Легеневе серце і особливості його діагностики
Хворі, які страждають хронічними захворюваннями легенів, як правило, пізніше починають скаржитися на проблеми з серцем. Якщо відбувається ураження серцево-судинної системи і, як наслідок, порушення роботи серця, це захворювання називається легеневим серцем. Хронічне легеневе серце, як правило, розвивається у 3% цих хворих.
Взагалі легеневе серце позиціонують як гіпертрофію і дилятацию (можливо, тільки дилятацию) правого шлуночка, що розвивається в результаті малого кола кровообігу.
Однак лікарі в даний час на основі досліджень зробили висновок, що дилятация і гіпертрофія - це ознаки, які проявляються на більш серйозною, пізній стадії легеневого серця, яку лікувати набагато складніше. Тому визначення хвороби підкоригували, зазначивши, що легеневе серце - це порушення динаміки в малому колі кровообігу, яке на кінцевій стадії характеризується гіпертрофією правого шлуночка і порушенням кровообігу.
Відео: Хвороби серця леченіе.Современние методи діагностики і лікування хвороб серця.
Існує три групи захворювань, в результаті яких може розвинутися легенева серце:
- Захворювання легеневої системи, які впливають на прохідність повітря і альвеол (хронічний обструктивний бронхіт, туберкульоз, пневмосклероз тощо). Як правило, подібні хвороби приблизно в 60% випадків викликають розвиток легеневого серця.
- Захворювання, при яких спочатку уражається грудна клітка і діафрагма, внаслідок чого обмежується їх рухливість (пошкодження ребер, хвороба Бехтєрєва, плевральні нагноєння тощо)
- Захворювання, які вражають легеневі судини (артеріальна гіпертонія, аневризма аорти і т.п.)
Відео: Особливості ехокардіографічної діагностики у хворих з легеневою гіпертензією різної етіології
Єдиної класифікації видів легеневого серця немає. Медицина пострадянського простору користується класифікацією, яка вироблена згідно з темпами розвитку хвороби:
Відео: Методи діагностики легеневої гіпертензії
- Гостре легеневе серце, яке розвивається за кілька годин, можливо, навіть хвилин. Як правило, даний вид захворювання виникає в результаті емболії, клапанного пневмотораксу, правостороннього тотального плевриту, а також при наявності бронхіальної астми (безпосередньо під час астматичного нападу).
- Подострое легеневе серце, яке виникає, як правило, при повторній тромбоемболії легеневої артерії, важких приступах бронхіальної астми. Причиною може бути ботулізм, поліомієліт, карціноматоз легких і вузликовий періартеріїт.
- Хронічне легеневе серце може розвиватися кілька років і в залежності від рівня легеневої недостатності, недостатності кровообігу і гіпертрофії правого шлуночка підрозділяється на 4 основні стадії:
- стадія перша - легенева недостатність 1 ступеня. Тут не спостерігається недостатності кровообігу, немає порушення газового складу. ЕКГ не відображує гіпертрофію, а ехокардіографія показує дану патологію.
- легенева недостатність другого ступеня, при якій насичення киснем відбувається тільки на 80%, проявляються деякі ознаки гіпертрофії, є вже задишка в стані спокою.
- легенева недостатність 3 ступеня, артеріальна кров насичується киснем вже приблизно на 50%, є прояви прямих ознак, що вказують на гіпертрофію правого шлуночка і недостатність кровообігу.
- четверта стадія, яка характеризується кисневим насиченням менш, ніж на 50%, гіпертрофія вже проявляється з дилятацией, також характерно розвиток дистрофічних недостатності кровообігу.
Відео: гамузом А.Т.
Основою принцип усунення захворювання легеневого серця - це лікування захворювання, яке призвело до його виникнення, лікування причини. Як правило, призначається комплексна терапія, яка спрямована на зниження тиску в легеневій артерії, усунення загострення обструктивних захворювань і лікування серцевої недостатності.
