Ангіографія: що таке, опис процедури і особливості проведення

Пацієнти, які страждають захворюваннями серця і судин, проходять регулярні клінічні дослідження. Первинна діагностика дозволяє диференціювати патологію і поставити правильний діагноз, а обстеження в динаміці допомагають уточнити стан організму в період проведення терапії і є превентивним заходом для розвитку ускладнень. Часто використовується метод обстеження захворювань серцево-судинної системи - ангіографія. Що таке діагностично важливе показує маніпуляція і як вона проводиться, розглянуто в статті.

Загальні дані

На втілення в життя ідеї про появу ангіографії пішло більше 30 років з моменту того, як фізіолог Бехтерєв озвучив свою думку: "Якщо існують розчини, які не пропускають промені рентгена, то такими рідинами можна заповнити судини і сфотографувати". Для того щоб маніпуляція стала широко поширеною і ефективною у використанні, необхідно було ще чотири десятиліття.

Пацієнтів, яким призначають процедуру, цікавить: "Ангіографія - що таке?" Це метод діагностики стану і прохідності судин, який проводиться з використанням рентгеноконтрастних речовин. Процедура дозволяє оцінити такі показники:

• швидкість кровотоку;
• розташування судин;
• наявність вроджених аномалій;
• звуження;
• утворення шляхів окольного кровотоку;
• стан судин, які живлять пухлини.

Де проводиться процедура?

Діагностичні центри (вузького або широкого профілю) і стаціонари оснащені спеціальними приміщеннями для проведення ангіографії.

Тут дотримані всі умови асептики. У приміщеннях знаходиться необхідна апаратура:

• ангіограф - пристрій, що має рентгенологічну установку для оцінки стану судин (артерій, вен, капілярів, лімфатичних судин);
• швидкісна флюорографічна камера;
• апарат, завданням якого є проведення рентгенівської мультизйомки та відеозаписи.

У вузькоспеціалізованих діагностичних установах проводиться КТ-ангіографія. Ця процедура дозволяє отримати більш чітку картину стану судин (в деталях), а значить, вимагає використання новітніх удосконалених апаратів.

принципи дослідження

В той кровоносну судину, який необхідно оглянути і вивчити, вводять рентгеноконтрастное речовина, що є похідним йоду. Це роблять за допомогою катетеризації або пункції. Якщо посудина розташовується на невеликій відстані під шкірою, то в нього розчин вводять за допомогою шприца (пункція).

Катетеризація використовується для більш глибоких артерій або вен. У проекції досліджуваної судини роблять місцеву анестезію. Після розрізу шкіри і підшкірної жирової клітковини знаходять досліджуваний посудину, вводять в нього інтродьюсер (тонка трубочка із пластику близько 10 см в довжину). Через інтродьюсер рухають інші інструменти і катетер, щоб випадково не пошкодити стінки судин. Через катетер вводять контрастну речовину.

Після того як розчин потрапляє в посудину, він поширюється по системі. Спочатку заповнюються артерії і вени, потім артеріоли, венули і капіляри. В цей час за допомогою рентгенологічного апарату роблять кілька знімків або коротку відеозйомку.

Проведена ангіографія артерій або вен (результати дослідження) фіксується на цифровий носій, що дозволяє показати дані маніпуляції іншим фахівцям.

Де застосовується?

Обстеження стану та прохідності судин використовується в таких областях медицини, як:

• хірургія судин - перед оперативним втручанням лікар уточнює розташування і будова оперованих зон;
• онкологія - область розташування первинної області і метастазів оглядається на момент побудови їх капілярної сітки;
• пульмонологія - дозволяє оцінити судинну сітку легень, а також визначити локалізацію з`явився кровотечі;
• флебологія - фахівці визначають наявність звужень, поява аневризм, утворення тромбів, ураження судин атеросклерозом, аномалії вродженого характеру;
• неврологія - ангіографія судин мозку показує наявність аневризм, крововиливи, звужень, пухлинних процесів.

Якщо необхідно обстежити всі судини певній галузі, то така процедура називається загальною ангиографией. У разі оцінки стану окремих судин таке дослідження називається виборчим.

Ангіографія судин мозку

Для проведення обстеження рентгеноконтрастное речовина вводять за допомогою катетеризації однієї з таких артерій, як:

• права стегнова;
• плечова;
• ліктьова;
• підключичної.

Катетер просувають по системі кровоносних судин до тієї області, де розташовується відгалуження досліджуваного судини. У його просвіт вводять розчин. Відразу ж роблять серію знімків збоку і спереду голови. Якщо необхідно вивчити більш далекі структури, вводять другу порцію речовини. Знову слід серія знімків в необхідних проекціях. Введені інструменти видаляють, і діагностика вважається завершеною.

Ангіографія мозку вимагає використання місцевої анестезії, щоб знеболити то місце, в якому проводять катетеризацію. Поки катетер просувають по організму, пацієнт не відчуває дискомфорту. При введенні розчину може з`явитися присмак металу в роті, гіперемія шкіри обличчя, відчуття розлитого тепла. Явища зникають через кілька хвилин.

