Помилковий суглоб після перелому. Помилковий суглоб стегна

Загоєння кісток після перелому відбувається завдяки формуванню «кісткової мозолі» - пухкої безформною тканини, що з`єднує частини зламаної кістки і сприяє відновленню її цілісності. Але зрощення не завжди протікає благополучно. Буває, що відламки Ніяк не загоюються, краю кісток, стикаючись, з часом починають притиратися, шліфуватися і згладжуватися, приводячи до утворення помилкового суглоба (Псевдоартрозу). У деяких випадках можлива поява шару хряща на поверхні уламків і виникнення невеликої кількості суглобової рідини. У медичній практиці найчастіше зустрічається псевдосуглоб стегна і гомілки.

особливості патології

Псевдоартроз зазвичай буває набутим або в рідкісних випадках вродженим. Передбачається, що такий вроджений недуга формується в результаті порушення освіти кісток у внутрішньоутробному періоді. Зазвичай псевдоартроз локалізується в нижній частині гомілки, і виявляють цю патологію в той час, коли дитина починає робити свої перші кроки. Буває також і вроджений псевдосуглоб ключиці. Зустрічається такий порок розвитку дуже рідко. Однак він може бути і набутим, який лікується дуже важко.

Виникає придбаний псевдосуглоб після перелому, коли кістки неправильно зростаються. Досить часто відбувається це після вогнепальних або відкритих травм. Іноді його поява пов`язана з деякими хірургічними втручаннями на кістках.

Причини формування псевдоартрозу

Розвиток патології пов`язано з порушенням нормального процесу загоєння кісткової тканини після виниклого перелому. До загальних причин виникнення недуги призводять захворювання, при яких відбувається порушення репаративної регенерації кісток і обміну речовин:

• рахіт;
• множинні травми;
• вагітність;
• ендокринопатія;
• інтоксикація;
• пухлинна кахексія.

Кісткові уламки зазвичай не зростаються в результаті місцевих причин:

• порушення постачанням кров`ю уламків;
• пошкодження окістя в процесі операції;
• реакція організму на металлоостеосинтез, відторгнення цвяхів і пластин;
• перелом кістки з численними уламками;
• прийом стероїдних гормонів, антикоагулянтів;
• після проведеної операції відламки погано зіставили відносно один одного;
• виникнення великої відстані між частинами кісток в результаті сильного витягування;
• інфекційне ураження, яке призвело до утворення нагноєння в області перелому;
• остеопороз;
• обездвиженность кінцівки тривала недовго;
• ушкодження шкірного покриву, супутні перелому - опромінення, опіки.

Відео: Відкритий перелом, помилковий суглоб, успішне лікування.

Зміни, які відбуваються в кінцівки через утворення такої патології, як помилковий суглоб, в половині всіх випадків сприяють стійкою і важкої інвалідності людини.

формування псевдоартрозу

Коли починає формуватися псевдосуглоб, то утворена кісткових уламків щілину буває заповнена сполучною тканиною, а кісткова пластинка закриває канал. Це є основною відмінністю помилкового суглоба від повільного зрощення кістки.

У міру того як захворювання починає прогресувати, збільшується рухливість в такому «суглобі». Відбувається утворення типових суглобових поверхонь на кінцях уламків кістки, що зчленовуються між собою. Також на них формується суглобовий хрящ. Змінені фіброзні тканини, що оточують «суглоб», утворюють «капсулу», в якій виникає синовіальна рідина.

симптоми патології

Симптоми помилкового суглоба є досить специфічними, і лікар здатний поставити попередній діагноз тільки на їх підставі, після чого він підтверджується рентгенівським знімком.

• Патологічна рухливість в такому місці кістки, де зазвичай вона зустрічатися не повинна. Крім цього, може збільшитися амплітуда і напрямок рухів в істинному суглобі, що неможливо у здорової людини. Такий стан провокує псевдосуглоб шийки стегна.
• Рухливість в патологічної області може бути ледь помітною, але іноді здійснюється у всіх площинах. У медичній практиці зустрічалися випадки, коли кінцівку в місці помилкового суглоба поверталася на 360 градусів.
• Укорочення кінцівки. Може досягати десяти сантиметрів і більше.
• Атрофія м`язів ноги.
• Сильне порушення функції кінцівки. Щоб рухатися, хворий використовує милиці та інші ортопедичні пристосування.
• При опорі на ногу з`являється біль в області псевдоартрозу.

Відео: Перелом щиколотки. Рік після травми.

Але бувають випадки, коли симптоми патології проявляються незначно або можуть навіть бути відсутнім при формуванні помилкового суглоба на одній з кісток двухкостного сегмента. Таке трапляється, якщо уражається одна з двох кісток, що утворюють гомілку або передпліччя.

перелом шийки стегна є дуже небезпечною травмою, особливо якщо відбувається у літніх людей. Жінки частіше піддаються такому перелому, що пов`язано з виникненням остеопорозу в період менопаузи. Остеопороз сприяє зменшенню щільності кісткової тканини, а розвивається він через гормональні зміни під час клімаксу.

діагностика

Щоб підтвердити діагноз, використовують рентгенологічний метод. Помилковий суглоб на рентгенограмах виявляється в двох варіантах:

• Гіпертрофічний псевдоартроз - це дуже швидке і надмірне розростання кісткової тканини в області перелому з нормальним кровопостачанням. На рентгені можна побачити значне збільшення відстані між кінцями кісткових уламків.
• Атрофічний - виникнення помилкового суглоба відбувається при недостатньому кровопостачанні або його відсутності. На рентгенограмі можна добре розглянути чіткі межі країв відламків, утримуваних сполучною тканиною, але вона не дуже міцна, щоб знерухомити ділянку патологічного утворення.

лікування

Якщо утворився помилковий суглоб, лікування його проводять тільки за допомогою хірургічного втручання. При гіпертрофічному псевдоартрозів відламки обездвиживают за допомогою металлоостеосинтеза в поєднанні з пластикою кісткової тканини. Після цього протягом декількох тижнів відбувається повна мінералізація хрящової прошарку і кістка починає зростатися. При атрофічному псевдоартрозів видаляють ділянки кісткових уламків, у яких порушено кровопостачання. Потім частини кісток з`єднують один з одним, виключивши повністю їх рухливість.

Після проведеної операції для відновлення м`язового тонусу, рухливості знаходяться поруч суглобів і поліпшення кровопостачання призначають масаж, ЛФК, фізіотерапевтичне лікування.

висновок

Таким чином, ми розібрали, що таке псевдосуглоб, симптоми цієї недуги і його лікування також розглянули. Якщо стався перелом, необхідно дотримуватися всіх рекомендацій лікаря і не рухати ушкодженою кінцівкою якомога довше, щоб кістки правильно зрослися. В іншому випадку псевдоартроз здатний викликати важкі ускладнення.