Тривале культивування ембріонів in vitro. Культивування гамет і ембріонів - що це?

Вже більше двадцяти років у пар, які мають проблеми із зачаттям і народженням дитини, з`явився шанс у вигляді програми екстракорпорального запліднення. Звичайно, на даний момент це досить дорога процедура, результат якої не завжди відповідає очікуванням пацієнтів, але все-таки це шанс для тих, хто хоче генетично свою дитину. Культивування ембріонів дає можливість відібрати тільки самі життєздатні, а так само виключити деякі генні захворювання.

Термінологія

Екстракорпоральне запліднення - це напрямок репродуктивних технологій, що має на увазі запліднення яйцеклітини матері поза маткою і підсаджування готового ембріона на терміні п`ять-сім днів.

Культивування ембріонів - це підтримка розвитку і життєдіяльності зародків людини перед підсадки їх в порожнину матки.

етапи ЕКО

Процедура штучного запліднення складається з кількох послідовних кроків або етапів:
1. Стимулювання суперовуляції, паралельно з моніторингом фолікулогенезу і наростанням ендометрія.
2. Пункція фолікулів.
3. Запліднення яйцеклітини і культивування ембріонів in vitro.
4. Штучне підтримання лютеїнової фази менструального циклу.
5. Подсадка ембріона і діагностика вагітності.

Для молодих жінок можлива процедура ЕКО без суперовуляції.

Показання і протипоказання до ЕКЗ

Рекомендацією для проведення даної лікарської маніпуляції служить наявність у жінки безпліддя, що не піддається зазвичай терапії, за умови, що ЕКО дає найбільшу ймовірність зачаття.

До протипоказань ж відносяться:
- екстрагенітальні патології, загрозливі перериванням вагітності-
- пороки розвитку і деформації матки-
- новоутворення матки та яічніков-
- гострі запальні захворювання (не тільки репродуктивної системи) -
- наявність онкології в анамнезі.

Підготовка до методу ЕКО

Перший етап - збір аналізів і виявлення патологій. Для цього пацієнтці необхідно здати аналіз крові на статеві гормони, а так само розгорнуті загальні аналізи на біохімію і толлерантность до глюкози. Проводиться комплексна перевірка на урогенітальні інфекції та ультразвукове дослідження внутрішніх репродуктивних органів.

Партнер зобов`язаний зробити спермограмму, щоб переконатися у відсутності чоловічого безпліддя. Обов`язково взяття мазка на цитологію і кольпоскопія, щоб виключити передракові стани. Майбутньої матері проводять дослідження на TORCH інфекції (Краснуха, токсоплазмоз, герпес, цитомегаловірус і хламідії), так як це може вплинути на розвиток майбутнього плода. Наприкінці проводиться УЗД молочних залоз і щитовидної залози.

Другий етап проводиться безпосередньо перед початком лікування. Він складається з трьох пунктів:
- подружжя має скласти тести на ВІЛ, вірусні гепатити, сифіліс, отримати результати своєї групи крові і резус-фактора-
- жінці необхідно здати аналізи на цукор крові, загальний аналіз крові, сечі і біохімію, а так само знати час свертиваемості-
- майбутня мати повинна мати висновок терапевта про те, що відсутні протипоказання до вагітності.

порядок ЕКО

Спочатку лікар, після всіх необхідних аналізів, проводить стимуляцію яєчників жінки з метою отримати кілька здорових яйцеклітин. Введення препаратів починається на 21 день менструального циклу, і тривати цілий місяць. Протягом цього часу лікар постійно контролює, як дозріває фолікул і наростає ендометрій в порожнині матки за допомогою ультразвуку. А так же у жінки беруться аналізи на гормони, для того щоб бачити всю картину цілком. Як тільки яйцеклітини дозрівають, в амбулаторних умовах проводиться процедура їх вилучення. Однак цього процесу можуть перешкодити деякі фактори:
- відсутність реакції яєчників на стімуляцію-
- наявність спайок в порожнині малого таза-
- передчасна овуляція-
- ановуляторний цикл (Коли дозрілі фолікули не містять яйцеклітини). Всі ці особливості потрібно враховувати перед тим, як рекомендувати парі починати процедуру ЕКО.

Як тільки майбутній батько або анонімний донор здадуть свій генетичний матеріал, можна проводити процедуру запліднення. Тривале культивування ембріонів in vitro необхідно для того, щоб відібрати найбільш життєздатні зародки. Через п`ять-шість днів після запліднення, кілька ембріонів підсаджують в матку до матері. Через два тижні, майбутня мати здає кров на рівень хоріонічного гонадотропіну людини (ХГЛ), щоб визначити настання вагітності.

Тривале культивування ембріонів

Найчастіше у пацієнтів, які звертаються за такої специфічної медичною допомогою, з`являється багато питань. Один з них звучить приблизно так: «Культивування гамет і ембріонів, що це?», Відповідь досить простий і складний одночасно. Це метод, завдяки якому зародок залишається живий до приміщення його в тіло матері. Тривале культивування ембріонів in vitro дорога, високотехнологічна процедура, що вимагає специфічних знань і навичок. Сучасні лабораторії постійно удосконалюються в техніці запліднення і обладнанні. Остання новинка - культивування ембріонів в середовищі ЕмбріоГен. Додаткові фактори росту забезпечують високу ймовірність імплантації зародка в стінку матки.

Раніше, культивування ембріонів породили тільки до стадії дроблення і поміщали в матки вже через три дні після «зачаття», але вони приживалися тільки в чверті всіх випадків ЕКО. Але після розробки методу культивування ембріонів in vitro до стадії бластоцисти, ефективність методу зросла. Для цього потрібні були нові поживні середовища і інкубатори.

Плюси і мінуси процедури

Така процедура виводити культивування ембріонів на новий рівень.

1. Допомагає відбирати найперспективніші, в плані імплантації, зародки.
2. Зменшується кількість хромосомних аномалій, так як на стадії бластоцисти це можна відстежити і запобігти.
3. Має більш фізіологічний підхід.
4. Знижується ризик багатоплідної вагітності, тому що достатньо всього двох ембріонів, замість п`яти, як раніше, щоб настала вагітність.
5. Позаматкова вагітність зустрічається в рази рідше, ніж раніше.

Однак існують і мінуси даної процедури. Перший полягає в тому, що не всі зародки можуть дорости до необхідної стадії. Все-таки інкубаторні системи і поживні середовища ще потрібно вдосконалювати, максимально наближаючи до природних умов. І якщо виживає менше чотирьох ембріонів, то ймовірність, що вони будуть готові до підсадки, вкрай мала. Другий мінус, як і в попередніх версіях ЕКО - відсутність стовідсоткової гарантії на успіх. Жоден лікар-репродуктолог в світі не візьметься сказати, що цей метод є істинною в останній інстанції. Ученим ще є до чого прагнути.

Побічні ефекти ЕКО

До небажаних ефектів після ЕКЗ, під час, якого використовується тривалий культивування ембріонів, відносяться:
- багатоплідна вагітність, так як підсаджують одразу кілька ембріонов-
- позаматкова вагітність (не можна виключити руху зародка всередині матки) -
- надмірна стимуляція яєчників (синдром гіперстимуляції яєчників призводить до безпліддя) -
- інфекції і кровотечі.