Безпечна місцева анестезія

Місцева анестезія не дарма називається найбезпечнішим видом знеболення. Саме ця техніка знеболювання використовується найчастіше як в поєднанні з іншими типами анестезії, так і ізольовано від усіх. Що ж вона собою являє і чому вона так широко використовується?

Місцева анестезія - це штучне викликання тимчасового переривання чутливості на певній ділянці операційного поля за допомогою хімічних і фізичних агентів. Фізичні методи, а це здавлення і охолодження, практично пішли в історію, а от хімічні - широко поширилися і продовжують удосконалюватися. Її синонімами є як «місцевий наркоз», так і місцеве знеболення.

Зазвичай її застосування потрібно під час проведення діагностичних досліджень або невеликих операцій, наприклад, в лікуванні зубів, розтині гнійників і так далі. А ще місцева анестезія використовується при наявності деяких протипоказань до загального наркозу. Застосування місцевого наркозу в дитячій практиці не дуже популярно, проте деякі його види включаються в схеми комбінованої анестезії під час операцій і в післяопераційному періоді.

Для проведення анестезії необхідно ін`єктувати місцевий анестетик в анатомічні структури ділянки шкіра, де буде проводитися операція. Для ін`єкцій використовуються тоненькі голки, з огляду на це вони дуже болючі. Уколи робляться досить поверхово, хоча в деяких випадках ліки необхідно вводити більш глибоко.

Існують деякі способи місцевої анестезії, які можна згрупувати в такі види:

• Термінальна (контактна) анестезія - найбільш відомий і простий спосіб знеболити слизові оболонки. Розчин анестетика (аерація, краплі і так далі) безпосередньо контактує зі слизовими. Застосовується в торакальної хірургії, анестезіології та оториноларингології;
• Інфільтраційна анестезія - туга послойная інфільтрація м`яких тканин слабким розчином анестетика в області операції. Для цього виду анестезії використовується - 0,5-1,5% розчину мепівакаїна, 0,25-0,5% розчин лідокаїну і 0,25% розчин тримекаина;
• Регіональна анестезія - найбільш перспективний метод, для якого характерні такі особливості:

- Анестетик вводиться на деякій відстані від зони операції;

- Невеликі обсяги анестетиків покривають наркозом великі ділянки тіла;

- якість знеболювання безпосередньо залежить від хорошого знання техніки анестезії та анатомії;

Регіональна анестезія підрозділяється на:

- внутрішньовенну;

- внутрішньокістковими;

- периферичну і центральну провідникову;

- електроакупунктури.

місцева анестезія в стоматології була і залишається основним методом знеболювання, ефективність якого залежить від стану пацієнта, будови його верхньої і нижньої щелепи, техніки знеболювання, а також використовуваних анестезуючих засобів. Головним критерієм вибору знеболюючих ліків є його безпеку, ефективність, індивідуальні особливості пацієнта а також характер його втручання. А ефективність анестетика безпосередньо пов`язана зі значенням константи дисоціації, відсотком концентрації вазоконстриктора і анестетика, молекулярною основою, коефіцієнтом поділу, а також ступенями дифузії ліки в нервові волокна.

Місцева анестезія в хірургії має не менш важливе значення, ніж в стоматологічній практиці. Самим часто використовуваним ліками в цьому випадку є новокаїн у вигляді 0,25-0,5%, і вкрай рідко 1-2% фізіологічного розчину. Такі розчини для наркозу готуються безпосередньо в день операції, адже якщо приготувати їх заздалегідь, новокаїн втратить всі свої знеболюючі властивості.

Перед тим як приступати до місцевої анестезії варто ознайомитися зі списком її протипоказань, а це:

• Пошкодження тканин - виражене запалення, грубі рубці або кровотеча;
• Порушення психіки пацієнта;
• Непереносимість анестетиків.

І наостанок варто відзначити, що місцева анестезія має деякі очевидні переваги. До них відносяться:

• Можливість виконання без дорогих апаратів і інструментів, а також в будь-яких умовах;
• Мінімальний вплив на функціонування всіх систем організму;
• Надійне блокування всіх больових імпульсів.

І, природно, недоліки «чистого виду» місцевого знеболювання також є. Основні з них це можливість виникнення серйозних ускладнень, неможливість управління важливими функціями організму і збереження свідомості, в результаті чого ймовірно отримання психічної травми.