Лікування переломів. Основні принципи
лікування переломів (гомілки, інших кісток) передбачає відновлення анатомічної цілісності структури при збереженні нормальної кісткової форми. Разом з цим необхідно враховувати і ряд складнощів, з якими можуть бути пов`язані ці поразки. Так, переломи великих кісток можуть супроводжуватися пошкодженням м`яких тканин і значною крововтратою. В результаті має місце не тільки порушення анатомічної цілісності кістки, але і втрата або порушення функції життєво важливих систем і органів. Найчастіше потерпілі відчувають шок. З огляду на всі ці фактори, лікування переломів має базуватися на виконанні декількох тактичних завдань і ряді стратегічних принципів.
До основним стратегічним принципам фахівці відносять збереження життю пацієнта, відновлення функції пошкодженої системи або органу, а також анатомічної цілісність структури, повернення потерпілого до колишньої діяльності, відновлення працездатності.
Як тактичних задач виступає надання невідкладної допомоги на місці отримання ушкодження, адекватне лікування переломів в стаціонарних умовах.
Безсумнівно, правильно і вчасно здійснена перша допомога є одним з основних моментів, багато в чому визначає швидкість і якість загоєння ушкодження. Перша допомога, вчасно і правильно надана, часто сприяє запобіганню досить серйозних ускладнень, зокрема, інфікування області пошкодження, повторного зміщення уламків й ін.
Серед основних первинних заходів слід відзначити дії, які спрямовані на боротьбу або попередження шокового стану, а також профілактику проникнення інфекції в область пошкодження при відкритому переломі. Крім того, перша допомога пропонує заходи по забезпеченню нерухомості уламків кістки, а також доставку потерпілого в медичний заклад.
Попередження інфікування тканин являє собою накладення на пошкодження антисептичної пов`язки.
Лікування переломів вважається завершеним у разі, коли повністю відновлено функціонування частини тіла, до складу якої входить зламана кістка. Для цього необхідно відновити і анатомічну цілісність, і довжину, і форму кістки.
При відсутності зсуву відновлення здійснюється, головним чином, за рахунок внутрішніх ресурсів тканини пацієнта. Лікар при цьому володіє можливостями для створення певних сприятливих умов для активізації процесу загоєння кісткової тканини. Лікування переломів зі зсувами складає певну складність. Успіх терапії залежить в повній мірі від кваліфікації і досвіду лікаря.
Для найбільш активного перебігу процесу регенерації, для більш швидкого формування кісткової мозолі, необхідно нерухоме і найбільш щільне зіткнення уламків. У зв`язку з цим, фахівці визначають кілька принципів, відповідно до яких проводиться лікування переломів зі зміщенням. Основні з них:
- Додання пошкодженої кістки положення, при якому зберігається її форма і вісь.
- Фіксація положення так, щоб форма і вісь не змінилися згодом.
- До завершення регенерації (відновлення) утримання нормального стану кістки скільки необхідно.
Лікування переломів без зміщення, як правило, проводиться консервативними методами. У зв`язку з цим, перший принцип, зазначений вище, не має істотного значення.
При пошкодженні зі зміщенням в ряді випадків потрібне співставлення уламків в правильному анатомічному порядку.
Слід пам`ятати, що лікування переломів народними засобами неприпустимо, оскільки може викликати серйозні ускладнення. Перш ніж застосовувати ті або інші терапевтичні методи, необхідно точне діагностування, що включає в себе рентгенографію пошкодження.
