Іксі - запліднення. Іксі - процедура. Чим відрізняється еко від еко + іксі?
Велика кількість безплідних пар змогли стати батьками довгоочікуваних малюків завдяки впровадженню допоміжних репродуктивних технологій. штучне екстракорпоральне запліднення (ЕКО) - найбільш прогресивний метод. Показаннями до його застосування є різні види безпліддя як жіночого, так і чоловічого. Залежно від патології, ефективність процедури може досягати 50% і вище. ІКСІ-запліднення - високоефективний варіант ЕКО.
Трохи історії
Вперше метод екстракорпорального запліднення був застосований в Англії в 1976 році. Але, на жаль, ця вагітність була ектопічної (позаматкової). Але вже в 1978 році в тій же клініці з`явився на світло Борн Холл - перша дитина «з пробірки». У його мами - Луїзи Браун - були видалені маткові труби. А в 1993 році в Бельгії було здійснено первоеІКСІ-запліднення. Відгуки про процедуру, в більшості своїй, говорять про високу ефективність даного методу. Але кожен випадок унікальний, і твердої впевненості як в позитивному, так і в негативному результаті, звичайно, бути не може.
Як проводять процедуру екстракорпорального запліднення?
Перш за все необхідно пройти ретельне медичне обстеження. Так як процедура здійснюється «в пробірці», з організму жінки і чоловіки витягають статеві клітини. Для цього за допомогою лікарських препаратів у майбутньої матері стимулюють дозрівання яйцеклітин і готують ендометрій до вагітності. Після досягнення необхідних показників, методом пункції з яєчника витягуються яйцеклітини. Для того щоб відбулося запліднення, їх поміщають в пробірку з насіннєвий рідиною, де умови аналогічні природним. Через три-п`ять днів життєздатні зародки транспортуються в порожнину матки. Як правило, переносять три-чотири ембріона, оскільки деякі можуть бути відірвані жіночим організмом і розвиватися буде тільки один з них. Але в результаті ЕКО може наступити і багатоплідна вагітність.
Чим відрізняється ЕКО від ЕКО + ІКСІ?
При традиційному ЕКО яйцеклітина разом із сперматозоїдами поміщається в спеціальне середовище, де в подальшому йде запліднення природним шляхом (відбувається самостійне впровадження сперматозоїда в цитоплазму яйцеклітини). ІКСІ-процедурапредполагает введення сперматозоїда в яйцеклітину за допомогою ін`єкції мікроголкою. Від якості сперми вагітність і частота її настання, як правило, не залежать. Для процедури потрібно наявність хоча б одного якісного сперматозоїда.
Як відбувається процедура ІКСІ?
Після завершення всіх підготовчих етапів (як і при звичайному ЕКО): стимуляції яєчників, пункції, збору і обробки сперми, починається підготовка яйцеклітини до запліднення. Для цього ембріолог за допомогою спеціального реактиву видаляє її захисні шари. Під мікроскопом відбирають найактивніший сперматозоїд. Обидві клітини поміщаються в спеціальну стерильну середу з необхідною температурою. Потім за допомогою спеціальної микропипетки фіксують яйцеклітину, від сперматозоїда відокремлюють хвостик і поміщають в мікроголку. Ембріолог за допомогою маніпуляторів гранично обережно, спостерігаючи за тим, що відбувається в мікроскоп і контролюючи кожен свій рух впроваджує сперматозоїд в яйцеклітину. ІКСІ-процедура на цьому завершена. Тепер необхідно дочекатися, коли відбудеться запліднення і перший розподіл клітини. Чим відрізняється ЕКО від ЕКО + ІКСІпомімо процедури зачаття? Власне кажучи, на цьому відмінності і закінчуються. після успішного запліднення жінка буде перебувати під постійним наглядом лікарів так само, як і після програми ЕКЗ.
В яких ситуаціях показана процедура ІКСІ?
Запліднення методом ІКСІосуществляют при найважчих формах чоловічого безпліддя, неподдающихся лікуванню. наприклад:
Азооспермія - повна відсутність сперматозоїдів в еякуляті.
Тератозооспермія - наявність сперматозоїдів, що мають нормальну конфігурацію, в кількості менше 14%.
Олігозооспермія - недостатня чисельність сперматозоїдів.
Вроджена відсутність сім`явиносних проток.
- Стан після вазектомії.
Крім цього, метод ІКСІпріменяется при поганих показниках якісного і кількісного складу сперми, низьку якість «розморожених» сперматозоїдів, невдалі спроби попередніх ЕКО, безплідді невизначеного походження.
Як підготуватися до процедури?
Перед процедурою ІКСІ жінка і чоловік повинні здати ряд аналізів:
група крові, резус-фактор;
сифіліс;
СНІД;
гепатит С, В.
Результати аналізів дійсні протягом наступних трьох місяців.
Відео: "ЕКО або ІКСІ: що ефективніше?"
Жінка повинна провести такі дослідження, як:
аналіз крові на гормони (ФСГ, ЛГ, пролактин, естрадіол, тестостерон, прогестерон, ТТГ, ДГА-S);
мазок із статевих шляхів на наявність прихованих інфекцій і ЗПСШ;
аналіз крові біохімічний і клінічний;
аналіз сечі загальний;
мазок на флору;
аналіз згортання крові.
