Патогенез герх, лікування та профілактичні заходи

Відео: Методи лікування ГЕРБ (ГЕРХ)

Гастро-езофагальний-рефлюксна хвороба (ГЕРХ) є дуже частим патологічним станом, особливо серед дорослого населення. При цьому вельми показовим є той факт, що приблизно 10% всіх пацієнтів, яким в плановому порядку або з яких-небудь показаннями проводилося зондовое дослідження стравоходу, шлунка і 12-ти палої кишки, страждає ГЕРБ з езофагітом ерозивного характеру.

Патогенетичне обгрунтування виникнення хвороби

Реалізують фактором даного захворювання є агресивне середовище шлункового соку, тоді як привертає до її ввезенню в порожнину стравоходу розслаблений кардіальний сфінктер. Щодо останнього потрібно сказати, що такий стан буває внаслідок грижі стравохідного отвору діафрагми або через нераціональне харчового режиму, який передбачає рідкісне рясне харчування з швидким неповним пережовування їжі, особливо перед сном.

Відео: ГЕРБ

ГЕРБ: лікування фармакологічними препаратами

Відео: Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба

Як і для більшості захворювань травного тракту, для ГЕРБ лікування носить комплексний характер, що припускає використання декількох класів препаратів. Серед них антациди і гістаміноблокатори. До першої лікарської групи належать найбільш ефективні засоби, що знижують концентрацію протонів в шлунковому соку, тим самим знижуючи його кислотність, а слідчо і агресивність. Це препарати омепразол, пантопразол, лансопразол, езомепразол. Фактично, принципової різниці вони не мають, проте вважається, що якщо людину турбують явища езофагіту і виразки стравоходу, найбільш оптимальне використання двох останніх лікарських засобів. При цьому езомепразол зовсім є «золотим стандартом» серед антацидів, що відносяться до класу блокаторів протонного насоса. Примітний той факт, що навіть найбільш старший представник класу - омепразол - при прийомі в дозі 40 мг здатний приблизно на 4 дня повністю «відключити» секреторні канальці в додаткових клітинах шлунка.

Другою групою є блокатори Н2 гістамінових рецепторів. Придушення їх активності не дозволяє гістаміну зв`язатися з ним, а значить, і активувати виділення ферментів і кислоти залозами стінок шлунка. При цьому з дуже великої різноманітності препаратів лікар вибирає найбільш оптимальну комбінацію з меншою кількістю побічних ефектів для конкретного пацієнта.

ГЕРБ: лікування, пов`язане з режимом

Для патології ГЕРБ лікування включає не тільки вищевказані фармакологічні засоби, але і зміни в способі життя. Серед них такі профілактичні заходи, як раціональний режим харчування, суть якого полягає в частому дробовому прийомі невеликих порцій їжі з ретельним пережовування. Неприпустимо, щоб вживані продукти або страви травмували або негативно впливали на стравохід, тому гарячу їжу слід виключити на час лікування (максимально 2 місяці). При цьому можна вживати теплу їжу, чи не солону і не пряну. Також варто утриматися від фруктів і соків, так як вони володіють безпосереднім травмуючим дією за рахунок органічних кислот.

Вельми важливо для режиму харчування - це адекватний відпочинок після прийому їжі. Багато людей, у яких хвороба ГЕРБ тільки починає розвиватися, швидко піддаються так званому специфічного динамічному дії їжі, в результаті якого температура тіла на 1 градус підвищується, з`являється сонливість. В результаті пацієнти просто вкладаються спати. Однак людина після їжі повинен приблизно 1,5 - 2 години перебувати у вертикальному або сидячому положенні, тобто в позі, коли розтягнуті стінки шлунка не дозволяють відбутися занедбаності вмісту в стравохід.