Показання до обстеження судин мозку

Ряд патологічних станів, що вимагають проведення діагностики (для уточнення деталей проводиться МРТ-ангіографія):

• аневризма - розширення судини, що може привести до крововиливу;
• ангіома - судинна пухлина;
• інсульт ішемічного характеру - лікар оцінює необхідність проведення тромболізису;
• інсульт геморагічного характеру - визначається джерело крововиливу;
• мальформация судин - лікар оцінює рівень патології і джерело кровотечі;
• ЧМТ - дозволяє визначити наслідки травми;
• гематома - фахівець оцінює локалізацію і розмір;
• пухлина - визначають розмір, локалізацію, стан живлять судин.

Ангіографія судин серця

Коронарна ангіографія - що таке? Це метод дослідження судин серця. Проводять катетеризацію стегнової або променевої артерії і проводять катетер до аорти. Рентгеноконтрастний розчин вводять по черзі в праву і ліву коронарні артерії. Серія знімків робиться моментально.

Відео: Як мені робили МРТ

Пацієнт може скаржитися на появу таких симптомів при введенні препарату, як:

• жар в області обличчя;
• аритмія;
• запаморочення;
• нудота блювота;
• кашель.

Показаннями до проведення вважають інфаркт, ішемічну хворобу серця, кардіосклероз, аномалії судин серця вродженого характеру.

Дослідження судин кінцівок

Ангіографія кінцівок має на увазі процес обстеження стану артерій і вен рук і ніг. Діагностика верхніх кінцівок проводиться шляхом введення рентгеноконтрастної речовини в плечову артерію. Для нижніх кінцівок - в черевну аорту або стегнову артерію, в залежності від того, з якого рівня необхідна діагностика. Для дослідження судин стопи і гомілки проводять пункцію заднійвеликогомілкової артерії. При введенні розчину пацієнт може відчути прилив жару в ногах.

Показання для дослідження:

• атеросклероз нижніх кінцівок;
• облітеруючий ендартеріїт;
• тромбоз, тромбофлебіт;
• тромбоемболія;
• ушкодження, що супроводжуються розривами судин;
• расслаивающаяся аневризма;
• оцінка ефективності лікування.

Підготовка до діагностики

Обов`язково уточнюється відсутність індивідуальної гіперчутливості до йоду і його похідних. Якщо у пацієнтки є вагітність, рентгенівські промені не використовуються. В цьому випадку краще МР-ангіографія.

За два тижні виключають алкогольні напої, за тиждень - антикоагулянти ("гепарин", "варфарин", "аспірин"). За кілька днів до діагностики проводять ряд таких досліджень, як:

• клінічні аналізи крові та сечі, коагулограма, біохімія;
• ЕКГ і УЗД серця;
• флюорографія легень;
• визначення групи крові і резус-фактора;
• обстеження на інфекції (ВІЛ, гепатит, сифіліс).

Напередодні ангіографії проводять пробу на рентгеноконтрастное речовина. У вену вводять 0,1 мл розчину. У разі появи кропив`янки, алергічного нежитю, кон`юнктивіту, аритмії препарат використовувати заборонено.

Увечері перед процедурою проводять очисну клізму, гігієнічні процедури. Спеціаліст призначає седативні препарати, що дозволяють розслабитися і відпочити пацієнтові. Вранці обстежуваний не буде їсти і пити, перед маніпуляцією потрібно спорожнити сечовий міхур.

нюанси підготовки

Існує ряд патологічних станів, які вимагають більш тривалого і ретельного підходу в підготовці до такої процедури, як ангіографія. Що таке пацієнти повинні зробити, щоб діагностика пройшла без ускладнень?

При високому артеріальному тиску його необхідно стабілізувати. З цією метою використовують "ніфедипін", "дибазол", "раунатин" або будь-який інший гіпотензивний препарат, який знаходиться в постійній терапії пацієнта.

При наявності порушень серцевого ритму вводять "панангин" або калію хлорид. За призначенням лікаря використовуються серцеві глікозиди. При ІХС або серцевому больовому синдромі використовують "нітрогліцерин", "ериніт", "сустак".

Захворювання нирок вимагають проведення насичення організму водою. Використовувана рентгеноконтрастное речовина буде менше діяти як дратівної агента і швидше виводитися з організму з сечею.

Відео: Які бувають протипоказання до виконання МРТ, і які є особливості при вагітності?

Якщо є хронічні джерела інфекції (гайморит, бронхіт), фахівець призначає антибактеріальні препарати або сульфаніламіди за 2 тижні до дослідження.

Протипоказання до ангіографії

Діагностична процедура не проводиться, коли існує загроза для стану і здоров`я пацієнта. Це відбувається при таких станах, як:

Відео: Для чого виконується ангіографія, і навіщо вводиться контрастна речовина?

• гострі запальні захворювання;
• психічні відхилення;
• ниркова недостатність;
• серцева недостатність у стадії декомпенсації;
• алергія на йод і його похідні;
• захворювання, що супроводжуються порушенням згортання крові;
• вагітність.

Ангіографія - ефективний і широко використовуваний метод дослідження системи судин, що має масу переваг перед іншими діагностичними маніпуляціями.