Черепні нерви, 12 пар: анатомія, таблиця, функції
Нерви, що входять в головний мозок і відходять від нього, в медицині визначаються як черепно-мозкові або черепні нерви (12 пар). Вони іннервують залози, м`язи, шкіру та інші органи, розташовані в області голови та шиї, а також в черевної та грудної порожнини.
Відео: Головний мозок. Черепно-мозкові нерви
Поговоримо сьогодні про ці парах і ті порушення, які в них виникають.
Види черепних нервів
Кожна зі згаданих пар нервів позначається римською цифрою з першого по дванадцятий, згідно їх знаходження на підставі мозку. Вони розташовуються в наступному порядку:
1) нюхові;
2) зорові;
3) окорухові;
4) блокові;
5) трійчасті;
6) відводять;
7) лицьові;
8) слухові;
9) Язикоглоткового;
10) блукаючі;
11) додаткові;
12) під`язикові.
Вони включають вегетативні, еферентні і аферентні волокна, а їх ядра розташовані в сірій речовині мозку. Залежно від складу нервових волокон, все черепні нерви (12 пар) поділяються на чутливі, рухові і змішані. Розглянемо їх в цьому аспекті.
чутливі види
До цієї групи належать нюхові, зорові і слухові нерви.
нюхові нерви мають відростки, що знаходяться в слизовій носа. Починаючись з носової порожнини, вони перетинають ґратчасту пластинку і підходять до нюхової цибулини, де перший нейрон закінчується, і починається центральний шлях.
Зорова пара складається з волокон, що відходять від сітківки, колб і паличок. Всі нерви входять в один стовбур в порожнині черепа. Спочатку вони утворюють перехрест, а потім зоровий тракт, огинає ніжку мозку і віддає волокна зорових центрів. В один нерв входить близько мільйона волокон (аксонів нейронів очної сітківки) і, крім того, в ньому є одне піхву зовні, а інше - всередині. Нерв проникає в череп через зоровий канал.
До восьмої парі відносяться слухові черепні нерви - 12 пар інших, крім цих трьох, відносяться до руховим або змішаним. У слухових нервів волокна спрямовані від середнього вуха до ядер. У кожен з них входить преддверно і улітковий корінець. Вони відходять від середнього вуха і входять в мостомозжечковий кут.
рухові види
В іншу групу з 12 пар черепних нервів входять окорухові, блокові, додаткові, під`язикові і відводять нерви.
Третя пара, тобто окорухові нерви, містять вегетативні, рухові і парасимпатичні волокна. Вони діляться на верхню і нижню гілки. Причому до рухової групи належать тільки верхні гілки. Вони входять в м`яз, яка піднімає віко.
До наступної групи належать блокові нерви, що призводять очі в рух. Якщо порівняти всі черепні нерви - 12 пар - то ці є найтоншими. Вони беруть початок від ядра на покришці середнього мозку, потім огинають ніжку мозку і направляються в очну ямку, иннервируя верхню косу м`яз яблука очі.
Відео: нюхового аналізатора, ЙОГО ЧАСТИНИ ПЕРША ПАРА черепних нервів
Відводять нерви мають відношення до прямої очної м`язі. У них є рухове ядро в ямці. Виходячи з мозку вони направляються до верхньої очноямкову щілини, иннервируя там пряму очну м`яз.
Додаткові нерви беруть початок від довгастого мозку і шийних ділянках спинного мозку. Окремі корінці з`єднуються в один стовбур, що проходить через отвір і ділиться на зовнішню і внутрішню гілки. Внутрішньої гілкою, в якій є волокна, які беруть участь в іннервації гортані і глотки, він прикріплений до блукаючому нерву.
І останні з 12 пар черепних нервів (таблиця яких для зручності представлена в кінці статті), що відносяться до руховим, є під`язикової нерва. Походження цей нерв має спинномозкове. Але, з часом, його корінець перемістився в череп. Зрозуміло, що це руховий нерв мови. Корінці виходять з довгастого мозку, потім перетинають сонну артерію і входять в мовний мускулатуру, розділяючись на гілки.
змішані види
До цієї групи відносять трійчасті, лицьові, язикоглоткового і блукаючі нерви. У змішаних нервах є ганглії, схожі на ті, що є у спинномозкових, але у них немає передніх і задніх корінців. У них волокна рухового і чутливого типів з`єднуються в загальний стовбур. Також вони можуть просто знаходитися поруч.
Вихід 12 пар черепних нервів різний. Так, третя, сьома, дев`ята і десята пари мають парасимпатичні волокна на вихідних ділянках, які спрямовані до вегетативним ганглиям. Багато з них об`єднані гілками, де проходять різні волокна.
Трійчастий нерв володіє двома корінцями, де більший є чутливим, а менший - руховим. Іннервація шкіри їм відбувається на тім`яної, вушної і підборіддя областях. Іннервація також захоплює кон`юнктиву і яблуко очі, тверду оболонку мозку, слизову - рота і носа, зубів і ясен, а також основної частини мови.