Також підготовка до ІКСІ передбачає обов`язкову консультацію з гінекологом, для з`ясування можливих протипоказань.
Для чоловіка найважливішим дослідженням при підготовці до процедури запліднення є спермограма. Саме за допомогою цього аналізу визначається здатність чоловіка до зачаття. Спермограма виявляє кількісні і якісні характеристики сперматозоїдів, а також складається з наступних досліджень:
спермотест - аналіз спроможності сперматозоїдів зберігати рухливість в умовах пробірки;
визначення кількості лейкоцитів в спермі;
виявлення інфекцій;
MART-тест;
аналіз пофарбованого мазка.
Відео: Процедура ІКСІ
В день пункції яйцеклітини жінці заборонено приймати їжу, пити тільки після дозволу лікаря. Чоловік три-чотири дні перед процедурою повинен утриматися від статевих відносин, протягом декількох днів не брати алкоголь.
ефективність процедури
ІКСІ-запліднення призводить до зачаття в 30-60% випадків. Це залежить від стану статевих клітин як жінки, так і чоловіки (можливо одна з них несе генетичні аномалії), а також від кваліфікації ембріолога, який проводив процедуру (при проведенні процедури яйцеклітина може бути пошкоджена). Якщо ж запліднення відбулося, ймовірність того, що з новоствореної клітини розвинеться здоровий ембріон дорівнює 90-95%. Слід зазначити, що позитивні результати при багатоплідній вагітності нижче, ніж при звичайній. Якщо в результаті процедури отримано кілька зародків, можна здійснити їх консервацію за допомогою рідкого азоту. Такі ембріони не втратять своїх якостей навіть через кілька років.
Що може вплинути на результат процедури?
УспешноеІКСІ-оплодотвореніезавісіт від різноманітних факторів:
віку партнерів;
причин безпліддя;
клініки;
досвіду лікаря;
стану яйцеклітини.
Для позитивного результату процедури необхідні активні сперматозоїди, отримані з еякуляту чоловіки, і високої якості жіночі ооцити. Якщо у чоловіка відсутні активні сперматозоїди, ймовірність запліднення знижується.
Вибір фізіологічно зрілого сперматозоїда
Чоловічий фактор надає головний вплив на розвиток ембріона. Часто причиною чоловічого безпліддя виступає велика кількість незрілих сперматозоїдів в еякуляті. Зрілий сперматозоїд здатний зв`язуватися з гіалуроновою кислотою. Саме на цьому і ґрунтується метод вибору необхідної клітини. Лікар-ембріолог вибирає біохімічно компетентні сперматозоїди, пов`язані з гіалорунаном. Саме ці фізіологічно зрілі клітини будуть використані для процедури ІКСІ.
ІКСІ-запліднення: вартість процедури
Щодня десятки жінок цікавляться ефективністю, вартістю даної процедури, шукають кращу клініку для проведення процедури. У Росії приблизна ціна однієї спроби ІКСІ-запліднення становить 150-200 тисяч рублів. За кордоном вартість такої процедури вище. В Ізраїлі - приблизно в 2 рази. У США, Німеччині, Швейцарії - в 3-4 рази.
можливі ризики
Незважаючи на численні плюси, ІКСІ-оплодотвореніеобладает одним серйозним недоліком - фактор природного добору тут не працює. Особливо актуально це для представників чоловічої статі з наявністю генетичних захворювань (наприклад, синдром Кляйнфельтера і інші), які не здатні до зачаття без застосування допоміжних методів. Подібні патології можуть передаватися у спадок і проявитися через багато років. Генетичні збої у майбутніх дітей не розвиваються через самої процедури ЕКО. Однак безпліддя батьків може вплинути на здоров`я потомства. Для того щоб виявити можливі хромосомні і генетичні аномалії у конкретного ембріона, рекомендується здійснити передімплантаційної діагностику. Здійснити це можна на стадії більш шести бластомеров.
Які ще існують методи екстракорпорального запліднення?
ГІФТ - ооцити і сперматозоїди (гамети) переносяться в маткові труби, в разі якщо хоча б одна з них повноцінна.
ЗІФТ - запліднені ооцити (зиготи) транспортуються в маткові труби.
OD - ЕКО ооцитів донора з подальшим транспортуванням ембріона в матку реципиентки. Такий метод використовується при відсутності яєчників у жінки або порушення їх функцій, генетичних порушеннях у матері, природній менопаузі.
Програма «сурогатного материнства» - ембріони генетичних батьків для виношування вагітності переносяться в матку іншої жінки. Причиною для цього може стати відсутність або неповноцінність матки пацієнтки, але зі збереженням функції яєчників. 
Процедура ЕКЗ, звичайно, дорога і трудомістка, обладнання, необхідне для здійснення запліднення, є далеко не у всіх клініках, знайти кваліфікованого лікаря також досить складно. Однак така програма дозволяє багатьом бездітним парам пізнати найбільшу радість материнства і батьківства.
