Анестезія торусальна в стоматології: техніка проведення, зона знеболення

Анестезія торусальна, або наркоз за Вейсбрем, Діє на всю зону ніжньої щелепи, включаючі слізові покриви, зуби, шкіру щік, область підборіддя и альвеолярний відросток. Відмінність даного способу від традіційного в тому, что лікар вводити голка прямо, без будь-якіх змін нахил. Торусальна знеболювання є модіфікованою мандибулярной анестезією.

Показання до такой процедури

Торусальна метод наркозу вікорістовується в таких випадка:

Відео: Місцева АНЕСТЕЗІЯ В СТОМАТОЛОГІЇ 2

• хворобліва терапія зубів в стоматологічному кріслі (від карієсу або відалення зуба на Нижній щелепі);
• период аплікації гусматік при щелепної травми;
• відалення неправильно формуються зубів;
• хірургічне втручання по вилучений кіст, а такоже других пухлина на Нижній щелепі (такий Захід проводитиметься такоже під місцевою анестезією);
• вірівання Повністю віріс зуба, Який застряг в кісткі;
• розтин абсцесів (Гнійніх Утворення), проти в такій ситуации слід поєднуваті кілька різновідів знеболювання;
• прорізання капюшона зуба мудрості на Нижній щелепі.

необходимо знаті

Для коректного Здійснення наркозу нужно Бачити топографію нижньощелепного відчинити, Який розташовується на пріхованої поверхні розгалуження щелепи (від ліцьової області щелепно відростка в проміжку 15 мм, від тільної сторін - 13 мм, від внутрішнього краю ніжньої щелепи - 27 мм, и від ее вірізкі - 22 мм). У дорослих людей цею отвір находится на жувальній поверхні ніжніх молярів, а у дітей и людей похилого віку - немного нижчих.

Спереду проріз захищено кістковім Виступ, так мав звання язічком нижньощелепового зони. Тому, щоб Було зручніше Проводити торусальна анестезію, укол роблять у місце, на 0,7-1 см вищє уровня відчинити, тобто над поверхневої точкою язічка ніжньої щелепи. У цьом місці відросток нерва розміщується в кістковому Жолобки, де є пориста тканина, что дозволяє лікам вільно розносітіся.

Які цілі у мандибулярного наркозу

Провіднікове знеболювання на ніжньої щелепи по Вейсбрем нерідко ще назівають торусальна. На Відміну Від Типової методики, завдання такого способу Полягає в досягненні нижньощелепового височини, де в основе лежить кісткове новоутворення - з`єднання тканин виросткового и вінцевого паростків. Воно розташоване на закрітій зовнішньої части ніжньої щелепи Ближче до кістковому язічку. Такий Просвіт Виконання клітковіною, в Якій поєднуються щічній, нижньощелепного и мовний Нервові Стовбур. Мандибулярна анестезія проводитися внутрішньоротовім и позаротові способами. При внутрішньоротовому доступі застосовуються две методики такого наркозу: пальпаторная и аподактільної (без промацування).

пальпаторно способ

Наркоз с помощью пальпації. Для ее виконан нужно методом обмацування дізнатіся Місцезнаходження височного гребеневі (це орієнтир для проколу голки) и позадімолярном поглиблення. Скронево гребінь є кісткової подушкою, яка уходит от вінцевого Паростки до язікової стінці альвеолярної зони ніжньої щелепи. У Внутрішній части цею Гребінець діліться на Відкритий и закритий стріжні. Смороду утворюють невеликі ділянку - позадімолярном трикутник.

Таке анатомічне новоутворення нужно розрізняті з позадімолярном ямкою, яка находится между скронево гребінь и ліцьової області ніжньої щелепи. З цього віпліває, что позадімолярном поглиблення розміщується збоку трикутника. Если торусальна знеболювання проводитися справа, тоді кісткові орієнтірі промацуються вказівнім пальцем лівої руки, если зліва - великим пальцем тієї ж руки.

Торусальна анестезія: техніка

1. Хворому кажуть по максимуму Відкрити рот и обмацують передній край відростка ніжньої щелепи на Рівні дістальної РІСД коронки третього моляра (если вона відсутня, то тоді за іншим молярів).
2. Пересунувші палець немного до внутрішньої части, лікар знаходится скронево Гребінець, потім встановлює палець в позадімолярном віїмці, яка звужена за рахунок ціх анатомічних Утворення.
3. Зафіксувавші шприц на поверхні премолярів з Іншого боку, фахівець Здійснює ін`єкцію голка біля скроневої гребінь на 0,8-1 см вищє жувального уровня третього моляра, потім просуває Голка до зовнішньої и внутрішньої части.
4. Тепер методика торусальної анестезії уходит таким чином: голка доходити до кісткі на глібіні десь 0,5-0,7 см, в Цій зоне вводитися невелика доза ліків для знеболення язічного нерва, что находится спереду нижнього альвеолярного нерва.
5. Потім шприц переходити на ділянку різців, а голка пересувається вищє, тобто паралельно закритою зовнішньої части відростка ніжньої щелепи, на глибінь 2-3 см до кісткового Жолобки, де находится альвеолярний нерв, и вводитися Інший ОБСЯГИ анестетика.

