Баталов проток. Незарощення баталова протока. Вроджений порок серця

Система кровопостачання людини включає в себе головний орган, серце і виходять від нього артерії, що повертаються назад від тканин венами. Правильне її функціонування обумовлюється нормальним анатомічною будовою і гемодинамічними умовами. У разі порушення одного з цих двох умов відбувається і пошкодження кровопостачання інших органів.

Відео: Відкрита артеріальна протока

актуальність

На жаль, частота вроджених вад розвитку з кожним роком все наростає. Пов`язано це в першу чергу з погіршенням екологічної обстановки і вадами здоров`я самих батьків. Як вчать педіатри, готуватися до народження дитини потрібно починати ще зі свого дитинства, маючи на увазі тим самим, що обоє при плануванні сім`ї повинні ретельно подбати про себе. Так, за довгий час до вагітності варто відмовитися від шкідливих звичок, вилікувати хронічні захворювання, майбутньої матері - скорегувати зір, харчування, нормалізувати відпочинок. Однак все ж відбуваються і такі випадки, коли в здоровій сім`ї народжуються діти з вродженими вадами розвитку. А тому в різні терміни гестації жінка обов`язково повинна періодично проходити ультразвукове дослідження, яке дозволяє виявити внутрішньоутробно порушення плода. Але навіть діагностика такого процесу не означає необхідність переривання вагітності, адже і медицина не стоїть на місці, і в даний час більшість вроджених вад лікується. Одним з таких яскравих прикладів є незарощення артеріальна (Баталов) проток.

функції протоки

система кровообігу плода значно відрізняється від такої у дорослого. Це обумовлюється особливим харчуванням його під час внутрішньоутробного розвитку - через плаценту з крові матері в його власну кров надходять всі необхідні йому для росту речовини, в тому числі і кисень. А тому необхідність в дихальної і травної системи на період до народження просто-напросто відсутній, в той час як серцево-судинна система працює в посиленому режимі. Одними з найважливіших особливостей її є овальне вікно в міжпередсердної перегородці і Баталов проток. За допомогою останнього аорта з`єднується зі стовбуром легеневої артерії, і так кров матері в обхід легеневих судин потрапляє у велике коло кровообігу плода. У нормі в перші години життя немовляти, коли розправляються його легені, і він починає дихати самостійно, він повинен стенозірованних, а протягом перших днів - повністю облітеруватися і перетворитися в зв`язку. Однак якщо цього не відбувається, і залишається відкритий Баталов проток, то виникають тяжкі гемодинамічні порушення в системі кровопостачання дитини.

Етіологія

Можна виділити три основні причини такого пороку розвитку. Перша - це інша вроджена патологія, з якою поєднується відкритий Баталов проток, наприклад синдром Дауна або тетрада Фалло. Друга - тяжкий перебіг пологів з ускладненнями, що призвели до гіпоксії або асфіксії плода. Це може бути їх повільність, тривале стояння голівки над входом в малий таз, передчасне відходження навколоплідних вод, виникнення висхідної інфекції, обвиття шиї пуповиною або перекриття дихальних шляхів плодовими оболонками і багато інших. І нарешті, третя - це спочатку, тобто внутрішньоутробно, сформований аномально широкий або довгий Баталов проток внаслідок впливу чинників з боку матері на дитину в період закладки серця, тобто в перші 10 тижнів вагітності. Так, тератогенних властивостями володіють багато лікарських препаратів, особливо гормональні, снодійні і антибіотики, віруси, алкоголь, куріння, стресові ситуації. Але ж до цього часу жінка повинна бути оточена винятковою турботою і перебувати в стані фізичного та психоемоційного спокою.

патогенез

Гемодинамічні порушення при такому природженому пороці серця, як незарощення Баталова протока, обумовлюються в першу чергу скиданням крові з аорти в легеневу ствол за рахунок вираженого градієнта тиску. Внаслідок цього мале коло кровообігу виявляється перевантажений, і поступово в ньому розвивається застій з подальшим випотіванням рідкої частини плазми в навколишні тканини. Легені стають легко схильні до інфекцій, стають нездатними нормально збагачувати кров киснем. У той же час за рахунок зниження об`єму циркулюючої крові у великому колі відбувається його збіднення, всі органи страждають від важкої гіпоксії, а оскільки організм малюка протягом першого року зростає з максимальною інтенсивністю, їм потрібно вкрай багато поживних речовин і енергії. А через дефіцит цього наростає їх дистрофія, внаслідок чого страждає і їх функціонування. Дитина повільно додає у вазі, часто хворіє, стає неспокійним, постійно кричить.

операція

Однак метод лікування цієї патології не так складний, адже єдиною проблемою залишається відкритий Баталов проток. Операція стає єдиним варіантом його терапії, адже консервативні методи на нього не діють. Проводять хірургічну корекцію вади зазвичай в 5-10 років, але найкращим віком для цього вважається 3-5 років. Головне, щоб це відбулося до статевого дозрівання, коли настане перебудова гормонального фону організму, і він потребуватиме більшої кровопостачанні. Є дані про поодинокі випадки проведення лікування в зрілому віці після пізньої діагностики вад. В процесі операції Баталов проток просто вшивають або перев`язують чрессосудістим доступом з стегнової артерії для найменшої травматизації тканин малюка. Все це відбувається під контролем ангіографії і за допомогою ендоскопічних пристроїв. Така міні-операція вже активно розроблена хірургами і не є складною.

Відео: ІБ5. Відкрита артеріальна (Боталлов) проток

прогноз

Після лікування захворювання має сприятливий результат, тривалість життя зазвичай не страждає. Залежить це від стадії компенсації пороку в момент його виявлення і від ступеня змін в судинній системі легких. Однак поступово у таких пацієнтів розвивається важка серцева недостатність, нерідко ускладнюється інфекційний ендокардит. Описано навіть поодинокі випадки, коли непрооперованих хворі доживали до 70-80 років завдяки малих відхилень артеріальної протоки і сильною компенсує здібності їх організму.