Гастроезофагеальний рефлюкс
Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ) вважається однією з найбільш поширених і потенційно важких патологій стравоходу. Захворювання має тенденцію до поразки все більшої кількості людей. Гастроезофагеальний рефлюкс здатний в значній мірі погіршити якість життя людини, спровокувати в міру свого прогресування досить небезпечні ускладнення, в тому числі і рак стравоходу.
Відповідно до медичної статистикою дана патологія виявляється у 20% людей.
Гастроезофагеальний рефлюкс обумовлений порушенням замикального функції стравохідногосфінктера, розташованого в нижній частині, а також тривалим впливом на слизову стравоходу вмісту шлунка. Іншими словами, відбувається безперешкодне зворотне проникнення.
В нормі кислотність шлунка коливається в межах 1,5-2,0, а стравоходу - 6,0-7,0. Гастроезофагеальний рефлюкс сприяє зсуву показників кислотності стравоходу в низьку сторону внаслідок проникнення кислого шлункового вмісту в нього. При тривалому контакті двох середовищ розвивається запальний процес. До складу кислого шлункового соку входять і травні ферменти, також значно сприяють розвитку запалення.
Відео: лапароскопічне лікування ГЕРХ, ускладненою стравоходом Барретта
Пошкодження може бути спровоковано і вмістом дванадцятипалої кишки (бікарбонати, ферменти, жовчні кислоти). У процесі його закидання в шлунок часто відзначається і проникнення в стравохід, що викликає ушкодження слизової і, як наслідок, зниження кислотності в ньому.
Гастроезофагеальний рефлюкс вважається нормальним фізіологічним проявом в разі відповідності певним критеріям:
- розвиток, головним чином, відбувається після їди;
- відзначається невелика частота і тривалість в добу;
- не виявляється дискомфорт;
- незначна частота в нічний час.
Стан розглядається як патологічне в разі:
- частих або тривалих епізодів;
- якщо спостерігається як в денний, так і в нічний час;
- супроводжується запаленням.
Захворювання має низку характерних проявів. До них відносять печію, болючість при ковтанні, больові відчуття в лівій частині грудей і за грудиною, відрижка, руйнування емалі зубів, захриплість, тривалий кашель.
З огляду на те, що в грудній порожнині тиск нижче, ніж в шлунку, рефлюкс повинен проявлятися постійно. Однак в нормі його виникнення - рідкість, завдяки запирательной функцій кардії. Як правило, його виникнення у здорової людини відзначається на короткий час (менше п`яти хвилин). У зв`язку з цим, такий стан патологією не рахується.
Гастроезофагеальний рефлюкс. лікування
Терапевтичні заходи, в першу чергу, спрямовані на зниження вираженості процесу, зменшення повреждающей здатності вмісту шлунка, а також забезпечення захисту слизової стравоходу.
Відео: M042 - Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба - Етіологія і патогенез (скорочена демо)
Лікування включає обов`язковий контроль маси тіла, відмова від куріння, вживання алкоголю, жирної їжі, кави, шоколаду. З раціону також виключають кислі продукти.
Велика увага приділяється і режиму харчування. Фахівці рекомендують приймати їжу частіше і невеликими порціями.
У разі відсутності лікувального ефекту лікар може призначити прийом антацидів. Ці лікарські препарати містять солі магнію, алюмінію, кальцію. Ці речовини здатні нейтралізувати дію соляної кислоти.
Рекомендується віддавати перевагу антацидам в формі гелів. У просвіті шлунка і стравоходу при їх прийомі утворюються дрібні краплі, що сприяє посиленню ефекту. Серед поширених препаратів слід відзначити "альмагель", "маалокс", "фосфалюгель". Ці засоби містять солі магнію і алюмінію в різних співвідношеннях або тільки солі алюмінію.
