Нюховий нерв: симптоми і ознаки

Нюх - це одне з перших відчуттів, які з`являються у немовляти. З нього починається пізнання навколишнього світу і самого себе. Смак, який відчуває людина під час їжі, - це теж заслуга нюху, а не мови, як здавалося раніше. Навіть класики стверджували, що наш нюх здатний допомогти у важкій ситуації. Як писав Дж. Р. Р. Толкін: «Якщо ти заблукав, завжди йди туди, де краще пахне».

анатомія

Нюховий нерв відноситься до групи черепних, а так же нервів спеціальної чутливості. Свій початок він бере на слизовій верхнього і середнього носового ходу. Відростки нейросенсорних клітин формують там перший нейрон нюхового тракту.

П`ятнадцять-двадцять безміелінових волокон проникають в порожнину черепа через горизонтальну пластинку гратчастої кістки. Там вони об`єднуються в нюхову цибулину, яка є другим нейроном шляху. З цибулини виходять довгі нервові відростки, які направляються до нюхової трикутнику. Потім вони поділяються на дві частини і занурюються в передню продірявлену пластинку і прозору перегородку. Там знаходяться треті нейрони шляху.

Відео: Запалення трійчастого нерва - симптоми і лікування

Після третього нейрона тракт направляється до кори великого мозку, а саме в область гачка, до нюхової аналізатору. На цій ділянці закінчується нюховий нерв. Анатомія його досить проста, що дозволяє лікарям виявляти порушення на різних ділянках і усувати їх.

функції

Сама назва структури вказує на те, для чого вона призначена. Функції нюхового нерва полягають в уловлюванні запаху і його розшифровці. Вони викликають апетит і слиновиділення, якщо аромат приємний, або, навпаки, провокують нудить і блювоту, коли амбре залишає бажати кращого.

Для того щоб досягти такого ефекту, нюховий нерв проходить через ретикулярну формацію і направляється в стовбур мозку. Там волокна з`єднуються з ядрами проміжного, язикоглоткового і блукаючого нервів. У цій області так само знаходяться ядра нюхового нерва.

Відомі факт, що ті чи інші запахи викликають у нас певні емоції. Так ось, щоб забезпечити подібну реакцію, волокна нюхового нерва зв`язуються з підкіркових зорових аналізатором, гіпоталамусом і лімбічної системою.

аносмія

"аносмія" перекладається як "відсутність нюху". Якщо подібний стан спостерігається з двох сторін, то це свідчить на користь ураження слизової носа (риніти, синусити, поліпи) і, як правило, не загрожує ніякими серйозними наслідками. Але при односторонній втрати нюху необхідно задуматися про те, що може бути вражений нюховий нерв.

Причинами захворювання могжет бути недорозвинений нюховий тракт або переломи кісток черепа, наприклад, гратчастої пластинки. Хід нюхового нерва взагалі тісно пов`язаний з кістковими структурами черепа. Пошкодити волокна можуть і осколки кістки після перелому носа, верхньої щелепи, очниці. Пошкодження нюхових цибулин можливо і через пошкодження речовини мозку, при падінні на потилицю.

Запальні захворювання, такі як етмоїдит, в запущених випадках розплавляють ґратчасту кістка і ушкоджують нюховий нерв.

Гіпосмія і гиперосмия

Гіпосмія - це зниження нюху. Воно може виникати через тих же причин, що і аносмия:

• потовщення слизової стінки носа;
• запальних захворювань;
• новоутворень;
• травм.

Іноді це єдина ознака аневризми судин мозку або пухлини передньої черепної ямки.

Гиперосмия (підвищений або загострений нюх), відзначається у емоційно лабільних людей, а так само при деяких формах істерії. Підвищена чутливість до запахів спостерігається у людей, які вдихають наркотики, наприклад, кокаїн. Іноді гиперосмия обумовлена тим, що іннервація нюхового нерва поширюється на більшу область слизової носа. Такі люди, найчастіше, стають працівниками парфумерної промисловості.

Паросмія: нюхові галюцинації

Паросмія - це збочене сприйняття запаху, яке в нормі зустрічається при вагітності. Патологічна паросмія спостерігається іноді при шизофренії, ураженні підкіркових центрів нюху (парагиппокампальной звивини і гачка), при істеріях. У пацієнтів із залізодефіцитною анемією спостерігаються схожі симптоми: задоволення від запаху бензину, фарби, мокрого асфальту, крейди.

Поразки нюхового нерва в області скроневої частки викликає специфічну ауру перед епілептичними припадками і викликає галюцинації при психозах.

Методика дослідження

Відео: Невралгія трійчастого нерва

Для того щоб визначити стан нюху у пацієнта, лікар-невропатолог проводить спеціальні тести на впізнавання різних запахів. Індикаторні аромати не повинні бути занадто різкими, щоб не порушувати чистоти експерименту. Пацієнта просять заспокоїтися, закрити очі і притиснути пальцем ніздрю. Після цього до другої ніздрі поступово підносять пахне речовина. Рекомендують використовувати знайомі для людини запахи, але при цьому уникати нашатирного спирту, оцту, так як при їх вдиханні, крім нюхового, дратується ще і трійчастий нерв.

Лікар реєструє результати тестів і інтерпретує їх щодо норми. Навіть якщо пацієнт не може назвати речовину, сам факт відчуття запаху виключає поразку нерва.

Відео: Жити здорово! Невралгія трійчастого нерва. (10.02.2016)

Пухлини мозку і нюх

При пухлинах мозку різної локалізації, гематомах, порушення відтоку ліквору і інших процесах, які здавлюють речовина мозку або притискають його до кісткових утворень черепа. В цьому випадку може розвиватися одно- або двостороннє порушення нюху. Лікарю слід пам`ятати, що нервові волокна перехрещуються, тому навіть при локалізації поразки з одного боку, гипосмия буде двостороння.

Поразка нюхового нерва є складовою частиною краніобазальної синдрому. Він характеризується не тільки здавлення мозкової речовини, а й його ішемією. У хворих розвивається патологія перших шести пар черепних нервів. Симптоми можуть бути нерівномірними, зустрічаються різні комбінації.

лікування

Патології нюхового нерва на першому його ділянці зустрічаються найчастіше в осінньо-зимовий період, коли спостерігається масова захворюваність на ГРЗ та грип. Тривалий перебіг недуги може викликати повну втрату нюху. Відновлення функцій нерва займає від десяти місяців до року. Весь цей час необхідно проводити курсове лікування по стимуляції регенеративних процесів.

У гострому періоді ЛОР призначає фізіотерапевтичне лікування:

• мікрохвильову терапію носа і гайморових пазух;
• ультрафіолетове опромінення слизової носа, потужністю 2-3 біодози;
• магнітотерапію крил носа і пазух верхньої щелепи;
• інфрачервоне випромінювання з частотою 50-80 Гц.

Можна комбінувати перші два способи і останні два. Це прискорює відновлення втрачених функцій. Після клінічного одужання, для реабілітації також проводять наступне фізіотерапевтичне лікування:

• електрофорез із застосуванням препаратів "Но-шпа", "Прозерін", А також нікотинової кислоти або лідази;
• ультрафонофорез носа і гайморових пазух по десять хвилин щодня;
• опромінення червоним спектром лазера;
• ендоназальна електростимуляція.

Кожен курс терапії проводять до десяти днів з перервами по п`ятнадцять-двадцять днів до повного відновлення функції нюхового нерва.