Вивих плеча: швидке усунення проблеми
Вивих плеча - це травма самого різного походження, яка дуже поширена в сучасній медицині. Перш за все, необхідно уточнити, що дана патологія характеризує структурний порушення зчленовуютьсяповерхонь суглобової западини лопатки і головки плечової кістки, як результат патологічного процесу або фізичного насильства. Однак тут не варто плутати вивих плеча з підвивихи, оскільки в останньому випадку, незважаючи на дисфункцію конгруентності, дотримується зіткнення зчленовуютьсяповерхонь.
Чому відбуваються вивихи? Причин багато, але головними з них все ж залишаються падіння або надмірне фізичне зусилля на відведену руку. Важливо пам`ятати, що при вивиху плеча не варто виключати повторні вивихи, які вже виникають без особливого насильства, а періодично навіть трапляються уві сні. Дана аномалія отримала назву «звичні вивихи».
Дуже різнобічну клінічну картину має вивих плеча, симптоми ж часто однакові при всіх стадіях подібної аномалії. В основному, пацієнти скаржаться на інтенсивні болі і порушення звичної роботи плечового суглоба, які настали внаслідок отримання травми. Потерпілий не в змозі утримувати руку на пошкодженій стороні, фіксуючи її в менш хворобливому стані. Крім того, судячи з рентгенівським знімком, чітко відстежується явна деформація плечового суглоба.
Якщо вивих плеча був отриманий давно, то капсула суглоба суттєво ущільнюється, стаючи товщі і втрачаючи колишню еластичність. У товщі суглоба спостерігається домінування фіброзної тканини, яка не тільки покриває суглобові поверхні, але і заповнює вільні простори. В навколосуглобових м`язах переважають атрофічні і дистрофічні зміни структури. Чим старіше вивих плеча, тим більше прогресує жирова дегенерація, фіброз, хрящове переродження, склероз синовіальної оболонки і навіть осифікація суглоба, що призводить до утворення великого вогнища патології, що вимагає негайного хірургічного втручання.
Якщо за допомогою рентгена був діагностований вивих плеча, лікування повинно бути своєчасне. Перш за все, потерпілий елемент необхідно швидко вправити відразу після уточнення діагнозу. Тут на допомогу приходить загальна анестезія, яка значно полегшує потерпілому цю болючу процедуру. Її відсутність вважається лікарською халатністю, оскільки такі маніпуляції вимагають максимального розслаблення м`язів.
Сьогодні відомо 50 методів усунення даного порушення. Однак з обліку місцевої анестезії по Мєшкову, умовно можна їх систематизувати в три основні групи, що включають ричагові і фізіологічні методи, а також відштовхувальні способи, причому суть останніх - проштовхнути головку плечової кістки в простір суглоба. Досвідчений травматолог повинен в ідеалі володіти подібними здібностями і вміло поєднувати всі передбачені способи.
Однак інколи трапляється так, що подібне лікування є неефективним, оскільки відновити зчленування не вдається. Подібне явище в травматології відносять до невправімих вивихів плеча, які виникають на тлі попадання тканин між дотичними площинами. Таким перешкодою можуть бути краю розірваної і підігнутою капсули суглоба, пошкоджені м`язи і сухожилля, кісткові елементи. У таких випадках необхідно накладення спеціальної шини, а також включення в схему лікування аналгезирующих засобів, УВЧ і ЛФК, а також активні вправи в суглобах кисті. В цілому, вивих плеча має оборотний характер і схильний до подальшої нормалізації функціонування пошкодженої ділянки.
