Кільцева еритема. Еритема - лікування

Еритема супроводжується збільшенням капілярів, що зумовлено інтенсивним надходженням крові до них. Кільцева еритема (Erythema annulare) вважається одним з ознак ревматизму в фазі активності, наприклад при поліартриті, а також проявом інших порушень в організмі. Захворювання вражає в основному дітей та молодих людей до 30 років. У минулому столітті фахівці оцінювали кольцевидную еритему як захворювання з поганим прогнозом. У наш час при наявності нових ефективних методів лікування ревматичних розладів прогноз в боротьбі з еритемою досить оптимістичний.

Історія вивчення еритеми

Симптоми захворювання були виявлені лікарями на початку минулого століття. Першими описали кольцевидную еритему і віднесли її до шкірних хвороб педіатри з Австрії Г. Лендорфф і Х .Лейнер в 1922 році. Саме вони охарактеризували хвороба як один із симптомів ревматизму. Тому недуга також носить назву ревматичної еритеми Лендорфф-Лейнера. Лікар з Франції Бенье в той час назвав кольцевидную еритему erytheme margine en plaques, тому в зарубіжних джерелах нерідко можна зустріти назву erythema marginatum.

У 1975 році Х. Столлерман виявив форму кільцеподібної еритеми, яка не була проявом ревматизму. численні гістологічні дослідження в області висипань дозволили фахівцям виділити форми захворювання, причиною яких не є ревматичні розлади, а порушення вегетативної регуляції стінок судин, а також різні інфекції і порушення в роботі імунної системи.

Симптоми кільцеподібної еритеми

Кільцева еритема проявляє себе у вигляді рожевих або червоних замкнутих кілець, що з`являються на шкірі. Найчастіше плями округлої або овальної форми, з блідим центром і нерідко набряклі. Уражені дільниці не лущаться і безболісні. Пацієнти можуть відчувати свербіж і відчуття печіння в ділянці ураження.

Кільця збільшуються в розмірах, всередині них часто спостерігається утворення нових кіл. У міру розростання плями еритеми можуть зливатися один з одним, утворюючи фігури різноманітних обрисів. Захворювання протікає хвилеподібно, і якщо одні кільця зникають, то через деякий час замість них з`являються нові почервоніння. Один напад змінює інший приблизно через три тижні. Поява висипань на слизових оболонках, шкірі долонь і підошов не характерно для такого захворювання, як кільцева еритема. Фото наочно демонструє характер уражень шкіри при еритемі.

кільцеподібна еритема локалізується на грудях, плечах, обличчі і шиї, іноді на спині, руках і ногах. Інтенсивність плям найчастіше посилюється під впливом деяких факторів. Серед них вплив температури, як низької, так і високої, емоційний стан, ендокринні зміни (менструація, прийом гормональних контрацептивів або стероїдних препаратів) та інше. В окремих випадках еритема проявляється атипово, супроводжуючись пурпуровими висипаннями і утворенням везикул. Якщо поряд з кільцями на шкірі з`являються вузлики, лікарі розглядають це як симптом, який вказує на несприятливий розвиток ревматизму. У той же час кільцеподібна еритема спостерігається і у пацієнтів на стадії одужання після зникнення основних проявів ревматоїдного захворювання.

Причини розвитку хвороби

Причиною ревматоидной еритеми є ревматизм у фазі активності, і поява кілець на шкірі нерідко виступає передвісником загострення ревмокардіта і поліартриту. Для лікарів в більшості випадків кільцева еритема є підтвердженням діагнозу "ревматизм".

Форми неревматоідной кільцеподібної еритеми розвиваються внаслідок деяких інших причин. Серед них:

• грибкові ураження, такі як мікоз стопи і кандидоз;
• збої в роботі ендокринної системи;
• проблеми імунної системи;
• інтоксикація;
• вогнищеві інфекції (остеомієліт, тонзиліт, холецистит і інші);
• диспротеїнемія, або порушення білкового складу крові;
• алергічні реакції на ліки;
• лейкемія, лімфома, аденокарцинома;
• сепсис;
• гломерулонефрит;

Лікування кільцеподібної еритеми

Що стосується боротьби з таким захворюванням, як кільцева еритема, лікування в першу чергу спрямоване на усунення причин, що викликали ураження шкіри. Якщо недуга супроводжується присутністю інфекції в організмі, призначають антибіотики. Також в боротьбі з кільцеподібної еритемою широко застосовується вітамінотерапія, прийом імуностимулюючих, антигістамінних засобів, препаратів кальцію і тіосульфату натрію. Харчування хворого передбачає дотримання дієти, при якій в їжі відсутні алергени. Терапія еритеми, причиною якої є ревматизм, в першу чергу спрямована на боротьбу з основним захворюванням.

Відео: кільцевидна відцентрова еритема Дар`ї: клініка, діагностика, лікування

мігруюча еритема

Якщо на шкірі з`являються поодинокі кільця зі слідами укусу в центрі, то мова йде про такий ураженні, як мігруюча кільцева еритема. Встановлено, що цей тип хвороби може з`являтися внаслідок укусів іксодових кліщів і деяких інших комах.