Трійчасті нерви виходять між мозочковою ніжкою, посередині, і мостом. Волокна чутливого корінця відносяться до ганглію, який лежить в скроневої піраміді поряд з верхівкою, яка утворилася в результаті розщеплення твердої оболонки мозку. Закінчуються вони в ядрі цього нерва, який знаходиться в ямці, а також ядрі спинномозкового шляху, що триває в довгастий мозок, а потім прямує в спинний мозок. Волокна корінця рухового нерва беруть початок від ядра трійчастого, який знаходиться в мосту.
Від ганглія відходять верхньо, нижньощелепний і очної нерви. Останній є чутливим, поділяють на носореснічного, лобовий і слізний. Іннервація 12 пар черепних нервів розрізняється не тільки у самих пар, а й у похідних гілок. Так, слізний нерв іннервує латеральний очної кут, передаючи секреторні гілки слізної залозі. Лобовий нерв, відповідно, розгалужується на лобі і постачає його слизову оболонку. Носореснічного іннервує очне яблуко, і від нього відходять гратчасті нерви, що іннервують слизову носа.
Чутливим є і верхньощелепної нерв, що проходить в крилоподібні-піднебінну ямку і виходить на передню лицьову поверхню. Від нього беруть початок верхні альвеолярні нерви, які проходять до зубів верхньої щелепи і ясен. Нерв на вилицях проходить від ганглія по заднім нервах носа до його слизової і носоглотці. Волокна нервів тут симпатичні і парасимпатичні.
До змішаного типу відноситься нижньощелеповий нерв. Він складається з рухового корінця. У його чутливі гілки входить щічний нерв, що постачає відповідну слизову, ушно-скроневий, иннервирующий шкіру на скронях і вухах і мовний, який постачає кінчик і спинку мови. Нижній альвеолярний нерв є змішаним. Проходячи в нижній щелепі, він закінчується на підборідді, розгалужуючись тут в шкірі та слизовій нижньої губи. Гілки у нього пов`язані з вегетативними гангліями:
- ушно-скроневий нерв - з вушних, иннервирующим привушної залози;
- мовний нерв - з ганглієм, що дає іннервацію в під`язикову і поднижнечелюстную залози.
До особових відносять рухові і чутливі черепні нерви. Змішані волокна створюють смакові відчуття. Одні волокна тут іннервують слізні і слинні залози, а інші - передні дві третини частини мови.
Лицевий нерв складається з рухових волокон, що починаються в верхньому відділі ямки. До нього відноситься проміжний нерв зі смаковими і парасимпатичними волокнами. Одні є відростками ганглія, закінчуючись смаковими волокнами блукаючого і язикоглоткового нервів. А інші починаються в слюноотделітельная і слізному ядрах, розташованих поруч з руховим ядром.
лицевий нерв починається в мостомозжечковом кутку мозку, а потім переходить в лицьовій канал через слуховий прохід. Тут знаходиться барабанна струна і, проходячи через порожнину, з`єднується з язичним нервом. У нього входять смакові та парасимпатичні волокна, які доходять до поднижнечелюстного ганглія.
Лицевий нерв виходить з кістки скронь і проходить в привушної залози, сплітаючись там. Звідси гілки розходяться віялоподібним способом. У цей час иннервируются всі м`язи, які стосуються мімічним, і деякі інші. Гілка на шиї від лицьового нерва розгалужується на ній в підшкірній м`язі.
Язикоглоткового парою реалізується іннервація слізних залоз, задній ділянку мови, внутрішнє вухо і глотка. Рухові волокна спрямовані до шілоглоточная м`язі і сжіматель глотки, а чутливі - для привушної залози до вушного ганглію. Ядра цих нервів, на відміну від того, де знаходяться інші ядра 12 пар черепних нервів, розташовуються в ямці - трикутнику блукаючого нерва.
Відео: Черепно-мозкові нерви
Парасимпатичні волокна починаються в слюноотделітельная ядрі. Язикоглоткового нерв, відходячи від довгастого мозку тягнеться до основи мови. Від ганглія починається барабанний нерв, який має парасимпатичні волокна, що продовжуються до вушного ганглія. Далі починаються мовні, міндаліковие і глоткові нерви. Мовні нерви іннервують корінь язика.
Блукаюча пара реалізує парасимпатическую іннервацію в черевній порожнині, а також в області грудей і шиї. У цей нерв входять рухові і чутливі волокна. Тут найбільша іннервація. Блукаючий нерв має подвійне ядро:
- дорсальне;
- одиночного шляху.
Вийшовши позаду оливи на шиї, він рухається з нервово-судинним пучком, а потім розгалужується.
порушення
Порушення функцій можуть мати всі черепні нерви - 12 пар. Анатомія ділянок уражень проявляється на різних рівнях ядер або стовбурів. Щоб поставити діагноз, проводиться поглиблений аналіз внутрішньочерепних патологічних процесів. Якщо поразка зачіпає одну сторону ядер і волокон, то, швидше за все, мова йде про порушення функцій будь-якої з уражених 12 пар черепних нервів.
