Хвороба уіппла
Хвороба Уиппла діагностується при проведенні біопсії тонкої кишки. Переважно недуга вражає людей, що володіють білим кольором шкіри, у віці від тридцяти до шістдесяти років. Це досить рідкісне системне захворювання провокується Tropheryma whippelii. Лікування недуги передбачає прийом трметопріма-сульфаметоксазолу на протязі не менше одного року.
Характерним вважається ураження слизової тонкого кишечника при хворобі, і симптоми виникають відповідні. Основними проявами недуги є діарея та зниження ваги. Однак хвороба Уиппла вражає і багато інші органи і тканини (легені, серце, серозні порожнини, мозок, суглоби, шлунково-кишкового тракту, очі). На тлі захворювання розвивається артрит, відзначаються незначно виражені дефекти в клітинному імунітеті, що призводять до проникнення інфекції.
Перші клінічні прояви недуги характеризуються також розвитком лихоманки. У великої кількості пацієнтів відзначається рецидивуючий трахеобронхіт. Початкові етапи захворювання відрізняються наявністю мігруючих болів в великих і дрібних суглобах. Як правило, ознаки вираженого запалення в них відсутні. Характерним є інтеміттірующій артрит, який, на відміну від ревматоїдного, деформує суглоби.
Перераховані вище клінічні прояви можуть відзначатися за три-вісім років до розвитку основних симптомів.
Ознаки ураження шлунково-кишкового тракту, які супроводжують хворобу Уиппла (Абдомінальний біль, стеаторея, анорексія та інші) виникають при подальшому перебігу захворювання, в розгорнутій його стадії. Типовою є хронічна діарея. Спорожнення відбувається від п`яти до десяти разів на день вельми рясно з виділенням жирів у великій кількості. Крім того, в ряді випадків характерним може стати приховане або профузні кровотеча в кишечнику. Подібні явища, як правило, пов`язують з розладом коагуляції в результаті гіпопротромбінемії. Даний стан обумовлено дефектом при всмоктуванні К-вітаміну. Необхідно відзначити, що діарея вважається поширеним симптомом, однак, не є обов`язковим.
У деяких пацієнтів відзначається запор, особливо на початкових стадіях недуги. Пізні етапи клінічного розвитку патології супроводжуються появою і діагностуванням важкої мальабсорбції. При проведенні ряду інших досліджень виявляється підвищена пігментація шкірного покриву, збільшення лімфовузлів, анемія, полісерозіти, кашель хронічного характеру, ознаки розладу центральної нервової системи, а також периферичні набряки.
На огляді пацієнт відчуває хворобливість при пальпації околопупочная ділянки, яка знижується після акту дефекації і відведення газів.
Необхідно відзначити, що больові відчуття в мезогастрии можуть мати різну інтенсивність. У деяких випадках вони проявляються у формі розпирань після прийому їжі, часом - у формі кольок. При сильній вираженості больових відчуттів і метеоризму пацієнтів з підозрою на илеус (закриття або звуження кишкового просвіту) госпіталізують в хірургію.
Хвороба Уиппла може діагностуватися у осіб без присутності симптомів з боку шлунково-кишкового тракту. При підозрі на виникнення захворювання виконується ендоскопія верхніх ділянок ШКТ, біопсія тонкої кишки. При виявленні специфічних поразок ставиться діагноз. Як правило, стійкі і значні зміни стосуються проксимальних відділів.
При відсутності своєчасного і грамотного лікування недуга досить швидко прогресує і може стати фатальним. Ефективними вважаються різні антибіотики (тетрациклін, хлорамфенікол, триметоприм-сульфаметоксазол, ампіцилін, цефалоспорини, пеніцилін).