Причиною розвитку мігруючої еритеми виступає інфекція, частіше вірусна або бактеріальна. Захворювання протікає досить складно, часто переходить в хронічну форму. Варто відзначити, що мігруюча еритема має властивість передаватися від матері плоду. Початкові симптоми - почервоніння шкіри, набряклість і лущення. Осередок ураження поступово збільшується в розмірах і формує своєрідну облямівку. Подальші стадії характеризуються розвитком екзоцитозу, який проявляється як захисна функція, при цьому клітини уражених тканин витісняють через мембрану токсичні речовини на поверхню. У тканинах виявляється інфільтрація лейкоцитів. Інфільтрат піддається ретельному аналізу, що дозволяє поставити правильний діагноз.

Відео: еритема вузлувата

Характерно, що укуси кліщів, бджіл, шершнів і інших комах викликають розвиток гострої мігруючої еритеми. Більш складним і підступним видом захворювання вважається його хронічна форма, походження якої в більшості випадків залишається невідомим. А сама еритема характеризується найсильнішим набряком, болем і постійним свербінням і палінням. Для діагностики хронічної еритеми проводиться комплексне обстеження, що включає в себе повний аналіз крові і сечі, дослідження інфільтрату і епідермісу.

Лікування мігруючої еритеми

Терапія здійснюється за допомогою антибіотиків широкого спектру дії. Вибір препаратів лікар проводить в залежності від форми і стадії захворювання. Наприклад, на першій стадії хороший ефект дає застосування медикаменту «Доксициклін» протягом одного-двох тижнів. Якщо захворювання протікає у важкій формі, то лікар може призначити препарати «Цетріаксон» в таблетках і «Пеніцилін» внутрішньом`язово протягом 14-21 днів. Додаткова терапія включає в себе прийом вітамінів. Оптимально підібраний варіант лікування такої недуги, як мігруюча кільцева еритема, в більшості випадків сприяє швидкому одужанню.

еритема токсична

Цей різновид хвороби виникає у новонароджених і проявляється висипаннями на тілі дитини. Захворюванню піддається 20-40% немовлят. По тяжкості перебігу токсична еритема розділяється на невиражену і виражену (або генералізовану) форми. У першому випадку висипання незначні і локалізовані на спині і внутрішніх згинах кінцівок. Загальний стан малюка оцінюється як задовільний.

При генералізованої токсичної еритеми висипання множинні, вони часто зливаються між собою, утворюючи везикули. Температура при цьому підвищена, а дитина стає неспокійним. У крові немовляти виявляється підвищений вміст еозинофілів. Це різновид лейкоцитів, що виконують захисну функцію при попаданні в організм алергенів, а також глистових інвазій.

Серед факторів ризику виникнення токсичної еритеми виділяють наступні:

• спадкова обтяженість;
• токсикоз вагітної, особливо важкий;
• зайнятість майбутньої матері на шкідливому виробництві;
• внутрішньоутробне зараження інфекцією;
• присутність в раціоні вагітної або годуючої жінки харчових облігатних алергенів, таких як цитрусові, куряче яйце, шоколад, мед, смородина, малина та інші;
• діабет, порушення роботи щитовидної залози або ожиріння матері.

Якщо еритема новонародженого є наслідком присутності алергенів в материнському молоці або суміші для годування, то захворювання проходить самостійно на 4-5 день після перегляду харчування. При важких формах токсичної еритеми призначається спеціальне лікування.

Відео: Вузлувата еритема

Терапія еритеми новонароджених

Токсична форма еритеми вимагає лікування при важких її формах. Доктор призначає правильно підібрані антигістамінні засоби і спеціальні мазі або крему. Важливо на етапі лікування виключити надходження алергенів в організм матері і дитини. В якості допоміжного лікування використовуються «Глюконат кальцію», вітаміни, «Рутин». Висипання і везикули необхідно кілька разів на день обробляти зеленкою або слабким 4-5% розчином марганцівки, а після процедури наносити на шкіру дитини дитячу присипку.

мультиформна еритема

Це запалення шкіри і слизових, в основі якого лежить алергічна реакція організму. Багатоформова еритема вражає кінцівки, слизові оболонки рота, геніталій і носа. Захворювання зустрічається як у дітей, так і у дорослих.

Певні ліки і деякі інфекції сприяють розвитку ексудативної мультиформної еритеми. Цей вид хвороби викликають антибіотики пеніцилінового ряду, барбітурати, сульфонаміди та інші препарати. З інфекцій найпоширенішими причинами многоформной еритеми є мікоплазмоз і герпес. Найбільш важкою вважається хвороба еритема, викликана реакцією на ліки. Наприклад, синдром Стівенса-Джонсона.

Лікування мультиформної еритеми

Для боротьби із захворюванням застосовуються як загальні, так і місцеві способи терапії. До перших належить застосування антибіотиків і антигістамінних препаратів, прийом імуностимуляторів. Одночасно здійснюється лікування хронічних хвороб пацієнта. Місцеве лікування виражається у використанні знеболюючих і антисептичних засобів, таких як «Хлоргексидин» або «Фурацилин», мазей з вмістом преднізолону і гідрокортизону. Важливою вважається ретельна гігієна порожнини рота та інших слизових.