразки на слизових рота, горла, носа.
3. Лейшманіоз вісцеральний. Така форма діагностується, якщо лейшмания потрапляє в лімфатичні судини. З потоком рідини вона розноситься по організму. Уражаються внутрішні органи. В основному це селезінка, легені, серце, печінку. Дана форма не має здатності формувати в подальшому імунітет до патології.

Виразно демонструє хвороба лейшманіоз фото, розташоване нижче. На ньому представлена шкірна форма недуги.

Розділяють патологію в залежності від того, хто з`явився резервуаром і джерелом інфекції. Таким чином, лейшманіоз шкірний і вісцеральний може бути двох форм:

• антропонозний - джерелом недуги є людина;
• зоонозних - збудник захворювання переходить від тварин.

Симптоми вісцеральної форми

Характеризує цю форму тривалий інкубаційний період. З моменту зараження до прояву перших ознак недуги може пройти від 20 днів до 5 місяців. Розвивається поступово вісцеральний лейшманіоз. Симптоми на початкових стадіях такі:

• характерна загальна слабкість;
• блідість шкіри;
• зниження апетиту аж до повної його відсутності;
• розміри селезінки незначно збільшені;
• відзначається апатія;
• температура тіла підвищується (максимальним показником є 38 С).

Прогресування захворювання характеризується приєднанням нових ознак. Непредпрінятие спроби лікування посилюють лейшманіоз. Симптоми у людини додаються такі:

1. Значно підвищена температура (досягає позначки 40 С). Така ознака володіє хвилеподібним характером. У пацієнта чергується гіпертермія з нормальними показниками.
2. Кашель. Такий симптом виникає при ураженні дихального апарату.
3. збільшені лімфатичні вузли. Виявляються при огляді. Збільшення відзначається біля уражених органів.
4. Хворобливість печінки, селезінки під час пальпації. Відзначається значне збільшення цих органів.

Якщо не почати боротьбу з патологією, продовжує прогресувати лейшманіоз. Лікування значно ускладнюється. Стан хворого продовжує погіршуватися:

• виснаження пацієнта;
• селезінка набуває величезних розмірів;
• поверхню шкіри суха, вкрай бліда;
• часті запаморочення;
• з`являються набряклість в ногах;
• частішають серцеві скорочення;
• збільшується обсяг живота (в черевній порожнині накопичується рідина);
• виникає діарея;
• порушується потенція.

Кінцева стадія характеризується зниженим тонусом в м`язах, виникненням набряклості всього тіла, блідими Кодня покривами. В результаті пацієнт гине.

Іноді діагностується хронічний перебіг патології. Ознак недуги практично немає. Така клініка спостерігається, якщо обсіменіння лейшманиями внутрішніх органів мінімальне.

Симптоми шкірної патології

Дана форма найчастіше реєструється в Саудівській Аравії, Афганістані, Бразилії, Сирії, Ірані, Перу. Інкубаційний період може тривати від 10 днів до 1,5 місяців.

При початковій стадії на поверхні шкіри виникає освіту, характерне для укусу комахи. На цьому місці згодом утворюється фурункул, візуально нагадує горбок. Пальпація цього місця викликає хворобливий дискомфорт. Через один-два тижні в центрі горбка виникає ділянку відмерлої тканини - некроз. Таке місце має чорне забарвлення. Незабаром воно переходить у виразку. З центру рани виділяється жовто-червона рідина - гній.

Біля первинної виразки починають виникати вторинні горбки. Купуючи форму рани, вони з часом зливаються. На поверхні шкіри утворюється одна велика виразка.

Можуть збільшуватися регіональні лімфовузли у пацієнта при діагнозі "хвороба Боровського". Шкірний лейшманіоз характеризується заживання ран протягом 2-6 місяців. Однак на місці виразки залишаються рубці.

Таким чином, основними симптомами шкірної патології є:

• виникнення горбків - лейшманіом;
• деструкція шкірного покриву на місці горбка;
• виявлення;
• загоєння рани і утворення рубця.

Симптоматика шкірно-слизової форми

Такого виду хвороба лейшманіоз за своїми проявами практично не відрізняється від шкірної патології. Єдиним розходженням є поширення патології на прилеглі слизові оболонки.

Викликає дану форму паразит, виявлений в Новому Світі. Шкірно-слизова патологія спочатку нагадує укус тварини. Згодом у пацієнтів задіюються слизові. Іноді недуга деформує обличчя.

При такій патології до вищеописаної симптоматиці шкірного лейшманіозу додаються такі ознаки:

• нежить;
• закладеність носа;
• утруднення ковтання;
• носові кровотечі;
• ерозії і виразки в роті (на губах, яснах, язиці);
• виразки в порожнині носа.

