Пульс: характеристика пульсу, таблиця пульсу по віковим групам

Під час скорочення серця в судинну систему виштовхується чергова порція крові. Удар її в стінку артерії створює коливання, які, поширюючись по судинах, до периферії поступово згасають. Вони-то і отримали назву пульсу.

Який буває пульс?

В організмі людини існує три різновиди судин: артерії, вени і капіляри. Викид крові з серця так чи інакше торкається кожного з них, змушуючи їх стінки коливатися. Звичайно, артерії як найближче розташовані до серця судини більше схильні до впливу серцевого викиду. Коливання їх стінок добре визначаються пальпаторно, а в великих судинах навіть помітні неозброєним оком. Саме тому артеріальний пульс найбільш значущий для діагностики.

Капіляри - найдрібніші судини в організмі людини, але навіть на них відбивається робота серця. Їх стінки коливаються в такт серцевих скорочень, однак в нормі це можна визначити тільки за допомогою спеціальних приладів. Помітний неозброєним оком капілярний пульс - ознака патології.

Відня віддалені від серця настільки, що їх стінки не вагаються. Так званий венний пульс - це передавальні коливання з близько розташованих великих артерій.

Навіщо визначати пульс?

Яке значення для діагностики мають коливання судинних стінок? Чому це так важливо?

Пульс дозволяє судити про гемодинаміці, про те, наскільки ефективно скорочується серцевий м`яз, про наповненість судинного русла, про ритмічність ударів серця.

При багатьох патологічних процесах змінюється пульс, характеристика пульсу перестає відповідати нормі. Це дозволяє запідозрити, що в серцево-судинній системі не все гаразд.

Які параметри визначають пульс? характеристика пульсу

1. Ритм. У нормі серце скорочується через рівні проміжки часу, а значить, і пульс повинен бути ритмічним.
2. Частота. Пульсовиххвиль в нормі стільки ж, скільки ударів серця в хвилину.
3. Напруга. Цей показник залежить від величини систолічного артеріального тиску. Чим воно вище, тим складніше стиснути пальцями артерію, тобто напруга пульсу велике.
4. Наповнення. Залежить від об`єму крові, що викидається серцем в систолу.
5. Величина. Дане поняття об`єднує наповнення і напруження.
6. Форма - ще один параметр, що визначає пульс. Характеристика пульсу в даному випадку залежить від зміни артеріального тиску в судинах під час систоли (скорочення) і діастоли (розслаблення) серця.

Відео: Урок 3. Відеокурс "ЕКГ під силу кожному".

порушення ритму

При порушеннях генерації або проведення імпульсу по серцевому м`язі ритмічність скорочень серця змінюється, а разом з ним змінюється і пульс. Окремі коливання судинних стінок починають випадати, або з`являтися передчасно, або слідувати один за одним через нерівні проміжки часу.

Які бувають порушення ритму?

Аритмії при зміні роботи синусового вузла (ділянки міокарда, який генерує імпульси, що призводять до скорочення серцевого м`яза):

1. Синусова тахікардія - збільшення частоти скорочень.
2. Синусова брадикардія - зменшення частоти скорочень.
3. Синусовааритмія - скорочення серця через нерівні проміжки часу.

Ектопічні аритмії. Їх виникнення стає можливим при появі в міокарді вогнища з активністю вище, ніж у синусового вузла. У такій ситуації новий водій ритму буде придушувати діяльність останнього і нав`язувати серцю свій ритм скорочень.

1. екстрасистолія - поява позачергового серцевого скорочення. Залежно від локалізації ектопічного вогнища збудження екстрасистоли бувають передсердними, атріовентрикулярними і шлуночковими.
2. Пароксизмальнатахікардія - раптове почастішання ритму (до 180-240 ударів серця в хвилину). Як і екстрасистоли, може бути передсердної, атріовентрикулярної і шлуночкової.

Порушення проведення імпульсу по міокарду (блокади). Залежно від локалізації проблеми, що перешкоджає нормальному просуванню нервового імпульсу від синусового вузла, блокади поділяють на групи:

1. Синоаурикулярная блокада (імпульс не йде далі синусового вузла).
2. Внутрішньопередсердну блокада.
3. атріовентрикулярна блокада (Імпульс не переходить з передсердь на шлуночки). При повній атріовентрикулярній блокаді (III ступінь) стає можлива ситуація, коли існують два водія ритму (синусовий вузол і осередок збудження в шлуночках серця).
4. Внутрижелудочковая блокада.

Окремо слід зупинитися на мерехтінні і тріпотіння передсердь і шлуночків. Ці стани називають також абсолютної аритмією. Синусовий вузол в даному випадку перестає бути водієм ритму, а в міокарді передсердь або шлуночків формуються множинні ектопічні вогнища збудження, що задають серцю ритм з величезною частотою скорочення. Природно, в таких умовах серцевий м`яз не здатна адекватно скорочуватися. Тому дана патологія (особливо з боку шлуночків) становить загрозу для життя.

Частота серцевих скорочень

Пульс в стані спокою у дорослої людини становить 60-80 ударів в хвилину. Звичайно, цей показник протягом життя змінюється. Пульс по віковим групам істотно відрізняється.