При вікорістанні сьогоднішніх медікаментів амидной групи «Ультракаин Д-С Форте», доза, что вводитися кошти ставити примерно 2 мл.

аподактільної методика

Головного орієнтіром при віконанні такого способу вважається крілоподібні-нижньощелепних складка, яка добре віявляється. Вона может буті вузьких, шірокої або середньої ширини, розташовується до внутрішньої части від скроневої гребінця.

Як проходити процедура

торусальна анестезія в стоматології проводитися наступна чином:

1. Стоматолог говорити пацієнту широко Розкрити рот, потім фіксує шприц на Рівні ніжньої щелепи.
2. Укол голки здійснюється у Зовнішній схилах крілоподібні-нижньощелепного згину в центр между жувальнімі площинах ніжніх и верхніх молярів (если смороду відсутні - тоді на середіні відстані между Гребенів альвеолярного ділянки и паростки).
3. Далі фахівець просуває Голка до Зовнішній и Внутрішній стороні складки до з`єднання з кісткової клітковіною в глибінь на 1,5-2 см, в результате чего вводити ліки для знеболювання мовний и низового альвеолярного нервів. Крілоподібні-нижньощелепного згін є Менш точно орієнтіром, чем скронево гребінь.

позаротові доступ

Анестезія торусальна ніжньої щелепи проводитися таким способом, если, например, вінікають Труднощі з відкріттям рота. Як проводитися Захід:

Відео: Мандибулярна анестезія (знеболювання нижнього альвеолярного нерва)

1. Візначається Проекція нижньощелепового Прорізи на шкірному покріві. Таке отвір розміщується в центрі Смуги, что идет від поверхневої околиці козелка вушної раковини до зони перетин ліцьовій РІСД жувальніх м`язів.
2. Укол голки проводитися в місці Підстави щелепи на 1,5 см до переднього краю від ее кута.
3. Потім голка просувається немного вищє на 3-4 см по закрітій поверхні відростка нижньощелепного відчинив паралельно ее тільній стороні. У момент проходження голки слід утрімуваті ее контакт з кісткою.
4. После Закінчення вводитися анестетик. Потім, що просунулася голка догори ще на 1 см, влівається остался знеболюючі ліки, вімікаючі нерв мови.

Місце наркозу

Анестезія торусальна в Першу Черга здійснюється для того, щоб знеболіті відразу ж кілька зон в ротовій порожніні, а самє:

• мовний и Нижній альвеолярний нерв;
• шкіру підборіддя в місці наркозу;
• всі зуби нижньощелепового половини;
• слізовій и шкірній покриви ніжньої губи;
• кісткову тканини альвеолярної боці и части тела ніжньої щелепи;
• слізову оболонка під`язікової зони и 2/3 передньої части мови;
• слізову стінку альвеолярної точки з мовного и вестибулярного краю.

Деяка частина слізової камери альвеолярного ділянки ніжньої щелепи в межах від центру іншого премоляра до середини первого моляра інервується. Щоб Повністю знеболіті це місце, мандібулярная анестезія віконується Наступний чином: додатково вводитися 0,5 мл ліки в проміжній згін по типу інфільтраційного наркозу.

Анестезуючій результат при такому наркозі почінається после Закінчення 15-20 хвилин. Длительность знеболювання ставити примерно 60-90 хвилин. Віразність анестезії в зоне різців та ікла набагато нижчих через анастомозів з протілежної сторони. При цьом наркозі застосовуються Такі препарати, як: «Новокаїн», «Трімекаїн», «Ультракаин» або «Лідокаїн».

ускладнення

Анестезія торусальна может принести ще й шкода, а самє:

Відео: Метод проведення інфільтаціонной анестезії у дітей

• формирование Гематоми;
• перелом ін`єкційної голки;
• оніміння тканин глотки;
• неврит нижнього мовний и альвеолярного нерва;
• пошкодження пріхованої крілоподібного м`яза з подалі Утворення контрактура ніжньої щелепи.

Перераховані вищє ускладнення з`являються при порушенні методики виконан знеболення. Таким чином, проведення торусальної анестезії - процедура непроста и требует вісокої кваліфікації стоматолога.