Великий сальник: анатомія, патологія, лікування

Практично всі органи людського тіла покриті тонкою прозорою тканиною, яка запобігає тертя їх один об одного, виконує трофічну функцію, адсорбує надлишок рідини і сприяє підтримці сталості внутрішнього середовища. Ця тканина називається очеревиною, і в деяких місцях, наприклад по передній поверхні кишечника, вона формує щось на зразок фартуха.

Відео: Витрата палива: Лікування пупкової грижі лапароскопічним методом

Великий і малий сальник

В процесі еволюції людина встала на ноги, і це зробило беззахисним його живіт і внутрішні органи. Для того щоб зменшити їх можливу травматизацію, утворився додатковий орган. Великий сальник - це дубликатура очеревини (чотири листка), яка починається від бічної поверхні шлунка і спускається до поперечно-ободової кишки. Ця ділянка анатоми називають шлунково-кишкової зв`язкою. У ній проходять судини і нерви. Вільний край сальника спускається нижче і, як фартух, покриває петлі тонкого кишечника. Дубликатура очеревини також йде і позаду поперечно-ободової кишки, вплітаючись в брижі, а потім і в парієтальних очеревину.

Простір між листками сполучної тканини заповнене жировою клітковиною. Це і забезпечило специфічну назву органу - великий сальник. Анатомія малого сальника дещо відрізняється від будови його «старшого» брата. Малий сальник складається з трьох зв`язок, які переходять одна в іншу:

• печінково-дванадцятипала (починається від воріт печінки до горизонтальної гілки дванадцятипалої кишки);
• печінково-шлункова (від печінки до малої кривизни шлунка);
• зв`язка діафрагми.

сальникова сумка

Це велика щілина, утворена очеревиною. Попереду сумку обмежують задня стінка шлунка, малий і великий сальник (шлунково-кишкова зв`язка). Ззаду розташований паріетальний листок очеревини, ділянку підшлункової залози, нижня порожниста вена, верхній полюс нирки і наднирник. Вгорі знаходиться хвостата частка печінки, а знизу - брижа поперечно-ободової кишки.

У сальникове сумці є порожнина, названа отвором Вінслові. Значення даного органу, як і всього іншого сальника, зводиться до того, що при пораненнях черевної порожнини він закриває пошкодження, не даючи інфекції поширюватися по організму, а також запобігає евентрація органів. Якщо виникає запальний процес, такий як апендицит, то сальник спаивается з вісцеральної очеревиною і обмежує орган або його частину від решти простору черевної порожнини.

Відео: Cirrhosis - causes, symptoms, diagnosis, treatment & pathology

видалення сальника

Видалення великого сальника - це не самостійна операція, а частина лікування онкологічних захворювань кишкової трубки. Цей крок робиться з метою знищити все метастази, які у великій кількості виявляються в товщі очеревини. Видаляти їх по одному не доцільно.

Важливою особливістю є те, що черевна порожнина розкривається широким поздовжнім розрізом, щоб відкрити хороший доступ в операційну рану. Якщо великий сальник видаляється через поперечний доступ, то є небезпека залишити уражену ділянку і спровокувати рецидив захворювання. Для організму не буде ніяких наслідків після видалення цього органу.

пухлини сальника

Існує таке поняття, як первинні пухлини сальника. Вони бувають доброякісними (кісти, дермоіди, ліпоми, ангіоми, фіброми і інші) і злоякісними (саркоми, ендотеліома, рак). Вторинні освіти проявляють себе метастазами з шлунка або кишечника, а також будь-якого іншого органу. В термінальній стадії захворювання великий сальник густо вкритий зміненими лимфоузлами і новоутвореннями. Він приймає вид сморщенного валика і легко визначається при глибокої пальпації черевної стінки. Це явище може викликати непрохідність кишечника.

Доброякісні пухлини сальника - явище досить рідкісне. Вони не завдають дискомфорту пацієнтам, тому можуть досягати значних розмірів. Діагностувати їх важко: немає специфічних симптомів, маркерів і будь-яких інших індикаторів. З злоякісних пухлин найбільш часто зустрічаються саркоми. Вони проявляють себе синдромом інтоксикації, а також затримкою стільця і втратою ваги. Ці насторожуючі ознаки повинні наштовхнути лікаря на думку про онкологічне захворювання.

Синдром натягнутого сальника

Сальники великого діаметра з`являються через розвивається запального процесу. Ділянки органу зростаються з очеревиною в різних областях черевної порожнини і розтягують його. Такі спайки можуть розвинутися після оперативного втручання, при хронічних запаленнях сечостатевої системи.

Розтягування сальника викликає біль і порушує прохідність кишкової трубки. Найчастіше хворі скаржаться на постійний біль в області пупка і над лоном після їжі, а також здуття живота і блювоту. Характерним симптомом захворювання є посилення болю, якщо пацієнт намагається прогнутися назад. Остаточний діагноз ставиться після ультразвукового дослідження, комп`ютерної томографії, рентгенограми. Ідеальний варіант для діагностики - лапароскопічна операція. При необхідності доступ можна розширити і видалити спайки.

кіста сальника

Кіста виникає через обтурації лімфатичних судин або в результаті розростання облітерірован ділянки лімфоїдної тканини, яка не пов`язана із загальною системою. Кісти ці нагадують тонкі круглі мішечки, наповнені прозорою рідиною. Величина їх може варіюватися від п`яти міліметрів до декількох сантиметрів. Захворювання ніяк себе не проявляє, але коли освіту досягає значних розмірів, його можна прощупати через передню черевну стінку.

Лікування цієї патології виключно хірургічне. Видаляють кісти і область сальника, зберігаючи велику його частину. Прогноз для таких хворих сприятливий.