Вузлувата еритема
вузлувата еритема є поліетіологічним захворюванням. У дітей вона проявляється як реакція на туберкульозну інфекцію, яка збігається з періодами загострення туберкульозу кісток, лімфовузлів, внутрішніх органів. У дорослих вузлувата еритема формується у вигляді токсико-алергічної
судинної реакції на інтоксикації і хронічні інфекції. найчіткіше
виявлений зв`язок зі стрептоккоковой інфекцією у хворих з діагнозом вузлувата
еритема, причини захворювання можуть критися в порушеннях кишкової мікрофлори.
Іноді хвороба виникає в результаті непереносимості деяких препаратів,
таких як антибіотики, сульфаніламіди, вакцини, сироватки, броміди.
Відео: Вузлувата еритема
Симптомами є висипання, загальне нездужання, субфебрилітет, болі в суглобах і кістках, шлунково-кишкові розлади. У підлітків і дітей переважає гостра форма перебігу захворювання з ревматоїдними больовими відчуттями. На розгинальнихповерхнях гомілок, стегон і передпліч
виникають хворобливі симетричні запалені вузли розмірами від горошини. Вузли не мають чітких меж і трохи підносяться над поверхнею шкіри. Хронічна вузлувата еритема ділиться на кілька клінічних різновидів. Мігруюча форма відрізняється тривалим перебігом і схильністю до рецидивів.
Поверхнево-інфільтраційна вузлувата еритема характеризується схильністю до периферичного росту і великими розмірами. захворювання супроводжуються
лихоманкою, підвищеною ШОЕ, припуханням і болем в суглобах.
Відео: Клінічний випадок пацієнта з дебютом вузлуватої еритеми Доповідач Шикина Е А
В артеріолах і капілярах просвіт звужений аж до облітерації. Глибокі і плоскі вузли найчастіше виразкуються і закінчуються рубцевої атрофією. Захворювання, на відміну від токсідерміі, характеризується динамікою розвитку забарвлення, мономорфнимі вузлами, локалізацією на передніх поверхнях гомілки у хворих з діагнозом вузлувата еритема, лікування симптоматичне. При гострій формі перебігу у дітей виявляється туберкульозна інфекція і проводиться відповідна терапія. У дітей більш старшого віку вона спрямована на ревматизм і фокальную інфекцію. Паралельно призначаються антибіотики широкого спектру.
Широке застосування отримали хлорид і глюконат кальцію, реопирин, напросін, пирабутол, бруфен, амінокапрореновая кислота. У деяких випадках при відсутності туберкульозу призначаються глюкокортикоїдних гормони (урбазон, преднізолон, дексаметазон) і протималярійні препарати (делагіл, резохин). При відсутності протипоказань призначається опромінення ртутно-кварцовими лампами, прийом таких вітамінів, як аевит, аскорбінова кислота, рутин. застосовується УВЧ терапія, солюкс, даітермія. Зовнішньо прикладають компреси з розчину іхтіолу, мазі Ацемін, розсмоктуючих мазей Микуличі, Кредо або Вишневського.
При гострому перебігу вузлуватої еритеми хворим рекомендовано постільний режим. Прогнози для життя сприятливі. Іноді зустрічаються випадки сімейної еритеми вузлуватої, викликаної прийомом деяких біологічних препаратів та оральних контрацептивів. Зустрічається також змішана форма захворювання, при якій неможливо визначити видимі причини захворювання. Вузлувата еритема, причини якої різноманітні, є досить рідкісним синдромом, які спостерігаються в основному у жінок. Захворювання може бути виявлено в будь-якому віці, але частіше за все зустрічається у дітей до 2-х років і людей молодого віку. Поширеність синдрому залежить від вираженості негативних факторів, до яких відноситься пору року, географічне розташування. У зв`язку з ефективністю лікування мікобактеріальних і стрептококових інфекцій в останні роки, частота випадків захворювання вузлуватої еритемою значно знизилася.