Неврологія вивчає, втім, і симптоми на протилежному боці. Тоді діагностується ураження провідних шляхів. Буває і так, що порушення функцій нервів пов`язані і пухлиною, арахноидальной кістою, абсцесом, судинними мальформаціями та іншими подібними процесами.
Одночасне ураження 12 пари черепних нервів, тобто під`язикової, а також блукаючого і язикоглоткового, отримало назву бульбарного паралічу. Це дуже небезпечне захворювання, так як існує ймовірність патології найважливіших центрів мозкового стовбура.
Знання топографічного знаходження черепних нервів дозволяє правильно виявити вузьку ділянку ураження кожного з них. Щоб провести дослідження, задіють спеціальні методики. При наявності відповідного обладнання, сьогодні можливо виявити всі подробиці стану очного дна, зорового нерва, діагностувати поле зору і вогнища випадіння. Комп`ютеризоване дослідження дозволяє високоточно локалізувати ділянку ураження.
офтальмологічне дослідження
Ця методика дозволяє виявити порушення в роботі окорухових, блокових і відвідних пар нервів, виявити обмежену рухову активність очних яблук, ступінь екзофтальм і інше. Патологія зорового і слухового нервів може бути викликана звуженням каналу в кістки або, навпаки, його розширенням. Проводиться діагностика верхньої щілини очниці, а також різних отворів черепа.
Вертербальная і каротидна ангіографія
Цей спосіб має значення при розпізнанні судинних мальформацій і внутрішньочерепних процесів. Проте, більш детальну інформацію з цих питань надасть комп`ютерна томографія. Вона візуалізує стовбури черепних нервів, діагностує пухлина зорової та слухової пари і інші патології.
електроміографія
Поглиблення дослідження черепних нервів стало можливим завдяки розвитку цього методу. Він визначає стан спонтанної м`язової жувальної і мімічної активності, м`язів язика, м`якого піднебіння і інших м`язів. Також електроміографія дозволяє обчислити швидкість проведення імпульсу по стовбурах лицьових, додаткових і під`язикові нервів. Для цього досліджується рефлекторний мігательний відповідь, який забезпечується трійчастими і лицьовими нервами.
Неврологічне обстеження і симптоми порушення окремих черепних нервів
Ця методика проводиться в певному порядку. Починається обстеження з нюхового нерва. Змочену в раздражителе ватку підносять до ніздрів по черзі. Зоровий нерв досліджують на офтальмологічному огляді, на підставі чого, крім прямого ураження, вдається виявити навіть вторинні зміни. Патологія може носити застійний характер, дистрофічний, запальний або ж нерв може бути зруйнований повністю.
Поразки наступних трьох з 12 пар черепних нервів (окоруховий, відвідний і блоковий) стають причиною диплопії і косоокості. Може виникати також опущення верхньої повіки, розширення зіниці, двоїння в очах.
Порушення в п`ятій парі, тобто в трійчастих нервах, ведуть до погіршення чутливості на тій частині обличчя, де вони є. Це може спостерігатися як в області скронь, чола, так і скул, очей, підборіддя і губ. Буває, що відчувається сильний біль, з`являються висипання та інші реакції. З огляду на те, що лицьові нерви мають безліч зв`язків, то для цієї пари характерні найрізноманітніші патологічні реакції.
При порушенні слухового нерва погіршується слух, язикоглоткового - порушується чутливість у внутрішньому вусі, під`язикової - обмежується рух мови. У випадку з блукаючого нерва розвивається параліч м`якого піднебіння або голосової зв`язки. Крім того може порушуватися ритм серця, дихання, інших висцерально-вегетативних функцій.
Комплексні порушення і черепні нерви (12 пар): анатомія, таблиця
Функції нервових волокон можуть порушуватися як ізольовано, так і в комплексі, разом з різними патологіями нижнього черепа. Так, якщо вражаються всі нерви на одній половині черепного підстави, то говорять про синдром Гарсія. При пухлини очноямкових кісток і м`яких тканин має місце синдром верхньої глазничной щілини. При ураженні і обнятельного, і зорового нервів виникає синдром Кеннеді.
Ці та інші захворювання виникають як в дорослому, так і в дитячому віці. Для дітей особливо часто зустрічаються ураження нервів, які пов`язані з пороком розвитку.
Нижче представлена структура, через яку можна краще зрозуміти, як діють черепні нерви (12 пар). Анатомія (таблиця грунтується на її знаннях) допоможе вам зорієнтуватися в тонкощах функціонування різних їх груп.
висновок
Ми розглянули всі черепні нерви - 12 пар. Анатомія, таблиця, функції, наведені в статті, демонструють, що все черпно-мозкові нерви мають складну будову, тісно пов`язане між собою. І якщо будь-яка функція реалізується з обмеженням або не виконується зовсім, то мають місце порушення.
Відео: 12 пар черепномозкових нервів
Добре допомагає освоїти всі черепні нерви (12 пар) таблиця. Неврологія, використовуючи ці дані, а також завдяки спеціальній сучасній апаратурі, значно просунулася в можливостях своєчасної діагностики та ефективного лікування пацієнтів.