Відео: Харчування для мозку і настрою (серотонін). Які продукти піднімають настрій і живлять мозок?

Можливо розбіжність між кількістю скорочень серця і числом пульсовиххвиль. Це відбувається, якщо в судинне русло викидається малий обсяг крові (серцева недостатність, зменшення кількості циркулюючої крові). В такому випадку коливання стінок судин можуть і не виникнути.

Таким чином, пульс людини (норма за віком вказана вище) не завжди визначається на периферичних артеріях. Це, однак, не означає, що і серце теж не скорочується. Можливо, причина в зниженні фракції викиду.

напруга

Залежно від змін цього показника змінюється і пульс. Характеристика пульсу за його напрузі передбачає поділ на такі різновиди:

1. Твердий пульс. Обумовлений високим артеріальним тиском (АТ), перш за все систолическим. Перетиснути артерію пальцями в цьому випадку дуже важко. Поява цього різновиду пульсу вказує на необхідність термінової корекції АТ гіпотензивними препаратами.
2. М`який пульс. Артерія стискається легко, і це не дуже добре, тому що даний вид пульсу свідчить про занадто низькому АТ. Воно може бути обумовлено різними причинами: зменшення об`єму циркулюючої крові, зниження тонусу судин, неефективність серцевих скорочень.

наповнення

Залежно від змін цього показника розрізняють наступні види пульсу:

1. Повний. Це означає, що кровонаповнення артерій достатню.
2. Порожній. Такий пульс виникає при малому обсязі крові, що викидається серцем в систолу. Причинами такого стану можуть стати патологія серця (серцева недостатність, аритмії з дуже великою частотою серцевих скорочень) або зменшення обсягу крові в організмі (крововтрата, зневоднення).

величина пульсу

Даний показник поєднує в собі наповнення і напруження пульсу. Він залежить насамперед від розширення артерії під час скорочення серця і спадання її при розслабленні міокарда. За величиною розрізняють наступні види пульсу:

1. Великий (високий). Він виникає в ситуації, коли відбувається збільшення фракції викиду, а тонус артеріальної стінки знижений. При цьому величина тиску в систолу і діастолу різна (за один цикл роботи серця воно різко зростає, а потім значно знижується). Причинами, що приводять до виникнення великого пульсу, можуть бути аортальна недостатність, тиреотоксикоз, лихоманка.
2. Малий пульс. Крові в судинне русло викидається трохи, тонус артеріальних стінок високий, коливання тиску в систолу і діастолу мінімальні. Причини даного стану: стеноз гирла аорти, серцева недостатність, крововтрата, шок. В особливо важких випадках величина пульсу може стати незначною (такий пульс називається ниткоподібним).
3. Рівномірний пульс. Саме так характеризується величина пульсу в нормі.

Форма пульсових коливань

За цим параметром пульс підрозділяється на дві основні категорії:

1. Скорий. У даній випадку під час систоли тиск в аорті значно підвищується, а в діастолу швидко падає. Скорий пульс є характерною ознакою аортальнийнедостатності.
2. Повільний. Протилежна ситуація, в якій немає місця значних перепадів тиску в систолу і діастолу. Такий пульс зазвичай вказує на наявність стенозу гирла аорти.

Як правильно досліджувати пульс?

Напевно, всі знають, що потрібно зробити, щоб визначити, який пульс у людини. Однак навіть така проста маніпуляція має особливості, знати які необхідно.

Пульс досліджують на периферичних (променева) і магістральних (Сонна) артеріях. Важливо знати, що при слабкому серцевому викиді на периферії пульсові хвилі можуть не визначатися.

Розглянемо, як пальпувати пульс на руці. Променева артерія доступна для дослідження на зап`ясті відразу під основою великого пальця. При визначенні пульсу пальпируют обидві артерії (ліву і праву), тому що можливі ситуації, коли пульсові коливання будуть неоднаковими на обох руках. Це може бути обумовлено здавленням судини ззовні (наприклад, пухлиною) або закупоркою його просвіту (тромбом, атеросклеротичної бляшкою). Після порівняння пульс оцінюється на тій руці, де краще пальпується. Важливо, щоб при дослідженні пульсових коливань на артерії перебував не один палець, а кілька (найефективніше обхопити зап`ястя так, щоб 4 пальця, крім великого, виявилися на променевої артерії).

Як визначається пульс на сонній артерії? У разі якщо на периферії пульсові хвилі занадто слабкі, можна досліджувати пульс на магістральних судинах. Найпростіше спробувати знайти його на сонній артерії. Для цього два пальці (вказівний і середній) необхідно покласти на область, де проектується зазначена артерія (на передньому краї кивательной м`язи вище кадика). Важливо пам`ятати, що досліджувати пульс відразу з обох сторін не можна. Притиснення двох сонних артерій може стати причиною порушення кровообігу в головному мозку.

Пульс в стані спокою і при нормальних показниках гемодинаміки легко визначається як на периферичних, так і на центральних судинах.

Кілька слів на закінчення

Пульс людини (норма за віком обов`язково повинна враховуватися при дослідженні) дозволяє зробити висновки про стан гемодинаміки. Ті чи інші зміни параметрів пульсових коливань нерідко є характерними ознаками певних патологічних станів. Саме тому дослідження пульсу має важливе діагностичне значення.