Як роблять бронхоскопію легенів і бронхів: відгуки. Чи боляче робити бронхоскопію?

Як роблять бронхоскопію? Мало хто знає, але звучить це слово страхітливо. І не дарма. Адже це дуже складна процедура, що має певні ризики. Проводять її в стерильній операційної, щоб виконувати всі відповідні запобіжні заходи.

Відео: бронхоскопія у дітей. видалення стороннього тіла дихальних шляхів

Як роблять бронхоскопію легенів

Відгуки пацієнтів, які пройшли через цю процедуру, про те, як роблять бронхоскопію бронхів, заспокоюють. Найголовніше - це абсолютно не боляче, триває недовго, і при правильному проведенні вона не залишає негативних наслідків.

Величезні діагностичні та лікувальні можливості бронхоскоп з лишком компенсують неприємні відчуття пацієнта під час проведення процедури. І все-таки, що таке діагностична та лікувальна бронхоскопія: як роблять кожну з цих процедур?

На даний момент бронхоскопія - найефективніший і наочний метод обстеження і проведення деяких лікувальних заходів внутрішньої порожнини легенів, бронхів і трахеї. Після введення всередину оптичного бронхоскоп, лікар на моніторі може спостерігати повноцінну картину і поставити точний діагноз.

Крім діагностичної, проводиться ще й лікувальна бронхоскопія. Відгуки колишніх пацієнтів - прямий доказ того, що лікувальні властивості цієї процедури дуже ефективні: швидке видалення сторонніх тіл і патологічних речовин з бронхів, введення необхідних лікарських препаратів.

види бронхоскопії

Як роблять бронхоскопію жорстку, і чим вона відрізняється від гнучкою? Жорсткий (ригідний) бронхоскоп являє собою систему порожнистих негнучких трубок з ліхтариком і камерою на одній стороні і маніпулятором на інший. Процедура жорстким бронхоскопом потрібно для виявлення стороннього предмета в бронхах або дихальних шляхах або для зупинки кровотечі з дихальних органів.

Відео: Бронхоскопія виконана гнучким ендоскопом

Проводиться жорстка бронхоскопія під наркозом. оскільки наркоз загальний, пацієнт не відчуває неприємних відчуттів, не ворушиться і не заважає лікаря сконцентруватися.

Часто жорсткий бронхоскоп використовують лікарі швидкої допомоги і реанімаційні бригади при наданні першої допомоги, наприклад, утопленнику. Це швидкий і ефективний спосіб видалення рідини з легенів. При виявленні різних патологій в процесі діагностики, жорсткий бронхоскоп дозволяє лікарю відразу ж на місці їх ліквідувати. При гнучкій бронхоскопії такої можливості немає, лікаря доведеться надалі заново вводити апарат в дихальні шляхи пацієнта.

При відсутності прямих показань до жорсткого типу бронхоскопії лікарі намагаються використовувати еластичний фібробронхоскоп, в такому випадку найчастіше досить місцевої анестезії. Він являє собою гладку трубочку з оптичного кабелю з світлодіодом, відеокамерою на одному кінці і важелем управління на іншому.

Хоч гнучкий тип бронхоскопії вважається переважно діагностичним, спеціальний катетер всередині фібробронхоскоп при необхідності дозволить видалити рідину з бронхів або подати в них ліки. Він легко і з мінімальною травматичністю слизових оболонок проникає в найдальші відділи дихальних органів.

Наркоз: загальний або місцевий?

Загальний наркоз може бути призначений при гнучкою бронхоскопії в залежності від особливості психіки пацієнта (дитячий вік, нестійка психіка, стан шоку і стресу).

Місцева ж анестезія має на увазі використання розчину лідокаїну у вигляді спрея, їм зрошують спочатку носові пазухи, носоглотку, далі в міру просування апарату - гортань, трахеї і бронхи. Лідокаїн не тільки знімає больові відчуття, але і пригнічує блювотний і кашльовий рефлекс. Тільки місцева анестезія рекомендована в літньому віці або при наявності у пацієнта важких захворювань серцево-судинної системи.

Умови застосування бронхоскопії

Діагностична бронхоскопія потрібно в наступних випадках:

• при туберкульозі;
• стаж куріння від 5 років;
• підозрі на рак легенів;
• ателектазі легені;
• кровотечі;
• обструкції органів дихання;
• тривалому кашлі невідомого походження;
• патології, виявленої на рентгенологічних знімках (запалення, вузли, ущільнення).

Крім того, лікувальну бронхоскопію призначають:

• для вилучення чужорідних тіл з органів дихання;
• видалення новоутворень, що перекривають дихальні шляхи;
• установки стента на дихальні шляхи при їх блокуванні пухлинами.

