Під`язиковий нерв. Обстеження під`язикового нерва

Люди, які не мають медичної освіти, навряд чи уявляють собі, що таке підязиковий нерв. Але в деяких випадках ця інформація може виявитися дуже важливою. Існує цілий ряд проблем, які погіршують якість життя людини, пов`язаних з мовою і під`язиковим нервом. Розглянемо їх детальніше.

Просто про складне

Під`язиковий нервіннервують, тобто виконує зв`язок нервових закінчень мови з центральною нервовою системою. Він забезпечує рухову (еферентної) іннервацію, дозволяючи ЦНС контролювати діяльність мови і кругового м`яза рота. Нерв є парним, він являє собою дванадцяту пару черепних нервів. Виходить з передньо борозни, а його ядро розташовується уздовж довгастого мозку.

Відео: VII-IX-X-XI-XII пари черепних нервів

Щелепно-під`язиковий нерв відправляє імпульси і забезпечує активність верхній, нижній, поздовжньої, поперечної та вертикальної м`язів мови. Він відповідає за рух підборіддя-мовний, під`язикової-мовної та шіловідной м`язів.

Як зрозуміти лікаря. значення термінів

Оскільки інформація про під`язиковому нерві трохи складна для сприйняття, пацієнти не завжди розуміють, про що говорить фахівець. Щоб розібратися в діагнозі, потрібно знати деякі терміни:

Геміглоссоплегія. Цим терміном позначають параліч половини мови.
Глоссоплегія - стан повного паралічу мови.
«Дизартрия». Діагноз, який свідчить про порушення членороздільності мови. Невиразність супроводжується відчуттям сторонньої субстанції в роті.
«Анартрія» - діагноз, що уточнює, що членороздільна мова неможлива.

Відео: Язикоглотковий нерв IX пара черепно мозкові нерви

Ці терміни зустрічаються в історіях хвороби, пов`язаних з під`язиковим нервом, досить часто. Їх значення краще запам`ятати.

На що скаржиться хворий

При зверненні до лікаря пацієнти в основному скаржаться на слабкість мови. Їм важко говорити, а іноді навіть ковтати. Поступово проблема наростає, і мова ворушиться все гірше. Хворому може здаватися, що у нього «повний рот каші», через яку його мова важко розібрати. У складних випадках мова пропадає повністю.

лікарський огляд

Якщо фахівець підозрює, що вражений підязиковий нерв, симптоми він визначить при огляді мови в порожнині рота. Насамперед лікар просить висунути язик. Не дивуйтеся, це проста дія може вказати на основну проблему. Лікар візуально зможе визначити ступінь захворювання. Якщо підязиковий нерв погано функціонує, то мова відхиляється в сторону. Це пояснюється гіпотонією м`язів з одного боку. Вся поверхня органу виглядає зморшкуватою і стає нерівною. Але тут потрібно враховувати, що багато хворих цілеспрямовано відхиляють мова в сторону лікаря, щоб він міг краще оглянути його. Якщо є сумніви в тому, довільно або мимоволі відхилений мову, то хворому пропонують помацати кінчиком верхню губу. Якщо патології немає, то кінчик буде розташований посередині, якщо нерв уражений - зміститься в бік.

Крім відхилення лікар повинен звернути увагу на атрофію і фібрилярніпосмикування.

Двобічне ураження під`язикового нерва спостерігається приблизно в 20% випадків. Це захворювання піддається лікуванню гірше і може привести до повної втрати мови.

Варіанти діагнозу. нейропатія

По суті, нейропатія - це поразка нерва, що носить незапальний характер. У випадку з під`язиковим нервом даний діагноз розділяється на центральну і периферичну нейропатію.

Центральна вражає кортиконуклеарного шляху нерва. Проблема зачіпає кору і ядро дванадцятої пари черепних нервів. Цей вид нейропатії зазвичай поєднується з проблемами лицьового нерва. Мова при висовиваніі відхиляється в протилежну вогнища ураження сторону, оскільки ядро під`язикового нерва має зв`язку з протилежним півкулею. Атрофія і фібрилярніпосмикування не спостерігаються.

Процес може мати кілька стадій. Якщо підязиковий нерв уражений тільки в районі внутрішнього відділу, то зачіпаються лише функції мовних м`язів.

Якщо поразка починається нижче виходу з каналу під`язикового нерва, то проблема зачіпає нервові волокна, з`єднані з шийними корінцями. Це веде до порушення функціонування м`язів, що утримують гортань. При ковтанні буде спостерігатися зміщення в здорову сторону.

периферична нейропатія

Периферичний параліч під`язикової нерва діагностується, якщо процес зачіпає внутрішньомозкової корінець або ядро. Лікарі можуть вживати формулювання «парез м`язів мови». Обидва ці назви рівнозначні. Найчастіше це захворювання носить односторонній характер, але якщо спостерігається патологія ядер, то може проявитися поразки м`язів з обох сторін. При огляді помітна атрофія проблемної частини мови. Тканина втрачає еластичність, стає в`ялою і «зім`ятої». Якщо випадок важкий, то рухова активність органу значно обмежується.

Якщо підязиковий нерв торкнуться з одного боку, то в порожнині рота мову зміщується до здорової боці. Коли пацієнт висовує язик, він зміщується в хвору сторону. Лікар може спостерігати фібрилярні тремтіння (сіпання). Іноді цей процес плутають зі звичайним посмикування м`язів, яке може статися при напрузі мови під час висовування. Якщо фахівець зауважив подібне явище, то він повинен попросить пацієнта розслабити м`язи язика. Звичайне м`язове тремтіння пройде, а фібрилярні залишиться.

При глибокому ядерному ураженні нерва додатковим симптомом може бути атрофія кругового м`яза рота. Хворий не здатний виконати найпростіших дій - скласти губи в щільну трубочку, свиснути, дмухнути.

При двосторонньому млявому парезе паралізований орган лягає на дно ротової порожнини. Мова і можливість ковтати значно порушуються.

Причини знищення ядра під`язикового нерва досить серйозні. З найбільш часто зустрічаються виділяють:

бульбарний параліч;
мотонейронами хвороба, тобто поразки рухових нейронів;
сірінгобульбія;
поліомієліт;
судинні проблеми.

Відео: IX і XII пара черепних нервів 1

Детальніше пояснимо прояви декількох захворювань.

Бульбарний і псевдобульбарний синдром

Причиною першого захворювання є дегенеративне переродження тканин в корі головного мозку, порушення надходження крові в довгастий мозок, поява стовбурових пухлин, поліенцефаломіеліт, патології будови, травми основи черепа.

Ознаки: нерухомість надгортанника, гортані і м`якого піднебіння, зміна голосу, втрата виразної мови, труднощі з ковтанням (рідка їжа може перетікати в ніс), порушення дихання. Голосові зв`язки в «трупним положенні», мова фібрилярні сіпається. Якщо додатково зачіпаються лицьовій і трійчастий нерв, жувальні м`язи атрофуються, а нижня щелепа відвисає.

псевдобульбарний синдром дуже схожий на бульбарний, але ця поразка корковоядерних зв`язків з двох сторін. Порушено більшу кількість черепних нервів, в тому числі і підязиковий нерв, відбувається ішемія мозку. До симптомів додаються слинотеча, рефлекторні рухи очних яблук, напади плачу або сміху, недоумство і зниження інтелекту.

Методи діагностики та лікування

Лікар проводить збір анамнезу, виконує візуальний огляд, для підтвердження діагнозу призначає КТ або МРТ мозку. Це дозволяє з`ясувати причину компресії під`язикової нерва.