Медики виділяють два види ускладнення цієї форми. Якщо приєднується до недуги вторинна інфекція, то у пацієнта може розвинутися пневмонія. У разі задіяння органів дихання можливий летальний результат.

діагностика хвороби

У тих країнах, де недуга широко поширений, у пацієнтів, у яких поєднуються клінічні симптоми і результати аналізів, передбачається наявність лейшманіозу.

Іншим хворим необхідно для постановки остаточного діагнозу провести дослідження тканини під мікроскопом з метою виявлення паразитів, або аналіз крові, що дозволяє виявити антитіла. Відома в медицині шкірна проба, названа тест «чорної шкіри». Таке дослідження недосконале, тому для діагностики недуги практично не застосовується.

Слід не забувати, що безліч хвороб здатні викликати втрату ваги, лихоманку, збільшення органів, ураження шкіри. Більшість недуг можуть імітувати симптоматику лейшманіозу. Це черевний тиф, малярія, хвороба Шагаса, токсоплазмоз, туберкульоз, сифіліс, гістоплазмоз. Тому поставити остаточний діагноз можна, лише виключивши інші патології.

При підозрі на лейшманіоз шкірний діагностика починається з ретельного збору епідеміологічного анамнезу. З`ясовується факт перебування хворого в районі, відомому спалахами захворювання.

Аналізи для підтвердження діагнозу проводять такі:

• обстеження матеріалу, взятого з виразок і горбків;
• дослідження крові (за Романовським-Гімзою);
• пункція кісткового мозку;
• біопсія печінки, лімфатичних вузлів, селезінки;
• біологічні проби;
• серологічні реакції (ІФА, РСК).

методи лікування

Як уже зазначалося, антибіотики при лікуванні патології неефективні. Їх призначають лише в одному випадку - якщо до лейшманиозу приєднується бактеріальна інфекція. Для різних форм захворювання підбираються свої методи боротьби з недугою. Якщо у пацієнта діагностується лейшманіоз шкірний, лікування базується на застосуванні місцевих медикаментів. Вісцеральна форма потребує серії ін`єкцій.

Хвороби, що протікають в легкій формі, в спеціальному лікуванні практично не потребують. Такий недуга через певний проміжок часу проходить самостійно. При цьому неприємних наслідків він не залишає.

Якщо у пацієнта низький рівень імунітету, йому обов`язково призначається терапевтичне лікування. Оскільки недуга протікає досить складно. Відсутність необхідних лікувальних заходів загрожує для пацієнта важкі наслідки, а іноді і летальним результатом.

Недуга, що протікає у важкій формі, має на увазі хірургічне втручання. В ході операції хворому видаляють селезінку.

Лікування шкірної патології

Методи боротьби залежать від форми, стадії і протікання такої патології, як лейшманіоз. Лікування може включати в себе такі методи:

• медикаментозна терапія;
• хірургічний метод;
• фізіотерапевтичні процедури;
• хіміотерапія.

Хірургічний метод застосовується, якщо на поверхні шкіри є один невеликий осередок ураження. Таку виразку січуть оперативним шляхом.

У лікувальних цілях можуть використовуватися такі фізіотерапевтичні методики:

• усунення патології лазером;
• кріодеструкція - місце ураження руйнується холодом;
• лікування струмом - електрокоагуляція.

Радикальні методи терапії поєднуються з медикаментами антибактеріального і протизапального дії.

Медикаментозне лікування засноване на наступних препаратах:

1. «Метронідазол». Курс лікування зазвичай становить близько 10 днів. Препарат приймається перинатально тричі на день. Одноразова доза - 250 мг.
2. Ліки пятивалентной сурми. Найчастіше це препарати: «солюсурьмін», «Глюконтім». Їх призначають при неефективності медикаменту «Метронідазол», що застосовується протягом 2-3 днів. Дані медикаменти вводяться місцево і внутрішньом`язово. Рекомендована доза - 400-600 мг ліки в день.
3. «Пентамідин». Цей засіб є препаратом вибору. Його застосовують двічі на тиждень по 2-4 мг / кг.
4. Місцеві антисептичні, дезінфікуючі мазі. Ними змащуються уражені ділянки. Ефективні при такій патології «Мономіціновая», «граміцідінового», «Ріваноловая» (1%), «Акріхіновая» (1%) мазі.
5. «Фурациллин». Рекомендуються примочки з даного розчину.