Підготовка пацієнта до дослідження

Що таке бронхоскопія і як до неї підготуватися? Як правило, пацієнти дізнаються про це тільки після усвідомлення неминучості процедури і прочитанні всілякої літератури про те, як роблять бронхоскопію. Позитивний ефект процедури залежить від кваліфікації і відповідального підходу лікаря і ретельної підготовки пацієнта.

Необхідно буде спочатку здати кілька аналізів і пройти обстеження (загальний і біохімічний аналіз крові, сечі, функціональний легеневий тест, рентген грудної клітки, електрокардіограму серця і деякі інші, відповідно до захворювання пацієнта і цілі дослідження). Лікар проведе бесіду з пацієнтом, розповість, де роблять бронхоскопію, як буде проходити обстеження, до чого слід підготувати себе морально заздалегідь.

Крім того, він запропонує заповнити анкету, в якій слід вказати:

• наявні захворювання серця;
• проблеми зі згортанням крові;
• аутоімунні захворювання;
• препарати, на які може бути алергічна реакція;
• прийняті медикаменти;
• хронічні і гострі захворювання;
• стан вагітності і інші особливості свого організму, які можуть вплинути на хід проведення процедури бронхоскопії.

При плановому обстеженні пацієнта забороняється приймати їжу, алкоголь, курити не менше 8 годин. Шлунок людини повинен бути порожнім. Припустимо прийняти заздалегідь проносні препарати або поставити очисну клізму.

Хворим на бронхіальну астму дозволяється взяти з собою в операційну інгалятор. Багато пацієнтів переживають і сильно нервують перед дослідженням. У такому випадку людині рекомендують приймати легкі заспокійливі. Дуже важливо емоційний стан пацієнта - щоб під час проведення процедури він був спокійний і розслаблений - інакше лікаря буде важко робити плавні і дуже точні рухи, від яких залежить ефективність дослідження.

Чи боляче робити бронхоскопію

Всупереч очікуванням, процес проведення бронхоскопії проводиться безболісно. При введенні всередину трубки відчувається клубок у горлі, закладеність носа, оніміння неба і ускладненість при ковтанні. Дихання пацієнта не утруднене, так як діаметр трубки дуже малий.

після процедури

Пацієнт повністю відновлюється і може покинути будівлю лікарні, приймати їжу, воду вже через 2-3 години після закінчення процедури. Курити і приймати алкоголь небажано протягом перших двох діб. Якщо приймалися седативні препарати, то в цей день краще не сідати за кермо і не керувати транспортним засобом, оскільки вони притупляють увагу, швидкодія і реакцію людини.

Протипоказання

Як і будь-яка інша медична процедура, бронхоскопія має ряд протипоказань.

1. Відносні, якщо випадок екстрений і немає можливості поставити діагноз іншим методом:

• вагітність (2 і 3-й триместр);
• запущений цукровий діабет;
• збільшена щитоподібна залоза;
• алкоголізм;
• бронхіальна астма.

2. Абсолютні, якщо можливий незворотної шкоди для здоров`я:

• стадія декомпенсації одного з захворювань серцево-судинної системи людини (інфаркт міокарда, аневризма аорти, порок серця, порушення серцевого ритму, гіпертонічна хвороба);
• дихальна недостатність або утруднена прохідність бронхіальної системи;
• тромбоз судин - головного мозку або легеневих;
• психо-неврологічні захворювання пацієнта (епілепсія, шизофренія);
• болю в черевній порожнині різного походження.

можливі ускладнення

Процедура проведення бронхоскопії досить складна, при правильному її проведенні з неприємних відчуттів залишається тільки невелика першіння в горлі. Однак від випадковостей ніхто не застрахований, і в процесі можуть виявитися ускладнення:

1. Механічне пошкодження і навіть прокол легені, бронхи і трахеї може призвести до кровотечі.
2. Перед процедурою в обов`язковому порядку проводиться алергічна проба, для цього пацієнтові вводять маленьку дозу анестезуючого речовини. Але іноді буває, що проба пройдена успішно, а алергія проявляється вже в процесі проведення процедури, при збільшенні дози. Можливий набряк гортані і анафілактичний шок.
3. Гортань кожного пацієнта індивідуальна, іноді через анатомічних особливостей бронхоскоп може пошкодити голосові зв`язки.
4. При недотриманні рекомендацій лікаря після проведення процедури, можливе значне погіршення здоров`я і кровотечі.

Отже, вивчивши всі можливі показання, протипоказання і ризики, лікар-терапевт або пульмонолог визначає доцільність проведення бронхоскопії, обговорює її з пацієнтом і з письмового його згоди призначає день і годину проведення процедури.