Медикаментозне лікування найчастіше проводиться певними курсами. Між ними обов`язково рекомендується робити перерву тривалістю близько 2-3 тижнів. Дозування препаратів, наведені вище, - усереднені показники. Під час лікування норми підбираються для кожного хворого індивідуально.

При перших стадіях недуги протипротозойні кошти ( «солюсурьмін», «Глюконтім») вводяться прямо в уражену вогнище. Такі ін`єкції доцільно проводити близько 3-5 днів.

Лікування вісцеральної форми

При даній формі патології затребувані 3 групи медикаментів:

1. Засоби пятивалентной сурми. Найчастіше в терапію включаються «солюсурьмін», «Пентостам», «Неостібазан», «глюкантім». Препарати вводяться внутрішньом`язово або внутрішньовенно. Дозування даних медикаментів залежить від віку. Максимальний курс складається з 20 ін`єкцій.
2. Ароматичні діамідинів. Це ліки «Пентамідин», «Стільбамідін». Такі кошти призначаються при неефективному лікуванні вищеназваними препаратами сурми пятивалентной. Пацієнту потрібно пройти 3 курсу. Між якими робиться перерва в 10 днів.
3. «Амфотерицин В». Про даному ліках йдеться, якщо всі названі вище препарати не дають необхідного лікувального ефекту. Тривалість терапії може становити близько 8 тижнів.

   

У лікування можуть включатися:

• антибактеріальні препарати: «Метациклин», «Рифампіцин»;
• протигрибкові засоби: «Кетоконазол»;
• протимікробні медикаменти: «Фуразолідон».

Народна медицина

Ефективними можуть стати методи, використовувані знахарями для усунення патології. Тільки слід запам`ятати, що такі способи не можуть замінити терапію, призначену лікарем при недугу "лейшманіоз шкірний". Лікування народними засобами повинно виступати як додаткові методи боротьби з патологією.

При шкірній формі недуги рекомендовано:

1. Вживання тонізуючих засобів. Корисно приймати настойки аралії, лимонника китайського, женьшеню, елеутерококу, левзеї. Вони відмінно зміцнюють захисні сили всього організму, сприяють загальному оздоровленню. Доцільно будь-який з препаратів вживати двічі на день крапель по 30.
2. Фреші соки. Вкрай корисно пацієнтам вживати напої з моркви, картоплі, капусти.
3. Відвари, настої з вівса. Трав`яні чаї з порічкових листів, ягід шипшини, жимолості.
4. Компреси на горбки. Застосовується такий метод, тільки якщо фурункули НЕ розкрилися. Для компресів використовують концентровані відвари квіток пижма, кори верби.
5. Живиця хвойного дерева - ялини, ялиці, сосни. У вигляді коржі її слід накласти на уражене місце і закріпити пов`язкою.

Використовуючи такі методи, обов`язково порадьтеся з лікарем. Деякі засоби містять протипоказання і замість лікування можуть доставити неприємні наслідки.

профілактика недуги

Основними заходами запобігання недуги є знищення джерел інфекції - гризунів і москітів - в зонах їх розмноження.

Запал місць, в яких мешкають гризуни, проводиться в радіусі 15 км від того населеного пункту, в якому здійснюється профілактика. Це відстань відповідає дальності перельоту москітів.

Щоб попередити поширення шкірної патології, необхідно перешкоджати розмноженню безпритульних тварин. Домашніх рекомендується постійно обстежувати на інфекцію.

Системні заходи профілактики включають в себе:

1. Благоустрій житлових зон. Слід ліквідувати місця розмноження москітів і щурів.
2. Рекомендується усувати звалища.
3. Не допускати затоплення підвалів.
4. Своєчасно ремонтувати все трубопроводи.
5. Регулярно повинна проводитися профілактична дезінсекція житлових і підвальних приміщень.

Захистити житло від комах дозволяють москітні щільні сітки. Крім того, рекомендується використовувати репеленти. Такі прості методи дозволять запобігти виникненню хвороби лейшманіоз.

Профілактика при відвідуванні місць, які є небезпечними, заснована на специфічній імунній терапії. На жаль, до сьогоднішнього дня діє вакцини проти недуги не розроблено.

висновок

У більшості випадків прогноз захворювання сприятливий. Якщо говорити про шкірний лейшманіоз, то він вкрай рідко призводить до смертельного результату. Хоча часто залишає після себе спотворюють шрами. За відсутності належної терапії вісцеральна форма майже завжди призводить до летального результату в результаті сильного виснаження або відмови органу. Уникнути цього можна, але лише своєчасно розпочавши боротьбу з неприємною патологією під керівництвом грамотного доктора.